Oligodendrogliom
Introduktion
Introduktion til oligodendrogliom Oligodendroglioma stammer fra oligodendrocytter, der tegner sig for 5% -10% gliomer og 1,3% -4,4% af intrakranielle tumorer. De fleste oligodendrogliomas forekommer hos voksne med en topalder på 50 til 60 år. Institut for Neuropatologi, Dǔsseldort Universitet, Tyskland, rapporterede en gennemsnitlig alder på 42,6 år for 64 patienter med WHO klasse II oligodendrogliom. Cirka 6% af oligodendrogliomas forekommer hos spædbørn og børn, og gennemsnitsalderen for begyndte tumorer ved operation er 10 år gammel, 7,5 år under gardinet. Forekomsten af mænd er højere end kvindernes, og forholdet mellem mænd og kvinder er 1,1 til 3: 1 til 2. Tumorer forekommer i hjernebarken og hjernehalvkuglen, og ca. 50% til 65% af tumorer forekommer i panden. Andre dele er eucalyptus> parietal lob> occipital lob. Oligodendrogliomas i cerebellum, hjernestamme, rygmarv og primær pia mater er også rapporteret. Tumorer vokser ofte langsomt og har ingen konvolutter, men de har klare grænser med normalt hjernevæv, hovedsageligt med ekspansiv vækst og langsom vækst. Forekomsten af forkalkning er høj og varierer fra 50% til 80%. Blødning og cystiske ændringer er sjældne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast
Patogen
Årsager til oligodendrogliom
Selvom oligodendrogliom og oligodendrogliom er blandt de mest almindelige tumorer i det centrale nervesystem i rotter forårsaget af kemiske kræftfremkaldende stoffer, såsom ethylnitrosourea og methylnitrosourea, Der er ingen overbevisende bevis for, at disse stoffer er kræftfremkaldende i udviklingen af humane gliomer. Individuelle oligodendrogliomtilfælde har en historie med tidligere strålebehandling, men disse rapporter tegner sig kun for en lille procentdel af alle tilfælde af oligodendrogliom. Den virale sekvens af SV40 blev for nylig rapporteret i 3/12 oligodendrogliomas. Derudover var 2/12 tilfælde af oligodendrogliom positive for BK- og JC-vira.
Andre forfattere påviste dog ikke nogen JC-virussekvenser i primære oligodendrogliomer og astrocytomer. Virusens rolle i humane oligodendrocyttumorer er således stadig uklar.
[Organisk oprindelse]
Oligodendrogliom-nomenklaturen er hovedsageligt baseret på histopatologiske ændringer, og tumorcellernes morfologi ligner normale oligodendrocytter, men der er begrænset bevis for, om denne celleoprindelse er sand. Det vides ikke, om oligodendroglioma stammer fra modne oligodendrocytter eller tumorisk transformation af modne glialforstadierceller. Eksperimentelle undersøgelser antyder, at en af kilderne til oligodendrocytter i udviklingen af gnaver fra centrale nervesystemvæv er bifasiske precursorceller (O2-A-forstadier), som kan differentiere til oligodendrocytter eller Type 2 astrocytter. Oligodendrogliomas og oligodendrogliomas er afledt fra almindelige precursorceller, tumortransformationer af humane precursorceller, der ligner meget gnaver O-2A-forløbere. Denne hypotese er ikke bekræftet.
Forebyggelse
Oligodendrogliomforebyggelse 1. Bevar et optimistisk og lykkeligt humør. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør. 2, liv tilbageholdenhed være opmærksom på hvile, arbejde og hvile, liv ordnet, opretholde en optimistisk, positiv, opadgående holdning til livet har en stor hjælp til at forhindre sygdom. Gør regelmæssigheden af te og ris, lev dagligt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner.
Komplikation
Oligodendrogliomkomplikationer Komplikationer, kvalme og opkast
Kvalme og opkast, gliomer i lav kvalitet har en bedre prognose end gliomas af høj kvalitet, med en gennemsnitlig overlevelse på 5-10 år, og 10-års overlevende tegner sig for 5% -50%, hvoraf 50% -75% Patienten døde til sidst af sygdommen.
Symptom
Symptomer på oligodendrogliom Almindelige symptomer Intrakranial hypertension Motorisk dysfunktion Sensorisk forstyrrelse Synshandicap Optisk papilledem Opkast Epilepsi og epileptiske anfald
Findes i 35-40 år gammel. Det almindelige første symptom er fokal epilepsi, og lokal neurologisk dysfunktion afhænger af læsionen. Intrakranial hypertension forekommer ofte i det sene stadium, og mentale symptomer kan også forekomme.
Ligner astrocytom og tæt forbundet med tumorstedet og dets vækstegenskaber. Almindelige symptomer er epilepsi, som findes hos 52 til 79% af patienterne, den højeste forekomst af epilepsi i gliom og ofte det første symptom på denne tumor. De, der har taget fejl af primær epilepsi og er blevet forsinket i mange år, opdages først, før der opstår symptomer på øget intrakranielt tryk. Hemiplegi og delvis sensorisk forstyrrelse findes hos ca. en tredjedel af patienterne, hovedsageligt forårsaget af tumorinvasionsbevægelser og sensoriske centre. Psykiatriske symptomer er også almindelige, mest på grund af imprægnering af frontalben. Forhøjet intrakranielt tryk optrådte senere, ud over hovedpine, udgjorde opkast, synsskarphed og papilledem cirka 1/3. Andre kan have tilsvarende læsionssymptomer afhængigt af tumorstedet.
Undersøge
Undersøgelse af oligodendrogliom
1, CT-ydelse:
1 er en let tæt blandet masse med klare kanter; den cystiske zone er lav densitet.
2 Der er forkalkning i tumoren, som er strimmel, plettet eller stor og uregelmæssig, og den buede strimelforkalkning er karakteristisk.
3 peritumoral ødem er let, og belægningseffekten er let.
4 forbedret scanning viser, at tumoren er mild til moderat forstærket, men den kan ikke styrkes; atypiske tilfælde kan vise en lav tæthed af cortex svarende til hjerneinfarkt.
2, MR-ydelse:
1 De fleste tumorkonturer er synlige, og ødemer er milde.
2 T1-vægtning og T2-vægtning i tumoren kan ses som uregelmæssigt lavt signal (forårsaget af forkalkning).
3 De fleste tumorer er ujævn og ujævn forbedret.
4 ondartede ødemer og forbedring er indlysende, og det er vanskeligt at skelne fra astrocytomer i grad III og IV.
3, den gigantiske inspektion
Oligodendrogliom har en klarere kant, blød struktur og grålig lyserød. Hvis svulsten er meget mucoid, kan den være geléagtig. Tumorer er ofte placeret i hjernebarken og hvidt stof, og viser pialinfiltration. Forkalkning er almindelig, især omkring tumoren og nær hjernebarken. Cystiske ændringer og intratumoral blødning ses også.
4. Histopatologi
Oligodendrogliomcellerne er af medium massefylde, runde og ensartede i størrelse. I paraffinsektioner er cytoplasmaen hævet og gennemskinnelig (honningcomb). Andre funktioner inkluderer mikrokalsificering, slim / cystiske ændringer og tætte forgrenede kapillære netværk. Betydelig nuklear atypi og sjælden skizofreni kan stadig diagnosticere WHO klasse II oligodendrogliom, men markant aktiv mitose, mikrovaskulær spredning eller signifikant nekrose indikerer tumorudvikling til metamorf WHO klasse III oligodendrogliom.
Cellulært oligodendrogliom er en mediumdensitet, enkeltformet gliom. Selvom nogle små prøver kun viser spredte oligodendrogliomceller, kan de diagnosticeres ved typisk nuklear og hjerneparenkym invasiv vækst. . Celleknudler med høj densitet med klarere grænser ses ofte i nogle veldifferentierede tumorvæv. Tumorcellerne er runde i form og ensartede i størrelse, lidt større end normale oligodendrocytter og har dyb kromatin. Mitosen mangler eller mindre. I konventionelle formaldehydfikserede, paraffinindlejrede væv denatureres tumorceller på grund af akut hævelse, cellemembranen er klar, cytoplasmaet er gennemskinnelig, og kernen er placeret i midten, hvilket producerer en typisk bikagelignende karakteristik. Selvom dette er et kunstigt fænomen, er det meget nyttigt til diagnose. hjælpe. Denne artefakt ses i udtværing eller frosne sektioner, men forsvinder i de hurtigt faste paraffinsektioner efter frysning.
Nogle oligodendrogliomer indeholder små overvægtige celler, der er cytoplasmatiske, nukleare partiske og GFAP-positive, og kaldes små overvægtige celler eller mikro-overvægtige celler (se nedenfor). GFAP-negative tegnlignende celler ses i nogle sjældne tilfælde. I nogle sjældne tilfælde kan man se store tegnlignende celler (inhiberet celle-lignende oligodendrogliom). Nogle oligodendrogliomer indeholder eosinofile granulatceller. Oligodendrogliomas viser et typisk tæt kyllingeklo-lignende forgrenede kapillærnetværk. I nogle tilfælde opdeler kapillær interstitiel tumoren i lobular. Tumorer er tilbøjelige til blødning.
Et vigtigt histologisk træk ved forkalket oligodendrogliom er mikrokalsificering, undertiden forbundet med blodkar, i tumorer eller i tumorinfiltrerende hjernevæv, men dette er ikke unikt for oligodendrogliom. . Selvom neuroimaging viser klar forkalkning, ses den ikke nødvendigvis i vævsafsnit i ufuldstændige tumorprøver. Ekstracellulær slimaflejring og / eller dannelse af mikrokapsel er almindelig.
Væksttilstand oligodendrogliomas vokser langsomt i hjernebarken og hvidt stof. Tumorceller i cortex danner sekundære strukturer, såsom satellitfænomener omkring neuroner, der omgiver blodkarene og under pia mater. Focal pia mater-infiltration kan forårsage betydelige fibrøse vævsreaktioner. Sjælden væksttilstand er, at tumorcellerne er arrangeret parallelt, den langstrakte kerne danner en palisade-lignende struktur og lejlighedsvis en pseudo-lilla gruppe omkring blodkarene. Disse væksttilstande findes kun i nogle tumorer.
5, immunhistokemi
Der er i øjeblikket ingen specifikke og følsomme antistoffer mod humane oligodendrocytter. Oligodenomas co-udtrykker s-100 protein, kulhydratepitop, anti-lue-7 (HNK1, cD57) og enolase med andre neuroektodermale tumorer. GFAP reagerer ikke kun med intratumoral reaktive astrocytter, men også med neoplastiske oligodendrocytter, såsom små overvægtige celler og glial fibrillar oligodendrocytter. GFAP til stede i små overvægtige celler og glial fibrillar oligodendrocytter er blevet identificeret ved ultrastrukturelle undersøgelser. Nogle undersøgelser antyder, at disse celler er overgange mellem astrocytter og oligodendrocytter, som er overgangscellefaser under oligodendrocytudvikling. Små overvægtige celler og / eller glial fibrillar oligodendrocytter er ikke forbundet med prognose. Oligodendrogliomas udtrykker et bølgeprotein, men er negative for keratin. Nogle keratinantistoffer, såsom AEl / AE3, kan krydsreagere med andre mellemliggende filamenter, herunder GFAP, og har derfor en falsk positiv respons. Nogle differentierede antistoffer udtrykt i normale oligodendrocytter in vivo og in vitro er blevet identificeret, herunder basisk myelinprotein (MBP), proteolipidprotein (PLP), myelinassocieret glycoprotein (MAG), galactolipider såsom Galactocerebrosid (GC) og svovlsyremælk; nogle gangliosider og enzymer, såsom carbonhydrid C, 2,3 cyklisk nucleosid-3-phosphatase (CNP), glycerol-3-phosphatase dehydrogenase og Laktatdehydrogenase (LDH). Ingen af dem er imidlertid blevet brugt som markør til diagnose af oligodendrogliom. Nogle af dem udtrykkes ikke i tumorer (såsom MBP), andre udtrykkes kun i nogle få tilfælde (såsom MAG, GC, PLP og CNP), eller deres ekspression er ikke begrænset til oligodendrogliom (såsom kulsyreanhydras) C).
Diagnose
Diagnose og differentiering af oligodendrogliom
Diagnostiske punkter
Oligodendrogliom, i henhold til dens langsomme vækst, høje forekomst af epilepsi og høj forkalkningshastighed og mere almindelige læsioner i frontalben og psykiatriske symptomer, kan initialt diagnosticeres klinisk, men ofte med andre gliomas, især Det er vanskeligt at identificere sig med astrocytom, og det skal undersøges med væv for at få korrekt identifikation. CT-hjerneskanning, MR og andre røntgenundersøgelser kan bestemme placeringen og omfanget af læsionen.
1 celle gliom: sjældent, forekommer hos børn og unge, 80% forekommer i 30-årsalderen, forekomsten af mindre gliom er dyb.
2 astrocytom i lav kvalitet: positionen er ofte dyb, tumordensiteten er lav, forkalkningen er mindre punkteret eller ujævn, og nogle patienter har tungere peritumoral ødemer.
3 meningioma: basen støder op til hjernehinden eller kranietpladen, med kraniet i en stump vinkel, den lokale kranium kan have proliferative ændringer, intratumoral forkalkning er for det meste sandlignende; forbedret scanning viste åbenlyst tumorforbedring.
4 vaskulære misdannelser: CT kan vises som høj densitet, men forkalkning er relativt sjælden og lille i omfang, ofte uden masseeffekt.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af oligodendrogliom inkluderer centrale gliale og neuronale tumorer, såsom klar celleependymom, central neuroblastoma og embryonisk dysplastisk neuroepitelial neoplasi (DNT). Alle disse tumorer har ligesom oligodendrogliomas histologiske træk ved oligodendrocytlignende celler (OLC) med ensartet cellestørrelse, nuklear rundhed og cytoplasmatisk gennemsigtighed. Disse celler kan skelnes under et elektronmikroskop. Immunohistokemisk farvning af nervespecifikke markører af synaptophysin er nyttigt til at skelne mellem centralt neuroblastoma og oligodendrogliom, men det positive resultat af bedømmelse af synaptophysin bør overvejes nøje på grund af oligodendrogliom Gråstoffet infunderes diffust, og de resterende nervefibre farves, hvilket forveksles med tumorfarve. Flere nylige studier har rapporteret, at typiske oligodendrogliomer kan farves af neuromarkører, herunder synaptophysin og neurofilamentproteiner. Denne fokale immunrespons er ikke så stærk og diffus som en neurologisk tumor, så det har intet at gøre med prognose.
Identificering af oligodendrogliom og klarcelle meningioma er ikke vanskelig PAS-farvning af klarcelle meningiomas er positiv, og den immunohistokemiske farvning af epitelmembranantigen (EMA) er positiv. Interstitiel oligodendrogliom er undertiden meget lig metastatisk (klarcelle) kræft. I modsætning til oligodendrogliom er metastatisk karcinom kantet med det omgivende hjernevæv og immunohistokemisk farvet for epitelmarkører såsom keratin og EMA. .
