spiseforstyrrelse
Introduktion
Introduktion til spiseforstyrrelser Spiseforstyrrelse (ED) er en gruppe af syndromer, der er kendetegnet ved unormal spiseadfærd. Denne gruppe af sygdomme inkluderer hovedsageligt anorexia nervosa (AN) og bulimia nervosa (BN), som er mentale lidelser. Det vigtigste træk ved neuropatisk anoreksi er, at patienter bevidst forårsager undervægt ved forskellige metoder såsom slankekure og nægter at opretholde den laveste standardvægt. De vigtigste træk ved bulimia nervosa gentages overspisning og upassende udlignet efter binge spisning. Adfærd som opkast, diurese eller afføringsmidler, slankekure eller overdreven træning. Den unormale opførsel af spiseforstyrrelser er ikke sekundær med andre fysiske og mentale sygdomme, og frygt for og forsøg på at modvirke den 'fedt' virkning af mad er ofte den mest åbenlyse psykologiske patologi hos de fleste patienter. For patienter med et kropsmasseindeks under 15 anbefales hospitalisering normalt for at sikre forbedret ernæring og vægtøgning og for at fremme terapeutisk effektivitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi, oppustethed, forstoppelse, mavesmerter, leukopeni, depression, elektrolytobalance, hypokalæmi, hypomagnesæmi, pancreatitis
Patogen
Årsager til spiseforstyrrelser
1. Individuelle faktorer: inklusive biologiske faktorer og personlighedsfaktorer. Biologiske faktorer henviser til en bestemt genetisk disponering hos patienter med spiseforstyrrelser (flere mennesker i familien med spiseforstyrrelser og andre psykiske lidelser end i den normale befolkning) og funktionelle abnormiteter i nogle hjerneområder; personlighedsfaktorer er almindelige hos patienter med spiseforstyrrelser Typiske personlighedsegenskaber - udøvelse af selvkontrol, udøvelse af perfektion og unikhed, elsker fantasi, ønsker ikke at vokse op. I ungdomstiden er det let at udvise stærke konflikter om autonomi og afhængighed, hvilket skaber spiseproblemer.
2. Familiefaktorer: Familiefaktorer kan spille en vigtig rolle i forekomst, udvikling, vedligeholdelse og rehabilitering af spiseforstyrrelser. Den almindelige 'familie spiseforstyrrelse' model har (1) den følelsesmæssige sammenfiltring af familiemedlemmer, ikke i stand til at skelne hinanden - 'elske din kærlighed, såre din smerte'; (2) forældre overbeskytter barnet; (3) Forældrekonflikter, børn, der er involveret i det, belastet med for store byrder. (4) Familietilstand er stiv, ikke i stand til at tilpasse sig barnets udvikling - behandl altid det voksne barn på en måde, der behandler babyen. Nogle forskere har antydet, at patienter med spiseadfærd repræsenterer modstanden ved forældrenes overkontrol og overbeskyttelse mod patogenesen af spiseforstyrrelse, eller brugen af slankekure som et middel til at opnå forældrenes antikontrol som en måde at løse konflikter i familien. . Nogle forskere mener, at patientens afhængighed er stærk, og forholdet til moren er for tæt og afhængigt, og selvkontrolspisning er et symbol på uafhængighed.
3. Sociale og kulturelle faktorer: I moderne sociale og kulturelle begreber er kvinders slanke figur repræsentativ for selvtillid, selvdisciplin og succes. Derfor kan kvinder, der udvikler ungdom, let målrette deres vægttab, når de forfølger psykologisk magt og uafhængighed. Medierne fremmer kraftigt effekten af vægttab, hvor de går ind for den ultimative krop for alle og gør det lettere for piger, der forfølger perfektion og fantasi at falde ind i det.
Forebyggelse
Forebyggelse af spiseforstyrrelser
Det involverer omfanget af primær, sekundær og tertiær forebyggelse.
Primær forebyggelse inkluderer aktiv sundhedsuddannelse - viden viden, sund æstetisk orientering, positiv selvbekræftelse, positive interpersonelle relationer og kontrol med reklame og salg af slankepiller.
Sekundær forebyggelse inkluderer viden om udbredte spiseforstyrrelser og forbedrer primærplejeinstitutionernes evne til at identificere og henvise til spiseforstyrrelser.
Tertiær forebyggelse inkluderer evnen til at identificere specialiserede hospitaler til diagnose og behandling af spiseforstyrrelser.
Komplikation
Komplikationer ved spiseforstyrrelser Komplikationer arytmi oppustethed forstoppelse abdominal smerte leukopeni depression elektrolyt lidelse hypokalæmi hypomagnesæmi pancreatitis
Medicinske komplikationer af anorexia nervosa:
(1), kakeksi: ekstremt vægttab, subkutant fedt reduceres markant, muskler forsvinder, lav metabolisk tilstand (lavt T3-syndrom), kold, vanskelig at opretholde normal kropstemperatur.
(2), hjerte: myocardial svaghed, hjertet bliver lille, arytmi, atrieforhold, ventrikulær for tidlig sammentrækning, bundtgrenblok, udendørs hjerteoverskridelse, pludselig kan dø.
(3) symptomer på fordøjelseskanalen: forsinket gastrisk tømning, maveforstyrrelse, forstoppelse, mavesmerter.
(4), reproduktionssystem: overgangsalder, lavt.
(5), hud: kroppen kan dækkes med babylignende, slank fnug.
(6), blodsystem: leukopeni.
(7), spirituelle aspekter: depression.
(8) Komplikationer forbundet med opkast og afføringsmidler.
(9), stofskifte: elektrolytobalance, især hypokalæmi, hypochloralkalose, hypomagnesæmi.
(10), mave-tarmkanal: kan være forbundet med pancreatitis, forstørrelse i bugspytkirtlen med øget serumamylase, spiserør og maveråd, tarmfunktion.
(11), mundhule: tænder eroderes af gastrisk syre på grund af gentagen opkast, især de forreste tænder.
(12), neurologiske aspekter: træthed, svaghed, mildt organisk hjerne syndrom.
Symptom
Spiseforstyrrelser symptomer almindelige symptomer overspisende gluttony anorexia nervosa
Fordi de tidligste synlige problemer ofte er underernæring, fordøjelseskanal og endokrine symptomer, såsom vægttab, forstoppelse, opkast, amenoré og forsætlig skjul af patienter med psykologisk erfaring. Disse patienter besøgte først det generelle hospital for gastroenterologi, endokrinologi og gynækologi. , Kinesisk medicin osv., Et stort antal laboratorieundersøgelser og symptomatisk behandling, hvilket forsinker diagnosen og behandlingen af sygdommen. Desuden er det let på grund af de tidlige, midterste og sene stadier af disse sygdomme at kombinere depression og tvangssyndrom.I psykiatrien diagnosticeres og behandles det ofte simpelthen ved hjælp af 'depression' eller 'tvangslidelse', mens man ignorerer den mest grundlæggende psykologiske patologi. . Derfor kræver spiseforstyrrelser med psykosomatisk karakter mere opmærksomhed og forståelse i både almindelige hospitaler og psykiatriske hospitaler for at forbedre effektiviteten og prognosen for sådanne sygdomme.
a, subjektiv gluttony: patienter med anorexia nervosa sætter ofte en streng spiseplan for sig selv, når de (han) spiser mere end planen, vil de klage over "gluttony", dette symptom kaldes "subjektiv gluttony."
b. Frygt for fedt: Frygten for fedme hos patienter med spiseforstyrrelser adskiller sig væsentligt fra frygt for fedme hos normale mennesker. Den vægtgrænse, der er angivet af dem, er lavere end den mindste vægt for normal vægt.
Undersøge
Spiseforstyrrelseskontrol
Diagnosen anorexi har en effektiv visuel hjælpestand - patienten har et betydeligt synligt vægttab, kropsmasseindekset falder under 17,5 eller når ikke de ønskede legemsvækstkriterier under pubertetsudviklingen med udviklingsforsinkelse eller ophør.
Derudover forårsages sådant vægttab eller vægttab bevidst af patienten selv, herunder midler til at nægte at spise "mad, der forårsager vægtøgning", og mindst et af følgende: 1 selvinduceret opkast; 2 katarsis; 3 overdreven træning; 4 appetit Inhibitorer eller diuretika osv. Mange patienter har specifikke psykopatiske kropsforvridninger - et vedvarende overvurderet koncept, der er usædvanligt bange for at blive fedt, og patienten sætter en for lav vægtgrænse for sig selv, hvilket er meget lavere end hans forudgående tilstand. Lægen anser det for at være en moderat eller sund vægt.
På samme tid forekom endokrine lidelser, og kvinder udviste amenoré (overgangsalderen har mindst 3 på hinanden følgende menstruationscyklusser); mænd viste tab af seksuel interesse eller seksuel dysfunktion. Før puberteten bremser eller stagnerer pubertetsudviklingen (væksten stopper, pigers bryster udvikler sig ikke, og primær amenorré, drengens kønsorganer er naiv). Med genoprettelsen af sygdommen kan puberteten være normal, men menarche er forsinket. Når ovenstående symptomer findes i 3 måneder eller længere, bør diagnosen anorexia overvejes.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af spiseforstyrrelser
Anorexia nervosa
1, sygdomsdiagnose:
Diagnosen anorexi har en effektiv visuel hjælpestand - patienten har et betydeligt synligt vægttab, kropsmasseindekset falder under 17,5 eller når ikke de ønskede legemsvækstkriterier under pubertetsudviklingen med udviklingsforsinkelse eller ophør. Derudover forårsages sådant vægttab eller vægttab bevidst af patienten selv, herunder midler til at nægte at spise "mad, der forårsager vægtøgning", og mindst et af følgende: 1 selvinduceret opkast; 2 katarsis; 3 overdreven træning; 4 appetit Inhibitorer eller diuretika osv. Mange patienter har specifikke psykopatiske kropsforvridninger - et vedvarende overvurderet koncept, der er usædvanligt bange for at blive fedt, og patienten sætter en for lav vægtgrænse for sig selv, hvilket er meget lavere end hans forudgående tilstand. Lægen anser det for at være en moderat eller sund vægt. På samme tid forekom endokrine lidelser, og kvinder udviste amenoré (overgangsalderen har mindst 3 på hinanden følgende menstruationscyklusser); mænd viste tab af seksuel interesse eller seksuel dysfunktion. Før puberteten bremser eller stagnerer pubertetsudviklingen (væksten stopper, pigers bryster udvikler sig ikke, og primær amenorré, drengens kønsorganer er naiv). Med genoprettelsen af sygdommen kan puberteten være normal, men menarche er forsinket. Når ovenstående symptomer findes i 3 måneder eller længere, bør diagnosen anorexia overvejes.
Beskrivelse: 1, beregningsmetoden for kropsmasseindeks: antallet af kg kropsvægt / kvadratmeter højde; 2, skal udelukke vægttab forårsaget af fysiske sygdomme (såsom hjernesvulst, tarmsygdomme som Crohns sygdom eller malabsorptionssyndrom osv.). 3. Atypisk anorexia nervosa kan diagnosticeres, når en eller flere af de ovennævnte karakteristiske tilstande er fraværende, såsom kropsvægt og amenoré, og en typisk klinisk fase er til stede.
2, differentiel diagnose
Ud over vægttab på grund af fysisk sygdom er det også nødvendigt at identificere følgende psykiatriske sygdomme.
1. Antifeedant, induktion og vægttab under kontrol af illusion af schizofreni;
2. Tab af appetit og vægttab på grund af depression;
3. Ubehag i mave-tarmkanalen, spiseforstyrrelser og vægttab på grund af somatiseringsforstyrrelser;
4. Underernæring forårsaget af obsessiv-kompulsiv lidelse forårsaget af begrænsning af fødevaretyper, forlænget tid og reduceret spisning.
Neuropatisk bulimi
Bulimipatienters udseende har ofte ingen særlige træk, og kropsvægten er normalt inden for det normale interval. Dets diagnostiske træk er, at patienten fortsat har ukontrollerbare trang til mad og trangen til at spise, viser uhæmmet formørkelse og spiser meget mad på kort tid. På samme tid bruger patienter mindst en af følgende metoder til at modvirke den 'fedt' virkning af mad: 1 selvinduceret opkast, 2 misbrug af afføringsmidler, 3 intermitterende faste, 4 brug af appetitdæmpende midler, thyroxinpræparater eller diuretika. Hvis du er diabetiker, kan du ignorere din insulinbehandling. De fleste mennesker med bulimi har også en sykelig frygt for at blive fedt, og de sætter en streng vægtgrænse for sig selv. Denne tærskel er normalt lavere end den vægt, som forbehandlingslægen mener er moderat eller sund. Der er ofte en historie med anorexia nervosa, der varierer fra et par måneder til flere år, og nogle patienter viser en typisk skiftende anorexia og bulimi. Episoden med overstadig spisning er mindst 2 gange om ugen i 3 måneder.
Beskrivelse: 1 Diagnose af bulimi kræver eliminering af overspisning forårsaget af organiske sygdomme i nervesystemet og overstadig spiseforstyrrelse sekundært til psykiske lidelser såsom epilepsi og schizofreni. 2 Nogle gange kan sygdommen være sekundær til depression, hvilket kan føre til en diagnose eller en side-ved-side-diagnose om nødvendigt. 3 Når der er en typisk klinisk fase af anorexia nervosa, prioriteres diagnosen anorexia nervosa. 4 I mangel af en eller flere af de ovennævnte karakteristiske tilstande, såsom den sygelige frygt for at blive fedt, og som supplement til at have en typisk klinisk fase, kan diagnosticeres som atypisk bulimi.
