erosiv gastritis
Introduktion
Introduktion til erosiv gastritis Erosiv gastritis er opdelt i akut erosiv gastritis og kronisk erosiv gastritis. Akut erosiv gastritis (acuteerosivegastritis) er en akut gastritis, der er kendetegnet ved multiple erosion af gastrisk slimhinde, også kendt som akutte gastriske slimhindelæsioner eller akut erosiv hæmoragisk gastritis. Sygdommen er blevet en af de vigtigste årsager til øvre gastrointestinal blødning og tegner sig for ca. 20% af øvre gastrointestinal blødning. De kliniske symptomer er for det meste kedelig smerte eller kraftig smerte i øvre del af maven, ledsaget af kvalme og andre symptomer. Et lille antal patienter med tungere primære symptomer, manifesteret som hæmatemese og (eller) tjærelignende afføring, blødning ofte periodisk, nogle patienter med akut massiv blødning, tungere tilstande, hæmoragisk chok kan forekomme. Kronisk erosiv gastritis, også kendt som grusom gastritis eller pox-lignende gastritis, generelt kun efter måltider, fylde, pantothensyre, brok, uregelmæssig mavesmerter og fordøjelsesbesvær og andre symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: atrofisk gastritis, gastrisk kræft, gastrisk mavesår, gastrisk perforering, galdreflux gastritis
Patogen
Årsager til erosiv gastritis
Eksogene faktorer (65%):
Visse medikamenter, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin, phenylbutazon, indomethacin, binyrebarkosterosteroider, visse antibiotika, alkohol osv., Kan beskadige slimhinden i maven, hvilket kan føre til øget slimhindes permeabilitet, brint i gastrisk juice. Iionerne siver tilbage i gastrisk slimhinde og forårsager erosion og blødning af gastrisk slimhinde. Adrenale kortikosteroider kan øge sekretionen af saltsyre og pepsin, reducere sekretionen af gastrisk slim og bremse hastigheden for fornyelse af gastriske epitelceller for at forårsage denne sygdom.
Endogene faktorer (35%):
Herunder alvorlige infektioner, alvorligt traume, intrakraniel hypertension, alvorlige forbrændinger, større operationer, chok, overdreven stress og træthed. Under stress kan den sympatiske nerve og vagusnerven ophidses. Den førstnævnte får vasospasmen i maveslimhinden til at trække sig sammen, og blodstrømmen reduceres. Den sidstnævnte får den submukosale arteriovenøse kortslutning til at åbne, hvilket fremmer forøgelsen af slimhindens iskæmi og hypoxi, hvilket fører til gastrisk slimhindeepitelskade. Erosion og blødning forekommer. Alvorligt chok kan forårsage frigivelse af serotonin og histamin. Førstnævnte stimulerer gastriske vægceller til at frigive lysosomer og direkte beskadige maveslimhinden. Sidstnævnte øger sekretionen af pepsin og mavesyre og skader maveslimhindebarrieren.
Patofysiologi
Under stress steg norepinephrin og adrenokortisk hormonsekretion, visceral vasokonstriktion, gastrisk blodgennemstrømning faldt, og revers-spredt H + kunne ikke elimineres; hypoxia og norepinephrin reducerede prostaglandinsyntese, og slimudskillelse var utilstrækkelig, HCO3- Sekretion er også reduceret; gastrointestinal bevægelighed er langsom under stress, pylorisk dysfunktion, der forårsager galdes tilbagesvaling, galdesalte yderligere beskadiger det iskæmiske gastriske slimhindeepitel, hvilket forårsager skade på gastrisk slimhindebarriere, hvilket til sidst fører til erosion og blødning af slimhinden. Læsioner er mere almindelige i fundus og mave, undertiden involverer antrum, mave slimhinde med flere erosioner, med en lidt flassende blødning, nogle gange se lav mavesår, dækket med hvid mose eller gul mos. Histologisk undersøgelse viste, at epitelcellerne i erosionens overflade havde fokaludgydelse, kirtlerne blev forvrænget af ødemer og blødning, og lamina propria havde infiltrering af neutrofiler og mononukleære celler.
patogenese
Den specifikke patogenese er som følger:
1. Narkotika:
1 ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin, indomethacin (indomethacin) og så videre. Disse medikamenter kan direkte beskadige maveslimhinden og hæmme cyclooxygenaseskader.
2 antitumorlægemidler.
2. Stress: alvorligt traume, større operationer, omfattende forbrændinger, intrakranielle læsioner, sepsis, alvorlig organskade og multiple organsvigt kan forårsage denne sygdom.
Når du er stresset:
1 Øget frigivelse af adrenalin og noradrenalin, hvilket fører til gastrisk slimhindevaskokonstriktion og nedsat blodgennemstrømning, slimhindes iskæmi forårsaget af utilstrækkelig sekretion af slim og natriumbicarbonat, nedsat lokal prostaglandinsyntese og regenerering og nedsat gastrisk slimhindebarriere, hvilket resulterede i slimhinde skade;
2 øget sekretion af binyreglukokortikoider fører til hypersekretion af gastrisk syre og øgede slimhindevasionfaktorer;
3 gastrointestinal motilitet og pylorisk dysfunktion kan føre til tilbagesvaling af galden og bugspytkirtelsaft og forårsage skade på maveslimhindebarrieren.
3. Alkohol: De lipofile og lipolytiske egenskaber ved alkohol fører til ødelæggelse af gastrisk slimhindebarriere, epitelcellebeskadigelse, intramucosal blødning og ødemer kan også føre til slimhindeskade forårsaget af hypersekretion af gastrisk syre.
Pludselig begyndelse af sygdommen er de kliniske manifestationer af ovennævnte gastrointestinal blødning den vigtigste manifestation af sygdommen, hvis forekomst tegner sig for mere end 1/4 af årsagen til øvre gastrointestinal blødning, kun andet end blødning i mavesår. Lettere patienter har kun fækalt okkult blodpositivt, mens de fleste patienter har hæmatemese og melena. Blødning forekommer periodisk med gentagne sygdomme. Normalt er sygdommen mere alvorlig end blødning i mavesår, selvom efter et stort antal blodtransfusioner er hæmoglobin vanskeligere at hæve.
Forebyggelse
Forebyggelse af erosiv gastritis
1. Afslapning: Psykisk stress er en medvirkende faktor til kronisk gastritis og bør undgås. Følelsesmæssig uro og utålmodighed kan let forårsage maveslimhindesygdomme og gastrisk dysfunktion. Derfor bør følelsesmæssig stress undgås så meget som muligt for at lindre spændinger. Normalt ikke vrede, når du er i problemer, ikke bekymre dig i sagen, ikke bekymre dig, hold dit humør behageligt, og det er meget gavnligt for gendannelse af gastritis.
2, passende træning: passende træning er en god måde at øge mave-tarmens bevægelighed, effektivt kan fremme gastrisk tømning, så gastrointestinal sekretion funktion, fordøjelseskraft og hjælpe med at genvinde gastritis.
3, undgå at spise ru og irriterende mad, spis for hårdt for krydret, for salt, overophedet, for ru og irriterende mad. Såsom stegt mad, saltet mad, peberfrugter, hvidløg og så videre. Uanset citrusjuice, tomatprodukter, kaffe, alkohol og alle fødevarer, der direkte irriterer spiserøret, må du måske ikke spise mavesyre.
4, undgå mad med fedt med højt fedtindhold Mad med fedtindhold, vin, sukker, chokolade vil slappe af sfinkteren og forårsage tilbagesvaling, så hvis du har symptomer på halsbrand, skal du undgå disse fødevarer.
5, et lille antal måltider om dagen mere end tre måltider, såsom seks små måltider, så længe du har det godt. Undgå at spise, før du går i seng. Diæt bør ikke være for meget, for at undgå overdreven ekspansion af antrummet og øge sekretionen af gastrisk syre.
6, kostholdet regelmæssigt opmærksom på diæt konditionering og vedligeholdelse, regelmæssig regelmæssig kvantitativ fodring for at opretholde rytmen i normale fordøjelsesaktiviteter. Vær ikke sulten på et måltid eller ej, undgå især overspisning.
Komplikation
Erosive gastritis komplikationer Komplikationer atrofisk gastritis gastrisk kræft gastrisk mavesår gastrisk perforation galdreflux gastritis
1, atrofisk gastritis: erosiv gastritis med galdeflux og gastrisk mavesår og gastrisk perforering, kan yderligere svække kroppens selvhelbredende evne, reducere submucosal blodgennemstrømning, gøre submucosal kirtel atrofi, reducere, danne atrofisk gastritis ;
2, gastrisk kræft: erosiv gastritis giver et godt indre miljø for HP (Helicobacter pylori) massegenproduktion, stimulerer HP til at udskille flere cytotoksiner og inducere kræft;
3, gastrisk mavesår: på grund af det store område af maveslimhindeskade hos patienter med erosiv gastritis, maven mister et værdifuldt beskyttende lag, gastrisk syre gald let kan skade mavevævet, hvilket får erosionen til at udvikle sig til mavesår;
4, gastrisk perforering: på grund af forstørrelsen af erosionsområdet, yderligere forringelse af gastrisk funktion, overdreven sekretion af gastrisk syre, øge korrosionen af submucosal væv og endelig trænge igennem serosa for at forårsage gastrisk perforation og akut gastrisk blødning og endda livstruende;
5, galde-tilbagesvaling: erosiv gastritis beskadiger antrumfunktionen, pylorisk lukningsdysfunktion, hvilket fører til galden tilbagesvaling i maven, hvilket yderligere danner ugunstige symptomer på sur tilbagesvaling, halsbrand.
Symptom
Erosiv gastritis symptomer Almindelige symptomer Kvalme øverste mave-tarmblødning Øvre abdominal ubehag Tap af appetit Magekramper Fuld venstre venstre øvre del af maven ledsaget af ... Opkast
1, erosive gastritis-symptomer er for det meste ikke-specifikke, kan omfatte kvalme, opkast og ubehag i øvre del af maven. Skaden af kronisk erosiv gastritis på menneskers sundhed kan ikke ignoreres. Hvis den ikke kan behandles i tide til effektivt at begrænse udviklingen af sygdommen, forekommer peptisk mavesår, og endda øvre mave-tarmblødning vil direkte bringe patientens liv i fare.
2, de fleste patienter har ofte symptomer eller forskellige grader af dyspepsi såsom mavesmerter, sur refluks, postprandial fylde, appetitløshed og så videre. Patienter med atrofisk gastritis kan have anæmi, diarré, glossitis og tyndhed i vandet. Individuelle patienter med slimhindeserosion har åbenlyse smerter i øvre del af maven og kan have blødning. Husk derfor patienter på at have symptomer på mave-tarm-sygdom, de skal behandles så hurtigt som muligt.
3, erosiv gastritis begynder mere presserende, pludselig øvre mave-tarmblødning i løbet af den primære sygdom, manifesteret som hæmatese og sort fæces, sort afføring alene er sjældne. Blødning er ofte intermitterende. En stor mængde blødning kan forårsage synkope eller chok ledsaget af anæmi. I blødningen er øvre del af maven smertefuld eller ubehagelig. Endoskopi, især ved 24 til 48 timers begyndelse af nødendoskopi, gastrisk slimhindeserosion, blødning eller overfladiske mavesår, især i høj mave.
Undersøge
Undersøgelse af erosiv gastritis
1. Røntgenundersøgelse: gastrointestinal bariummåltidundersøgelse kan ofte ikke finde erosive læsioner og er ikke egnet til patienter med akut aktiv blødning, fordi tinktur kan påføres slimhindens overflade, så ingen endoskopisk eller angiografisk undersøgelse kan udføres i den nærmeste fremtid; Superselektiv angiografi over den overordnede mesenteriske arterie under akut blødning kan stille en lokal diagnose af blødning, som ofte er negativ under intermitterende blødning.
2. Nødendoskopi i nødendoskopi inden for 24 til 48 timer efter blødning, akutte gastriske slimhindelæsioner, der er karakteriseret ved flere erosioner og hæmoragiske foci, kan diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erosiv gastritis
Den største diagnose af denne sygdom er endoskopi
Vises hovedsageligt som flere vorter, hævede folder eller papule-lignende udbuelser i maveslimhinden, diameter 5 ~ 10 mm, synlige slimhindefejl eller navlestråbe i toppen, erosion i midten, ingen rødme omkring ryggen, men ofte ledsaget af lignende størrelse Erytemet er mere almindeligt i maveens antrum og kan opdeles i kontinuerlig type og forsvundet type. Det er en speciel type gastritis i Sydney-systemets klassificering af kronisk gastritis, og den endoskopiske klassificering er svulmende erosiv gastritis og flad erosiv gastritis. Kronisk gastritis mangler specifikke symptomer, og sværhedsgraden af symptomer er ikke i overensstemmelse med graden af læsioner i maveslimhinden. De fleste patienter har ofte asymptomatiske eller forskellige grader af dyspepsi såsom mavesmerter, appetitløshed, postprandial fylde og sur refluks. Patienter med atrofisk gastritis kan have anæmi, vandtynthed, glititis, diarré osv. Individuelle patienter med slimhindeserosion har åbenlyse smerter i øvre del af maven og kan have blødning.
Endoskopisk manifesterer sig ofte som multiple punctate eller aphthous mavesår. Kronisk ikke-erosiv gastritis kan være idiopatisk, men også medikamenter (især aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, se behandling af mavesår) Forårsaket af Crohns sygdom eller virusinfektion Helicobacter pylori spiller muligvis ikke en vigtig rolle.
Symptomerne er for det meste ikke-specifikke og kan omfatte kvalme, opkast og ubehag i øvre del af maven. Endoskopisk er kanten af de fortykkede folder lidt erosiv med hvide pletter eller fordybninger i midten, og histologiske ændringer er forskellige.
