carotis cavernøs fistel
Introduktion
Introduktion af indre karotis, kavernøs fistel Intern carotis, kavernøs sinusfistel (CCF) henviser til den indre carotisarterie i det intrakraniale kavernøse sinus-segment eller dets grenbrud i det kavernøse sinus-segment, der danner en unormal kommunikation mellem den kavernøse sinus og den kavernøse sinus, hvilket resulterer i den kavernøse sinus. En række kliniske manifestationer er forekommet med øget stress. Strukturen af den eneste arterie, der passerer gennem vene i den menneskelige krop, er den kavernøse sinus, og på grund af den høje forekomst af craniocerebral traume, er det cavernøse sinusområde tilbøjelig til arteriovenøs fistel, hvoraf TCCF tegner sig for mere end 70%. Siden 1974 rapporterede Serbinenko første gang om succes med TCCF-behandling med aftagelig ballonembolisering. Med den hurtige udvikling af medicinsk billeddannelse og den kontinuerlige forbedring af emboliske materialer og den kontinuerlige forbedring af emboliseringsteknologi i mere end 30 år er endovaskulær behandling blevet det første valg til behandling af CCF. metode. Da de kliniske symptomer på CCF gradvist forværres, skal der træffes effektive foranstaltninger for at reducere strømmen af arterielt blod ind i den kavernøse bihule. Fordi sputumens blodforsyning er flerkanalig, er behandlingen af denne sygdom stadig en besværlig opgave. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 假 pseudo aneurisme hjerneinfarkt hovedpine
Patogen
Årsagen til indre carotis, kavernøs fistel
Den indre carotisarterie i selve det intrakraniale kavernøse sinussegment eller dets gren i det kavernøse sinussegment brister, hvilket danner unormal motorisk og venekommunikation med den kavernøse sinus, hvilket resulterer i øget tryk i den kavernøse sinus.
Trauma (30%):
Årsag med mere end 75%, såsom revneblad fraktur i kranier, knogledinering, fremmedlegemets penetrerende skade, skydevåben; andre faktorer kan forekomme spontan CCF, såsom aneurisme, brud, arteritis, åreforkalkning, spontan under graviditet Seksuel CCF.
Forskellige årsager kan føre til forskellige behandlingsprocesser og -effekter, såsom hjerneskade forårsaget af kraniumbrud, som let kan forårsage ballonbrud, hvilket kan forårsage emboliseringssvigt eller øge behandlingsvanskeligheden. Løsningen er som følger: (1) Nøjagtigt bestemme fistelens placering (2) Brug ikke overdreven kraft, når du fylder ballonen; (3) Overfyld ikke ballonen med kontrastmiddel; (4) Behandl med flere balloner.
Spontan skade (20%):
Spontan CCF, ofte mere end en mund, kaldet kompleks CCF, nogle af den eksterne carotisarterie vil også deltage, og nogle involverer den bilaterale indre carotisarterie, som vil bringe behandlingen vanskeligt, løsningen er som følger: 1) angiografi skal være omfattende for at forhindre undladelse; (2) vælg først siden af hals-belastningstesten for at reducere den åbenlyse side af behandlingen, effekten er tilfredsstillende og opretholde siden af den indre karotisarterie-tålmodighed før den kontralaterale behandling; (3) første udfyldning Det kavernøse sinusrum, der er langt væk fra munden, hjælpes om nødvendigt med en mikrospole for at undgå at gå glip af fistelen; (4) ved hjælp af en emballering med flere balloner.
Forebyggelse
Forebyggelse af indre, halsartede kavernøse fistler
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse. Bliv optimistisk og glad. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør.
Komplikation
Interne carotis, kavernøse fistelkomplikationer Komplikationer, pseudoaneurisme, hjerneinfarkt, hovedpine
(1) Hæmatom på punkteringsstedet skyldes utilstrækkelig lokal kompressionskraft, eller heparinisering er ikke helt lettet, så det bør undersøges omhyggeligt efter operationen for at undgå sådanne ting.
(2) Kranial nervekrampe.
(3) Pseudoaneurysm, regelmæssig angiografisk gennemgang efter CCF-behandling er nødvendig.
(4) Ballonen er tidligt hjerneinfarkt.
(5) Hjerperperfusion: Patienten havde alvorlig hovedpine, og symptomerne blev lettet 3 til 5 dage efter dehydratiseringsbehandlingen.
Symptom
Indvendige carotishulen sinus symptomer almindelige symptomer øjenkugler kan ikke være frie til at bevæge øje syndrom rysten vision sygdom næseblod
Typiske kliniske manifestationer er som følger:
(1) pulserende exophthalmos (mere end 95% af litteraturen), fordi trykket i den kavernøse sinus øges, hvilket påvirker refluxen i den okulære vene.
(2) Rystelse og mumling, som alvorligt påvirker arbejdet og resten af patienten, hvilket er den vigtigste årsag til patientens besøg, så forsvinden af støj er standarden under behandlingen.
(3) Konjunktiv ødemer og overbelastning, forårsaget af begrænset refluks i øjens vene, er en af grundene til patientens besøg.
(4) Begrænsning af øjenbevægelser (sjældent) er forårsaget af komprimering af kranienerven gennem den kavernøse sinus.
(5) Visionstab.
(6) Neurologisk dysfunktion og subarachnoid blødning forekommer i det tidlige stadium af traumer og er relateret til traumens placering og omfang.
(7) Dødelige næseblod kan være forbundet med pseudoaneurysmer.
Undersøge
Undersøgelse af indre carotis, kavernøse fistler
En angiografisk undersøgelse kan udføres. Angiografi er en hjælpeangiografi.I den udviklede periode med moderne teknologi bruges angiografi i vid udstrækning til diagnosticering og behandling af forskellige sygdomme, hvilket hjælper læger med at opdage sygdommen og kontrollere sygdommens fremskridt. Situationen forbedrer overlevelsesraten for patienter. Angiografi er en interventionstest, hvor en udvikler injiceres i et blodkar. Da røntgenstråler ikke kan trænge igennem udvikleren, kan angiografi nøjagtigt afspejle placeringen og omfanget af vaskulære læsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af indre karotis, kavernøs fistel
Diagnostiske kriterier
Diagnosen af CCF er hovedsageligt baseret på dets typiske kliniske manifestationer og typiske øjetegn, især med historien om craniocerebral trauma for at bestemme diagnosen. Hoved-CT, MR findes i øjet, udviklingen af kavernøs bihule eller fortykning af den okulære vene kan bruges som en hjælpediagnose.
Diagnostisk cerebral angiografi giver omfattende information til endovaskulær behandling.
Det skal dog adskilles fra exophthalmos forårsaget af andre årsager:
(1) Exophthalmetic struma.
(2) Intraorbitale tumorer.
(3) vaskulære tumorer i iliac-toppen.
(4) Kavernøs sinus-trombose.
(5) Meningeal svulmende. Erfarne læger træffer ofte de rigtige vurderinger.
Differentialdiagnose
Klinisk skal det differentieres fra intraorbital meningiomudbuling, intraorbital aneurisme og kavernøs sinus-trombose. Derudover bør pulserende exophthalmos og intrakraniel vaskulær mumling forårsaget af andre vaskulære misdannelser i hjernen udelukkes, såsom dural arteriovenøs fistel og cerebral arteriovenous fistula.
