konjunktivitis
Introduktion
Introduktion til konjunktivitis Konjunktivitis er en betændelsesreaktion, der forekommer i konjunktiva i øjet og klassificeres generelt i to hovedkategorier, infektiøs og ikke-infektiøs. Når bindehinden udsættes for forskellige stimuli, kan der forekomme symptomer som ødem, røde øjne og øget sekretion, hvilket kan involvere det ene eller begge øjne. I henhold til tilstanden og forløbet af konjunktivitis kan den opdeles i akut, subakut og kronisk; afhængigt af årsagen kan den opdeles i bakterie, viral, klamydia, svampe og allergisk, i henhold til egenskaberne ved konjunktival læsioner, Opdelt i akut follikulær konjunktivitis, kronisk follikulær konjunktivitis, membranøs og pseudomembranøs konjunktivitis. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: partiel konjunktivitis spreder sig gennem kontakt Komplikationer: ardannelse inversion
Patogen
Årsag til konjunktivitis
Mikrobielle infektioner (45%):
Årsagen til konjunktivitis kan opdeles i to hovedkategorier, mikrobiel og ikke-mikrobiel, alt efter deres forskellige egenskaber. Ifølge forskellige kilder kan det opdeles i eksogent eller endogent, eller det kan være forårsaget af spredning af betændelse i tilstødende væv. Den mest almindelige er mikrobiel infektion.De patogene mikroorganismer kan være bakterier, vira, klamydia osv., Lejlighedsvis svampe, rickettsia, parasitære infektioner.
Ikke-mikrobielle infektioner (25%):
Fysisk irritation (sand, røg, ultraviolet lys osv.) Og kemisk skade (medicinske lægemidler, syrer og baser eller giftige gasser osv.) Kan også forårsage konjunktivitis.
Forebyggelse
Konjunktivitis forebyggelse
Konjunktivitis er for det meste smitsom, så det bør fremmes for at undgå vask og undgå at blinke. Det anbefales at vaske dit ansigt, håndklæder, lommetørklæder og andre ting, der skal adskilles fra andre, og ofte rengøres og desinficeres. Patienter med smitsom konjunktivitis skal træffe visse isoleringsforanstaltninger, og det er ikke tilladt at gå til offentligheden for at svømme i svømmeområdet. Medicinsk personale skal også vaske hænderne efter desinfektion for at forhindre krydsinfektion. Hvis du får konjunktivitis på et øjeblik, skal du bede din patient om at beskytte dine øjne mod infektion. Enhver, der irriterer i arbejdsmiljøet, såsom vind og støv, bør forbedre miljøet og bære beskyttelsesbriller for at forhindre konjunktivitis. Sundhedsfremme, offentlig inspektion og regelmæssig forvaltning af offentlige steder såsom badeværelser, restauranter og svømmebassiner.
Komplikation
Konjunktivitis komplikationer Komplikationer, ardannelse, varus
Konjunktivitis forårsager ofte konjunktival fremmedlegeme, konjunktivale nippelhyperplasi, konjunktival tørre pletter, konjunktival nippelhyperplasi og så videre.
Symptom
Symptomer på konjunktivitis Almindelige symptomer: Fotofobi og tårer, øjenlåg, løse øjne, rødme, synsnedsættelse, fornemmelse af fremmedlegeme, conjunctival overbelastning, konjunktival, stor brystvorte, orbital palpebral palpebral palpebral
1. Symptomer: Fremmedlegemsfornemmelse, brændende fornemmelse, tunge øjenlåg og øgede sekretioner. Når læsionen involverer hornhinden, kan der være fotofobi, rivning og forskellige grader af synstab.
2. Tegn: Tegnene på konjunktivitis er et vigtigt grundlag for den korrekte diagnose af forskellige konjunktivitis.
(1) konjunktival hyperæmi: karakteristisk for konjunktival vaskulær overbelastning er, at jo mere overbelastningen af ankelen er mere åbenlyst, jo tættere på limbus, jo lettere er blodkarene, blodkarene er fordelt i form af et netværk, farven er lys rød, og den kan strække sig ind i hornhinden for at danne korneal vasospasme. Efter adrenalin forsvinder overbelastningen hurtigt.
(2) Sekretion: Udskillelsens art kan variere afhængigt af årsagen til konjunktivitis. Purulente sekretioner er mere almindelige ved gonokok konjunktivitis; slim purulente eller catarrhal sekret er mere almindelige ved bakteriel eller klamydial konjunktivitis, ofte fast klæbet til øjenvipper, hvilket gør det vanskeligt at åbne øjnene om morgenen; vandig sekretion Stoffet findes normalt i viral konjunktivitis.
(3) Konjunktiv ødem: konjunktival betændelse forårsager konjunktiv vasodilatation, ekssudation fører til vævødem, på grund af lempelse af konjunktival og konjunktival væv, er ødemer tydelige, når ødemer dannes, mens sakral bindehinden er tæt forbundet med tarsalpladen, er ødem ikke signifikant.
(4) Underkonjunktiv blødning: for det meste punkteret eller lameller, epidemisk hæmoragisk konjunktivitis forårsaget af virus kan ofte ledsages af subkonjunktiv blødning.
(5) Brystvorte: et ikke-specifikt tegn på konjunktival betændelse, placeret i palpebral konjunktiva eller limbus, der fremstår som en polygonal mosaiklignende udseende af udbuelsen, og det overbelastede område adskilles af en bleg spalte. Under spalte lampen er der et centralt blodkar inde i hver brystvorte, der er drysset på overfladen af brystvorten. Brystvorten er faktisk en effusion og inflammatoriske celler, der stammer fra de centrale blodkar, hovedsageligt hævelse af bindehinden forårsaget af infiltration af polymorfonukleære leukocytter. Histologisk er det vigtigt at adskille konjunktivalepitelet fra det fine bindevev, der er forankret af det underliggende væv i dannelsen af brystvorten. Disse bindevevskillevægge begrænser størrelsen af brystvorten til inden for 1 mm. Forankringen er mindre end den øverste kant af iliac-kammen, så når den øverste gane vendes, kan bindehinden i den øvre kant af iliac-toppen være bølget, der ligner en kæmpe brystvorte eller follikel, men faktisk kan dette være et normalt fænomen. Derfor tilrådes det ikke at bruge den øvre margenregion til at analysere de kliniske tegn på brystvorten eller folliklen. Trachoma ledsages ofte af betydelig papillær hyperplasi. Dannelsen af gigantiske brystvorter er forårsaget af nedbrydning og brud på den lille bindevævsforankring. Diameteren af den gigantiske brystvorte er større end lmm, der forekommer mest i den øverste bindehinden. Almindelig katarrhal konjunktivitis i foråret, kontakt med gigantisk papillær konjunktivitis. .
(6) Follikler: Follikler er gulhvide, glatte, afrundede kamme med en diameter på ca. 0,5-2,0 mm, men i nogle tilfælde, såsom chlamydial konjunktivitis, kan der også forekomme større follikler; midten af folliklen er Lymfoidens kimcentrum og fibrøst væv uden blodkar, men med blodkar på overfladen. Hos børn og unge ses de normale follikler, især de sakrale follikler, også i subkonjunktival konjunktiva. Viral konjunktivitis og klamydial konjunktivitis er ofte forbundet med betydelig follikeldannelse og er kendt som akut follikulær konjunktivitis eller kronisk follikulær konjunktivitis.
(7) Membran og pseudomembran: Membran er den cellulose, der udstråles på overfladen af bindehinden, pseudomembranen er let at skrælle af, og den sande membran er ikke let at adskille, og såret tvinges til at skrælkes af. Forskellen mellem de to er forskellen i graden af betændelse. Den inflammatoriske reaktion af membranen er mere alvorlig, og difteri-baciller forårsager svær membranøs konjunktivitis; ß-hemolytisk streptococcus, Klebsiella, gonococcal, adenovirus, inklusionslegemer osv. Kan forårsage membranøs eller pseudomembranøs konjunktivitis.
(8) Ar: Skader på konjunktivalepithelet forårsager ikke ardannelse, og skade på stromalvævet er det histologiske grundlag for konjunktival ardannelse. Tidlig konjunktival ardannelse udviste konjunktival humeral indsnævring og konjunktival subepithelial fibrose.Dette subkonjunktival ar kan yderligere forårsage en række langvarige komplikationer, såsom ardannelse varus og trichiasis. Hvis ardannelsesprocessen fortsætter med at udvikle sig, og den konjunktivale kuppel er yderligere indsnævret, kan tandkødadhæsioner forekomme; i det sene stadie af kroniske ardannelsessygdomme, såsom pemphigus i øjet, forsvinder iliac-kammen fuldstændigt, epitelkeratiniseringen og sacral marginadhæsion. Trachoma er normalt ledsaget af et fremtrædende konjunktivalarr, og et lineært epitel fibrøst ar på den øverste kant af det øvre epitel, kaldet Arlt-linjen, er et vigtigt tegn på trachom.
(9) Forstørrelse af lymfeknude inden øret: Viral konjunktivitis ledsages ofte af hævelse i øret.
(10) Falsk 'seksuel ptose: på grund af celleinfiltration eller ardannelse, overkævevævet hypertrofiseres, hvilket forårsager mild ptose, mere almindeligt i det sene trachom.
(11) Konjunktiv granulom: mindre almindelig, kan ses ved kronisk betændelse forårsaget af tuberkulose, spedalskhed, syfilis og rickettsia.
Undersøge
Konjunktivitis undersøgelse
Klinisk undersøgelse
Konjunktival hyperæmi, nedsat gennemsigtighed, sløret struktur, øget sekretion af konjunktivalsæk, sputum konjunktival nippel follikeldannelse, nogle patienter med kondylær ødem subkonjunktival blødning, pseudomembran dannelse.
2. Cytologisk undersøgelse
I nogle specielle konjunktivitis understøtter udtværing eller udtværksundersøgelse af konjunktival sekretion, såsom eosinophilia, diagnosen af allergisk konjunktivitis; cytoplasmatiske celleopslutninger understøtter trakoma.
3. Patogenundersøgelse
Inklusive konjunktivalsekretionskultur, virusisolering og antigen-detektion osv., Mens kultivering kan udføre medikamentfølsomhedsforsøg til vejledning i klinisk medicin.
Diagnose
Diagnose og diagnose af konjunktivitis
Diagnostiske kriterier
1. Klinisk undersøgelse er den mest basale og vigtigste. Først ifølge patientens patogenese og kliniske manifestationer kan der være en foreløbig dom. F.eks. Er infektiøs konjunktivitis normalt forårsaget af begge øjne og kan påvirke familien; mest akut viral konjunktivitis er den mest Først forekomsten af sygdommen og derefter øjnene i de andre øjne, trachomlesioner over hovedsputumet og den akutte follikulære konjunktivitis forårsaget af virussen er følgende sputum; bakteriel konjunktivitis katarralsymptomer er mere betydningsfulde; Neisseria gonorrhoeae Den resulterende inflammation har en stor mængde purulente sekretioner; disse læsionskarakteristika er nyttige til diagnose.
2. Gramfarvning og Giemsa-farvning af konjunktivskrapning bestemmer foreløbigt arten af patogen og den inflammatoriske responsegenskaber af konjunktivaen. Hvis infiltrationen af polymorfonukleære leukocytter er dominerende, indikerer det ofte bakterie- eller klamydiainfektion, såsom mononukleære celler eller Multinucleated gigantiske celler vises, som kan være virale infektioner; der er inklusionslegemer i cytoplasma af epitelcellerne, og der er lymfocytter og plasmaceller i brønden, hvilket antyder, at Chlamydia-infektion.
3. Bakteriel undersøgelse af bindehinden: Bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedsundersøgelse af konjunktival skrotninger og sekretioner, hjælp til diagnosticering og vejledning af patogener, såsom klamydia eller virusinfektioner, laboratoriepatogenisolering eller PCR Teknologi hjælper med at diagnosticere.
