Antibiotika-induceret enteritis
Introduktion
Introduktion til antibiotisk induceret enteritis Antibiotikuminduceret enteritis, også kendt som antibiotisk associeret enteritis, langvarig anvendelse af bredspektret antibiotika kan gøre tarmfloraens ubalance, så tarmsresistensen fra Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, visse Clostridium og hvide rosenkransen Et stort antal bakterier og anden reproduktion forårsager enteritis. Forekomsten er for det meste efter to eller tre uger med kontinuerlig medicin, og der er også så kort som flere dage. Svag, svær primær sygdom, langvarig brug af adrenokortikale hormoner eller kræft mod kræft eller immunkompromitterede patienter er mere tilbøjelige til at udvikle sygdom. Spædbørn og små børn er mere alvorligt syge. Streng isolering ved sengen for at forhindre krydsinfektion på hospitalet, hvilket tillader brug af antibiotika eller andre smalspektrede antibiotika. Patienter med åbenlyst diarré og mavesmerter kan behandles med mikroekologiske præparater, astringenter og antispasmodiske lægemidler. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og små børn Infektionsmåde: fækal mundtransmission Komplikationer: fungal enteritis
Patogen
Antibiotikuminduceret enteritis
Årsag:
Langsigtet anvendelse af bredspektret antibiotika kan forårsage ubalance i tarmfloraen, og tarmresistensen fra Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, visse Clostridium og Candida albicans kan forårsage et stort antal tarmbetændelser. Misbrug af antibiotika, ændret mikroflora i tarmen eller enteritis forårsaget af antibiotikaresistente stammer.
Forebyggelse
Antibiotikuminduceret enteritis forebyggelse
Misbrug af antibiotika, ændret mikroflora i tarmen eller enteritis forårsaget af antibiotikaresistente stammer. Derfor bør antibiotika bruges rationelt for at forhindre misbrug.
Komplikation
Antibiotikuminducerede enteritis komplikationer Komplikationer svamp enteritis
De, der er alvorligt syge, kan dø. Oprindelig kolonøs slimhindesamdannelse og punctiform blødning, dannelse af lille abscess i slimhindeskryds. Abscessen udvides gradvist, og overfladen på tarmslimhinden er nekrotisk og udgydes, hvilket danner et overfladisk lille mavesår og involverer submucosa. Mavesår kan smeltes sammen eller udvides til at danne en bihule. Læsionen udvikler sig yderligere, og slimtarmslimhinden kan danne nekrose og danne et stort mavesår. Den resterende tarmslimhinde er hyperæmi, ødemer og hyperplasi for at danne et polypoid udseende, kaldet pseudopolyps. De falske polypper er slanke, og deres pedikler adskiller sig ikke markant fra kroppen. Undertiden trænger mavesår ind i tarmvæggen, hvilket forårsager abscess omkring tyktarmen og sekundær peritonitis. Læsionens kolon kan klæbes til de tilstødende maveorganer.
Symptom
Antibiotikuminducerede symptomer på enteritis Almindelige symptomer Svag diarré, kvalme og blod i afføringen
1. Staphylococcus aureus enteritis: primært er sjældent. Det er forårsaget af bakterier, der invaderer tarmvæggen og producerer enterotoksin. De vigtigste symptomer er diarré, mild diarré flere gange, gradvist komme sig efter stop af stoffet: svær diarré er hyppig, afføring har en dårlig lugt, gul eller mørkegrøn, vandig, mere slim, en lille mængde blodige afføring. Dehydrering, elektrolytbalance og acidose kan forekomme. Ledsaget af mavesmerter og forskellige grader af forgiftningssymptomer som feber, kvalme, opkast, træthed, lammelse og endda chok. Der var et stort antal pusceller og klynger af gram-positive coccier i afføringen, og væksten af S. aureus blev udført, og koagulasetesten var positiv.
2. Pseudomembranøs enterocolitis: forårsaget af Clostridium difficile. Ud over vancomycin og aminoglycosid-antibiotika til ekstern brug i mave-tarmkanalen, kan næsten alle slags antibiotika fremkalde denne sygdom, som kan forekomme inden for 1 uge efter indgivelse eller 4 til 6 uger efter seponering af medikament. Også set hos postoperativ kirurgisk, tarmobstruktion, intussusception, megacolon og nyresvigt og andre svækkende patienter.
Det vigtigste symptom er diarré, milde daglige tarmbevægelser flere gange, og snart efter at antibiotika er stoppet, vil det heles. Alvorlig diarré, afføring er gul eller gulgrøn, vandig, kan have en pseudomembranudladning, nogle få afføring med blod. Dehydrering, elektrolytbalance og acidose kan forekomme. Med mavesmerter, oppustethed og forgiftningssymptomer kan alvorlige tilfælde forekomme i chok. Proktoskopi og sigmoidoskopi er tilgængelige i mistænkelige tilfælde.
Afføring til anaerob kultur og vævskultur til påvisning af cytotoksiner kan hjælpe med at diagnosticere.
3. Svampe enteritis: ofte forårsaget af Candida albicans, ofte ledsaget af trost. Forøget afføringsfrekvens, tynd gul, mere skum, med slim, sommetider synlige tofu slaggslignende fine stykker (koloni), lejlighedsvis blodige afføring, mikroskopisk undersøgelse viste svampeknapceller og pseudohyphae. Lav afføringskultur til identifikation.
Undersøge
Antibiotikuminduceret enteritisundersøgelse
1. Staphylococcus aureus enteritis: mikroskopisk undersøgelse med afføring har et stort antal pusceller og klynger af Gram-positive cocci, dyrket med Staphylococcus aureus vækst, koagulasetest positiv.
2. pseudomembranøs enterocolitis: anaerob kultur af afføring, vævskulturmetode til påvisning af cytotoksin kan hjælpe med at diagnosticere.
3. Svampe enteritis: mikroskopisk undersøgelse viste svampeknapceller og pseudohyphae. Lav afføringskultur til identifikation.
Diagnose
Diagnose og identifikation af antibiotisk fremkaldt enteritis
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra ulcerøs colitis, colonic Crohns sygdom, iskæmisk enteritis og AIDS-colitis.
