Laryngeal kanyleskade
Introduktion
Introduktion til laryngeal kanyleskade Laryngeal intubationsskade (intubationtraumaoflarynx) forekommer i generel anæstesi, redning af kritisk syge patienter osv., Der kræver oral eller nasal laryngotracheal intubation (laryngotracheal intubation). Derfor har sådanne laryngeale skader i de senere år været stigende, og langvarig indbygging af det nasogastriske rør kan også forårsage slimhindeskade i den bageste del af ringen. Dets forekomst er rapporteret mellem 10% og 60% i ind-og udland. Tracheal intubation var ufaglært, operationen var uhøflig, glottis blev ikke set, og blind indsættelse blev indsat med magt. På grund af utilstrækkelig overfladeanæstesi under vågnet intubation har patienten en svær hoste, og der opstår en laryngeal spasme, og laryngoskopet eller kanylens forende skader halsen. Patienter med mavesår og pseudomembraner skal behandles med antibiotika og steroider. Den lammede patient taler mindre og fungerer ikke som en åndedrætskraft. Hvis pseudomembranen ikke falder af, kan den fjernes under laryngoskopet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: udbredelsen i halskanylepopulationen er 9% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: purulent granulom
Patogen
Årsager til laryngeal kanyleskade
Unormal operation (30%):
Tracheal intubation var ufaglært, operationen var uhøflig, glottis blev ikke set, og blind indsættelse blev indsat med magt. På grund af utilstrækkelig overfladeanæstesi under vågnet intubation har patienten en svær hoste, og der opstår en laryngeal spasme, og laryngoskopet eller kanylens forende skader halsen.
Forkert brug (25%):
Intubationen er for tyk, den ydre ballon af kanylen er oppustet for meget, eller patientens hoved bevæges for meget under intubationsprocessen, og slimhinden i laryngeal hulrum er beskadiget af friktion. Intubationstiden er for lang, og slimhindens slimhinde presses for længe.
Kvalitetsårsager (25%):
Kanylens kvalitet er ikke god, kanylens diameter er for tyk og for hård, og membranen og slimhinden i strubehovedet stimuleres.
Forebyggelse
Laryngeal kanyleforebyggelse
Halsen er den nødvendige passage til vejrtrækning. Blokering af blodpropper forårsaget af traumer, vævsfortrængning, hævelse af tungen til nakken og tilbageholdelse af fremmedlegemer osv. Kan forårsage hindring af luftvejene og endda kvælning. Derfor skal der ved førstehjælp sørges for at holde luftvejene åben. Hvis såret er bredt og dybt, skal tracheotomien udføres først for at opretholde åndedrættet. Når vejrtrækningen er garanteret, behandles såret. Når nakken er lille og hævet, skal sekretionen af halsen suges ud til enhver tid for at bevæge den mandible fremad. Træk tungen ud for at forhindre blokering af luftvejene; hvis tilgængelig, kan der gives ilt for at kompensere for manglen på luftvej. Hvis dyspnæen efter ovennævnte behandling stadig er meget alvorlig, er det nødvendigt at overveje, om en pneumothorax eller mediastinal emfysem er forekommet, og thoraxkirurgen skal behandles yderligere. For det andet er der mange store blodkar i halsen, og det er tilbøjelig til større blødninger efter kvæstelser. Derfor er korrekt hæmostase en meget vigtig førstehjælp. Ved blødning og blødning af sår kan gasbind anvendes til at fylde eller komprimere for at stoppe blødning. Hvis der er en stor blodkarskade, kan det ligeres og hæmostase. Dog for den indre carotisarterie og den almindelige carotisarterie, der leverer blod i hjernen, kan du kun være opmærksom på sutur, halsskade osv., Overførsel og andre behandlinger for at stoppe blødning, ellers påvirker det hjernens blod. forsyning. Derudover, når halsen er skadet, ødelægges spiserøret let, og slukningsfunktionen er nedsat. I alvorlige tilfælde bør mave-røret placeres tidligt for at opretholde ernæring efter næsefodring. Når fremmedlegemer forbliver i den beskadigede spiserør, er det nødvendigt omhyggeligt at kontrollere (inklusive røntgenundersøgelse), hvad der skal være opmærksom på i halsskaden og identificere den nøjagtige del af fremmedlegemet og derefter tage det ud. Hvis fremmedlegemet er tæt på de store blodkar i nakken eller ledsaget af blodkar, skal du ikke skynde dig at fjerne det for at forhindre større blødninger og medføre alvorlige konsekvenser. Efter kirurgisk behandling af halstraumer bør passende antibiotika gives til at forhindre sårinfektion og lungekomplikationer.
Komplikation
Komplikationer i skader på laryngeal kanyle Komplikationer af purulent granulom
Sekundær blødning, lokale infektioner, lunge- og intrakranielle infektioner osv., Sene symptomer er for det meste traumatiske følger, såsom ardannelse, hvilket resulterer i åndedræts- og slugende dysfunktion eller neurologisk dysfunktion og påvirker ansigtet. Det tidlige fremtrædende symptom er blødning. Selvom det ikke nødvendigvis beskadiger hovedaartaen i nakken, kan det også forårsage kvælning på grund af blodtilstrømning i luftvejene eller stød på grund af for stort blodtab efterfulgt af vævødem, hæmatom og dyspnø forårsaget af aneurisme. Subkutan emfysem, mediastinal emfysem, sværhedsbesvær og dysfoni kan også forekomme. Efter laryngeal bruskbrud er det let at have subkutan emfysem i nakken; luftvejsobstruktion, palpation med brudstegn såsom skjoldbruskkirtelynynx eller ringformet brusk buet proces forsvinder; der er slimhindesår i laryngeal hulrum.
Symptom
Hals kanyle skadesymptomer Almindelige symptomer Halssmerter Hals kløe Hoste hes hals halsødem vokal parese granuloma
1, mavesår
Laryngealt slimhinden er mavesår, revet og ødemark, og epiteludfældningen efterfølges af infektion for at danne et mavesår, der er mere almindeligt i den bageste del af stemmebåndene.Det er placeret i stemmebåndene i den sakrale brusk, ofte med fibrin og leukocytaflejring, og danner en pseudomembrane. Symptomerne er heshed, ondt i halsen, hoste og blod i sputum. Laryngoskopi afslørede mavesår og pseudomembraner.
2, granulom
Baseret på ovennævnte mavesår og pseudomembraner forekommer inflammatorisk celleinfiltration, og et stort antal fibroblaster og vaskulære endotelceller spreder sig. Under laryngoskopet kan der ses grå eller hvid, granulom med glat overflade og berørte polypper. Patienten følte ubehag i halsen, hæshed og blod i hosten. Hvis granulomet steg, hvilket blokerer for glottis, kan der opstå åndedrætsbesvær.
3, ring ankel forskydning
Under laryngoskopet er den ene side af den sakrale brusk rød og hævet, og den skorpionlignende epiglottis stikker ud over glottis. Stemmebåndets bevægelse er begrænset, og patienten har heshed og langvarig uhelbredt.
4, lammelse af stemmebånd
Som et resultat af skade på den tilbagevendende nervøs laryngeal, opstår heshed efter operationen.
Undersøge
Undersøgelse af laryngeal kanyleskade
Laryngoskopi.
1. Mavesår: Laryngoskopi kan ses i den bageste del af halsen med mavesår, ødemer, overbelastning og dannelse af hvid film.
2, granulering: laryngoskopi for at se granuler rødlige eller gråhvide, overfladen er stadig glat, let at komme i kontakt med blødning. Direkte laryngoskopi er ikke let for patienter med akut tyngde, fordi det kan fremskynde forekomsten af luftvejsobstruktion. Indirekte laryngoskopi og fiberoptisk laryngoskopi er almindeligt laryngealt slimhindeødem, hæmatom, blødning, tåre, eksponering for brusk i brusk og pseudokanal. Den glottiske stenose er begrænset, og stemmebåndets aktivitet er begrænset eller fast. Den laterale laterale skive og kropsskiven kan vise placeringen af laryngeal brud og tracheal skade. Røntgenstråler fra brystet kan vise, om der er pneumothorax og emfysem. CT-scanning af nakken er yderst værdifuld til diagnosticering af brud, forskydning og struktur af deynkebrus i hyoidben, skjoldbruskkirtelbrusk og ringformet brusk. MR af halsen er af stor værdi ved bedømmelsen af skader på halsen, blødt væv i nakken og blodkar.
Diagnose
Diagnose og identifikation af laryngeal kanyleskade
1, trakeal intubation er ikke dygtig, operationen er uhøflig, så ikke glottis, blindt med magt indsat. På grund af utilstrækkelig overfladeanæstesi under vågnet intubation har patienten en svær hoste, og der opstår en laryngeal spasme, og laryngoskopet eller kanylens forende skader halsen.
2. Intubationen er for tyk, og den ydre ballon af intubationen er oppustet for meget, eller patientens hoved bevæges for meget under intubationsprocessen, og slimhinden i laryngeal hulrum er beskadiget af friktion.
3, intubationstiden er for lang, slimkomprimeringstiden i halsen er for lang.
4, kvaliteten af intubationen er ikke god, rørets diameter er for tyk og hård, undertrykkende og stimulerer slimhinden i strubehovedet.
