Orale og maxillofaciale tumorer
Introduktion
Introduktion til orale og maxillofaciale tumorer Orale og maxillofaciale tumorer: Den orale og maxillofaciale region er et af de mest udbredte steder på tumoren, og forskellige typer af tumorer kan forekomme. Forskellige godartede tumorer kan forekomme i de orale og maxillofaciale områder. Forekommer i blødt væv, såsom blandede tumorer i parotis kirtel, tandkødtumor, hæmangioma, lymfangiom, neurofibromatose, fibroider osv. Forekommer i knoglevæv, såsom kæmpet celletumor, osteom og så videre. Nogle ortotopiske tumorer i de orale og maxillofaciale regioner er forbundet med odontogene væv og er odontogene tumorer, såsom tandtumorer og ameloblastomer. Ondartede tumorer i de orale og maxillofaciale områder er almindelige med kræft, og der er færre sarkomer. Størstedelen af kræftformer er pladecellecarcinom, efterfulgt af kirtelepitelcancer, basalcellekarcinom, udifferentieret karcinom og lymfoid epitelcancer. Behandlingsplanen bør bestemmes i henhold til kræftens læsionstilstand (vævskilde, differentieringsgrad, vækststed, læsionsstørrelse, lymfeknudermetastase osv.) Og patientens generelle tilstand. Behandlinger inkluderer kirurgisk resektion, strålebehandling, kemoterapi, immunterapi, kryokirurgi, laser og kinesisk urtemedicin. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% -0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: oral kræft
Patogen
Oral og maxillofacial tumoretiologi
Alkohol- og tobaksstimulering (25%):
De kræftfremkaldende faktorer i tobak er hovedsageligt kemiske stoffer, benzoquinon. Muligheden for kræft hos langvarige rygere er meget højere end for ikke-rygerne. Rygning, cigarer eller tyggetobak forårsager hovedsageligt oral kræft, og ansigtet på cigaretten er tilbøjelig til lipcancer. Relateret til langtidsforbrænding. Alkohol øger risikoen for at udvikle oral kræft på grund af dens toksicitet over for normale celler, hvilket hæmmer leverens immunitet, og dens forekomst stiger med stigningen i alkoholforbruget. På samme tid har mennesker med tobaks- og alkoholhobbyer en højere risiko for at udvikle oral kræft, hvilket er 2 til 3 gange højere end dem, der er kvalt med røg eller alkohol. Det antages generelt, at rygning mere end 1 pakke / dag eller drikke mere end 25 gram / dag, sandsynligheden for at lide af oral kræft eller orofaryngeal kræft i 10 år er meget højere end ikke-ryger eller drikker.
Kronisk irritation og skade (15%):
I mundhulen er der skarpe cusps, resterende rødder, resterende kroner, gingiva og dårlig protese. De tilsvarende dele kan have kræft efter langvarig kronisk stimulering, især ved kræft i tunge og kinder. Statistikker viser, at 1/5 af patienter med oral kræft har skarpe stimulerende faktorer på kræftstedet. Derudover kan langvarig kronisk inflammatorisk stimuli hos mennesker med dårlig mundhygiejne også være en kræftfremmende faktor.
Ultraviolet og ioniserende stråling (10%):
Forlovet med udendørsarbejdere, langtidseksponering for direkte sollys, forekomsten af både læbe- og hudkræft er høj. Ioniserende stråling kan forårsage ændringer i DNA fra genetisk materiale, aktivere tumorgener og forårsage kræft, og både gammastråler og røntgenstråler har kræftfremkaldende virkning. På grund af den udbredte anvendelse af strålebehandling til nasopharyngeal karcinom er risikoen for at udvikle en anden primær kræft i de orale og maxillofaciale områder i strålingszonen steget.
Virusfaktor (5%):
For eksempel er nasopharyngeal carcinoma forbundet med Epstein-Barr-virus, og pladecellecarcinom er forbundet med humant papilloma (HPV) -virus.
Intrinsic factor (5%):
Herunder genetiske mutationer, genetiske faktorer, immunstatus, endokrine faktorer og neuropsykiatriske faktorer.
Ernæringsfaktorer (3%)
Såsom vitamin A1 og B2 og sporelementjern, zink og arsenmangel øger kroppens følsomhed over for kræftfremkaldende stoffer. Derudover har kronisk hepatitis, cirrhose og virusinfektioner et bestemt forhold til udviklingen af oral kræft.
Forebyggelse
Oral og maxillofacial tumorforebyggelse
Gennemfør den tre-og-tre-årige politik:
Tre fund med kræft før kræft, precancerøs diagnose, precancerøs behandling → forhindrer forholdsregler.
Tre tidlig opdagelse, tidlig diagnose, tidlig behandling → forebyggelse af begyndelsen, kan få dobbelt så godt resultat som halvdelen af indsatsen.
(1) Eliminering eller reduktion af kræftfremkaldende faktorer: fjernelse af årsagen er den bedste forebyggende metode.
(2) Håndtering af prækancerøse læsioner i tid: det er et vigtigt led for at forhindre og blokere udviklingen af oral kræft.
Prækancerøs tilstand: En generel tilstand, der markant øger risikoen for kræft. Almindelig oral lichen planus (1-10%), discoid lupus erythematosus, epitelhyperkeratose, medfødt keratose og pigmenteret tør hudsygdom.
Præcancerøs læsion: Et væv, der er blevet ændret morfologisk og har en større sandsynlighed for at udvikle kræft end dets tilsvarende væv. Hvid plet (1-60%), normalt ved 5%, og malignt med rød klasse ændres til 80%.
(3) Styrkelse af propaganda mod kræft.
(4) Foretagelse af screening mod kræft eller overvågning af modtagelige populationer.
Komplikation
Orale og maxillofaciale tumorkomplikationer Komplikationer, oral kræft
1. Den orale mavesår er ikke helet, den perifere kant hæves, midten er ujævn, og smerten er indlysende.
2, lokal lymfadenopati, oral kræft metastaserer ofte til de nærliggende cervikale lymfeknuder, hvis halslymfeknuder såsom pludselig hævelse, skal du kontrollere mundhulen for at udelukke tumormetastase.
3, forekomst af løse tænder, kaste, dårlige tænder okklusion, når man tygger mad, ansigtsnerv abnormaliteter, følelsesløshed, uforklarlig næseblødning og andre symptomer, bør også søge lægehjælp så hurtigt som muligt.
4. Funktionen af andre organer i det berørte område er begrænset, infektion osv.
Symptom
Orale og maxillofaciale tumorsymptomer Almindelige symptomer Oralsår Oral slimhinde på hvidt ... Nodulær subkutan vævs induration
Oral kræft kan opdeles i karcinom i gingivae, karcinom i læber, karcinom i buccal slimhinde, karcinom i tungen, karcinom i gulv af Munden), kræft i ganen, karcinom i den maxillære bihule og lignende. Det antages generelt, at graden af kræftdifferentiering i den forreste del af munden er højere, og graden af kræftdifferentiering i den bageste del af munden er lavere.
Oral kræft er ofte kendetegnet ved typer af ulcus, invasive og brystvorter. Fra begyndelsen er det ofte et lokalt mavesår, induration eller små knuder. Generelt er der ingen åbenlyse spontan smerte, og smerter kan forekomme, når kræften vokser hurtigt og infiltrerer i det omgivende og dybe væv. Indurationen forstørres, fremspringet af tumoren, overfladensår eller kantudbukken er blomkållignende, basen er hård, og midten kan have nekrose og stank. Ofte ledsaget af infektion, er overfladen tilbøjelige til blødning. Forskellige dele af kræft har forskellige symptomer og dysfunktioner på grund af ødelæggelse af tilstødende væv og organer. For eksempel har tunge kræft tydelige smerter og varierende grader af tunge bevægelse begrænsning, der påvirker slukning, tale og andre funktioner, med en højere grad af malignitet, hurtig udvikling og lymfeknude metastase i det tidlige stadium. Leverkræft påvirker ofte den alveolære knogle, der har en tendens til at løsne eller falde af tænderne.Den kan fortsætte med at udvide sig og invadere kæbenbenet. Maxillaen kan invadere sinus i sinus, og den mandible kan påvirke den underordnede alveolære nerv, hvilket forårsager smerter eller følelsesløshed.
Metastasen af oral kræft er hovedsageligt gennem lymfedrænering til regionale lymfeknuder, hvor den mest almindelige er submandibulære lymfeknuder og dybe cervikale lymfeknuder. Et lille antal kan overføres efter blod. I det avancerede trin kan der være fjern metastase, og lungen er almindelig, og cachexi kan forekomme.
Undersøge
Oral og maxillofacial tumorundersøgelse
Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgeninspektion:
Forstå omfanget af knoglevævstumorer og invasion.
Såsom: odontogene cyster, godartede og ondartede svulster i kæben osv., Ofte fotograferet med buede flade skiver, maxillær Valsal position, positiv mandibular sideposition, maxillær bid og så videre. Brystradiografi udføres rutinemæssigt på ondartede tumorer til lungemetastase. Naturen af parotide tumorer kan forstås ved parotid angiografi.
(2) CT-undersøgelse:
(3) MR-undersøgelse:
Det er velegnet til diagnose af carotis kropstumor, tungen rodtumor, parotid tumor og lymfeknude metastase.
(4) Ultralydundersøgelse:
Princip: Når ultralyd transmitteres i humant væv, er der forskellige ekkokort på grund af forskellige vævers forskellige tæthed og karakteristika.Det kan bestemmes, om bløddelsvulsten er væsentlig eller cystisk, og angiver nøjagtigt tumorstørrelsen. Derudover vurderes det, om tumoren er godartet eller ondartet i henhold til definitionen af omkredsen og ensartetheden af fordelingen af lyspletterne i tumoren.
(5) Radionuklidundersøgelse (isotopundersøgelse).
Diagnose
Diagnose og differentiering af orale og maxillofaciale tumorer
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Brug for at blive differentieret fra følgende sygdomme:
Tungehemangioma er en almindelig godartet svulsttumor og er mere almindelig hos børn og unge voksne. Kavernøs hemangioma er den mest almindelige. Kavernøs hemangioma kan forekomme i enhver del af tungen. Når svulsten starter, har den en nodulær udbuelse højere end overfladen af tungen. Tungen er lilla-rød, og tungen er lymfatisk hæmangiom i tungen. Kroppen er tydeligvis forstørret, massen på kontakten er blød, grænsen er uklar, og tumorens masse reduceres. Når trykket lettes, vender tumoren hurtigt tilbage til sin oprindelige tilstand, og tumoren invaderer gradvist det omgivende tungevæv. Når svulsten forstørres, påvirker den tungens funktion og taler. Uklar, synkebesvær og åndedrætsbesvær forstærkes hæmangiomet yderligere for at forårsage tunge deformitet.
Kavernøst lymfangiom, hovedsageligt sammensat af udvidede og deformerede lymfekar. Forekommer i huden, det subkutane væv og det intermuskulære bindevævsspalte. Farven på overhuden er uændret, komprimerende, meget blød og flere atrielle cyster er forbundet til hinanden, og strukturen er svamp. Forekomsten af hoved og hals er den mest, efterfulgt af underekstremiteter, arme, sener og bagagerum, dannelsen af læber og tunge kan danne en kæmpe læbe (tunge).
