Choledochal cyste
Introduktion
Introduktion til choledochal cyste Choledochal cyste (CC) er en almindelig medfødt galdesygdomssygdom hos børn og er hovedsageligt kendetegnet ved mavesmerter, mavemasse og gulsot. Når sygdommen er diagnosticeret, er der behov for tidlig kirurgi for at reducere galdecirrose forårsaget af galdesmitte og obstruktiv gulsot. Cystektomi, hepaticojejunal Roux-Y-anastomose er den nuværende standardprocedure til behandling af koledochale cyster. På grund af laparoskopisk cystektomi og total jejunal Roux-Y-anastomose til galdegenopbygning er det kirurgiske traume lille, barnet gendannes hurtigt, og dræningen kan opnås. Det forstørrede kirurgiske felt under mikroskopet er befordrende for præcis kirurgisk operation og bliver gradvist ved at blive Klinisk anvendte kirurgiske metoder til behandling af pædiatriske koledochale cyster. Der er forskellige kliniske manifestationer i forskellige aldre fra begyndelsen, og nyfødte og små børn er normalt til stede med abdominale masser, obstruktiv gulsot og hvid afføring. Nogle viser en enorm masse i maven uden gulsot. Ældre børn har normalt typiske triader, nemlig mavesmerter, mavemasser og gulsot, med mavesmerter som hovedårsagen, og feber og opkast opstår også. I voksne tilfælde er graden af generel dilatation af den fælles galdekanal mild, hovedsageligt manifesteret som mavesmerter og kronisk galdeblærebetændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er omkring 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pancreatitis
Patogen
Årsager til koledochal cyste
Graden af smerte er forskellig (30%):
Arten og graden af smerter i den tilbagevendende højre øvre del af maven eller øvre del af maven er forskellige, undertiden er det kolikssmerter eller let smerte. Sekundær infektion kan være ledsaget af feber, undertiden kvalme og mavesmerter tegner sig for ca. 80% til 90%.
Infektion (20%):
Generelt er gentagelsen af multiple infektioner og feber for det meste intermitterende episoder. Fordi den distale ende af den fælles galdegang ikke er flydende, vises infektion i galdekanalen. Symptomernes symptomer lettes eller forsvinder efter et par dages behandling. Hyppige anfald hos børn kan forekomme i løbet af et par måneder Ud over ovennævnte symptomer kan der være kvalme, opkast, gulsot, hvid lerlignende afføring og mørk urin. Personer, især spædbørn, har cystisk perforation. Forårsager akut galden peritonitis, høj feber, oppustethed og endda chok.
Forebyggelse
Forebyggelse af choledochal cyste
En fornuftig diæt kan tage mere fiberrige og friske grøntsager og frugter, afbalanceret ernæring, herunder vigtige næringsstoffer som protein, sukker, fedt, vitaminer, sporstoffer og kostfiber, med en kombination af vegetarisk og vegetarisk mad. Den komplementære rolle, næringsstoffer har i fødevarer, er også nyttig til at forhindre denne sygdom.
Komplikation
Almindelige cystekomplikationer i galdekanalen Komplikationer pancreatitis
For den koledochale cyste fundet før fødslen, når den først er fundet, skal du søge lægehjælp umiddelbart efter fødslen. På grund af den for tidlige koledochale cyste er det let at forårsage gradvis leverskade. Hvis det ikke behandles, vil det til sidst føre til cirrhose. For børn med choledochal cyste, bør kirurgi udføres i tide. Langvarig choledochal cyste kan let føre til galdebesvær. Leverskade og galdebesvær kan forårsage galdepankreatitis. Langvarig betændelse i galdekanalen er også let at øge sværhedsgraden ved kirurgi, hvilket fører til postoperative komplikationer.
Symptom
Symptomer på almindelige cyster i galdegården Almindelige symptomer Grå afføring, øvre mave, mavesmerter, obstruktion af galdegangen, gulsot
Der er forskellige kliniske manifestationer i forskellige aldre fra begyndelsen, og nyfødte og små børn er normalt til stede med abdominale masser, obstruktiv gulsot og hvid afføring. Nogle viser en enorm masse i maven uden gulsot. Ældre børn har normalt typiske triader, nemlig mavesmerter, mavemasser og gulsot, med mavesmerter som hovedårsagen, og feber og opkast opstår også. I voksne tilfælde er graden af generel dilatation af den fælles galdekanal mild, hovedsageligt manifesteret som mavesmerter og kronisk galdeblærebetændelse.
Undersøge
Undersøgelse af choledochal cyste
1. Røntgenundersøgelse: Den almindelige film i den øvre del af maven kan ses med en tæt masseskygge, gastrointestinal røntgenbariumangiografi eller lavprofil duodenalangiografi, der viser, at maven presses til venstre forskift, tolvfingertarmen flyttes til venstre foran og nederst. Position, duodenal krumning stiger. Røntgenbariumundersøgelse viste, at den kolonale leverflektion blev forskudt fremad og nedad. Kolecystografi mislykkes ofte Når serumbilirubin er større end 3 mg / dl, er der ingen udvikling ved oral eller venografi, og intravenøs kolangiografi kan kun være værdifuld, før gulsot er til stede.
2. Ultralydundersøgelse: Et konstant væskestandsafsnit findes. Tomografen kan pålideligt vise placeringen og størrelsen af cyste i mavehulen. Leverradionuklidscanning hjælper med at identificere intrahepatiske galdekanalbetingelser og placeringen og størrelsen af den fælles galdegangcyste. Selektiv cøliaki-angiografi viste et stort område af avaskulært område, hvilket antyder placeringen af cyste.
Diagnose
Diagnose og differentiering af choledochal cyste
Diagnose
I henhold til barnets tidlige begyndelse af typiske mavesmerter, bør gulsot, mavemasse og store symptomer overveje denne sygdom, men nogle har ikke store symptomer, skal kombineres med laboratorieundersøgelse, abdominal ultralyd, CT og kolangiografi for at stille en diagnose .
Differentialdiagnose
Den vigtigste manifestation af gulsot skal differentieres fra gulsot hepatitis, almindelig galdekanal atresi og hæmolytisk gulsot De vigtigste manifestationer af mavemasse skal differentieres fra almindelige retroperitoneale og intraperitoneale tumorer hos børn, såsom hydronephrosis. Renal embryonal tumor, teratom, levertumor, mesenteri og omental cyste osv. Med abdominal smerte skal differentieres fra intussusception, tarm divertikulum, galdemiddemider, kolecystitis, intrahepatisk galdecyst bør adskilles fra medfødt levercyster .
