ringformet bugspytkirtel
Introduktion
Introduktion til den ringformede bugspytkirtel Den ringformede bugspytkirtel (annluarpancreas) er en medfødt udviklingsmisdannelse, hvor patienten har et bånd af pancreasvæv. Delvis eller komplet indpakning omkring det første eller andet segment af tolvfingertarmen, hvilket får tarmens lumen til at indsnævre. Den ringformede bugspytkirtel er en af årsagerne til medfødt tolvfingertarmen hos børn.Det er den unormale udvikling af pancreasvæv i en ring eller en klemme omkring den tolvfingertarvende faldende del. Når den ringformede bugspytkirtel forårsager komprimering i tarmen, forårsager den tolv. Henviser til komplet eller ufuldstændig obstruktion af tarmen. Der er mange etiologier i den ringformede bugspytkirtel. Den ringformede bugspytkirtel er en af årsagerne til medfødt tolvfingertarmenhindring hos børn. Det er den unormale udvikling af bugspytkirtelvæv i en ring eller en klemme omkring tolvfingertarmen faldende, når den ringformede bugspytkirtel Når tarmen komprimeres, forårsager den fuldstændig eller ufuldstændig hindring af tolvfingertarmen. For en ringformet bugspytkirtel uden symptomer eller symptomer er operation ikke nødvendig. Hvis det har forårsaget 12 guider til tarmstenose eller obstruktion, skal der udføres kirurgi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: medfødt hjertesygdom, mavesår, akut pancreatitis
Patogen
Annular lidelse i bugspytkirtlen
Der er mange etiologier i den ringformede bugspytkirtel. Den ringformede bugspytkirtel er en af årsagerne til medfødt tolvfingertarmenhindring hos børn. Det er den unormale udvikling af bugspytkirtelvæv i en ring eller en klemme omkring tolvfingertarmen faldende, når den ringformede bugspytkirtel Når tarmen komprimeres, forårsager den fuldstændig eller ufuldstændig hindring af tolvfingertarmen. Når der er en udviklingsforstyrrelse, eller hvis noget af den ventrale pancreasaddukt er bundet til tarmen, vil det blive en ektopisk bugspytkirtel, eller den ventrale bugspytkirtlen fremspring ikke vil rotere med tolvfingertarmen til venstre og den rygvage pancreatiske fremspring. I kombination omgiver et bånd af bugspytkirtelvæv tolvfingertarmen, delvis eller fuldstændigt omgivende det første eller andet segment af tolvfingertarmen, hvilket indsnævrer tarmens lumen, dvs. til en ringformet bugspytkirtel.
Forebyggelse
Forebyggelse af ringformet bugspytkirtel
Mødre tjekker under graviditeten for at reducere fødslen af sådanne børn.
Komplikation
Annulære pancreas-komplikationer Komplikationer medfødt hjertesygdom peptisk mavesår akut pancreatitis
Tungeagtig demens, spiserør atresi, esophageal trakeal fistel, Meckels divertikulum, medfødt hjertesygdom, deformeret mund, peptisk mavesår, akut pancreatitis, gallehindring osv.
Symptom
Annulære bugspytkirtelsymptomer almindelige symptomer gallvejsobstruktion kvalme og opkast mavesmerter
Klinisk er den ringformede bugspytkirtel ofte opdelt i neonatale og voksne typer, og dens kliniske manifestationer er tæt forbundet med graden af komprimering af tolvfingertarmen og andre patologiske ændringer.
(1) Nyfødte er mere almindelige inden for 1 uge efter fødslen, og mere end 2 uger er sjældne. Manifesteres hovedsageligt som akut komplet duodenal tarmobstruktion. Syg opkast forekommer hos syge børn, og opkast indeholder galden. På grund af hyppige opkast, kan dehydrering, elektrolytubalance, syre-base-balanceforstyrrelser og underernæring fortsætte. I tilfælde af ufuldstændig obstruktion med 12 fingre er det kendetegnet ved intermitterende mavesmerter og opkast, som kan være ledsaget af ubehag i øvre del af maven og øges efter at have spist. Ovenstående symptomer kan gentages. Derudover ledsages den ringformede bugspytkirtel ofte af andre medfødte sygdomme, såsom tungelignende demens, esophageal atresia, esophageal tracheal fistel, Meckels divertikulum, medfødt hjertesygdom, deformeret mund og så videre.
(B) voksen type er mere almindelig hos 20 til 40 år gammel, mere manifesteret som symptomer på kronisk tolvfingertarmen ufuldstændig obstruktion, og jo før symptomerne forekommer, desto mere alvorlige er ydeevnen i tolvfingertarmen. Patienten udviste hovedsageligt gentagne epigastriske smerter og opkast, hvilket var et paroxysmal angreb. Mavesmerter steg efter at have spist, og det blev lettet efter opkast. Opkastet var gastrisk duodenalsaft indeholdende galden. Ud over duodenalobstruktion kan patienter også have andre patologiske ændringer og forårsage tilsvarende kliniske symptomer:
Peptisk mavesår
Patienter med ringformet bugspytkirtel kompliceret af mave- og duodenalsår kan nå 30-40%, hvoraf duodenalsår er mere almindeligt. Årsagen til ulceration kan være relateret til komprimering af den ringformede bugspytkirtel, langvarig tilbageholdelse af gastrisk juice og den høje surhed i mave- og tolvfingertarmsindholdet.
2. Akut pancreatitis
Patienter med ringformet bugspytkirtel, der er kompliceret med pancreatitis, tegner sig for 15-30%, hvilket kan være relateret til abnormiteter i bugspytkirtelsystemet, stasis i bugspytkirtelsaft eller tilbagesvaling af galden til bugspytkirtlen og forårsage sygdom. Pankreatitis kan være begrænset til den del af den ringformede bugspytkirtel eller til hele bugspytkirtlen. Ødem af akut pancreatitis eller fibrøs ardannelse af kronisk pancreatitis kan også forværre duodenal obstruktion.
3. Galdefasthindring
Det er sjældent i klinisk praksis. Fordi den ringformede bugspytkirtel er placeret i maven på ampulla, forårsager den ringformede bugspytkirtel, at det andet segment af tolvfingertarmen er åbenlyst smalt og komprimerer den fælles galdegang og pancreatitis osv., Kan det forårsage hindring af den nedre fælles gallegang. Huang Wei. Patienter med langvarig sygdom kan også have sekundære galdesten.
Undersøge
Ringformet bugspytkirtel
Laboratorieinspektion
Meconiumundersøgelse: Den midterste del af meconium er farvet og mikroskopisk undersøgt. Hvis der findes pladeagtige epitelceller eller lanugo i fostervand, kan det udledes, at tarmslangen er uhindret i en periode under fosteret. Hvis der er en ringformet bugspytkirtel og forårsager fuldstændig forhindring, findes sådanne celler ikke i meconium.
Anden hjælpekontrol
1. Abdominal almindelig film: manifesteres hovedsageligt som duodenal obstruktion. I liggende position blev maven og tolvfingertarmen udvidet og udfladet, og et såkaldt dobbelt boble-tegn dukkede op. Da maven og tolvfingertarmen ampulla ofte har et stort antal fastende stillestående væsker, kan det ses i stående stilling, at maven og tolvfingertarmen har et væskenniveau. Nogle gange er de øvre og nedre tarme i området med duodenal stenose fladet, hvorved stenoseområdet udvikles.
2. Gastrointestinal bariumangiografi: manifesteret som gastrisk dilatation, sagging, et stort antal fastende retentat, tømningstiden forlænget duodenal ampullær symmetriforstørrelse, forlængelse, den nedre kant af den glatte runde. Duodenal faldende, lejlighedsvis en smal eller marginal stenose i det første eller tredje segment af kobbernetværket. Stenosen i stenosen er sjælden og bliver excentrisk og centripetal. Krybning og tilstedeværelse af mavesår.
3. ERCP: Mikroskopisk angiografi kan udvikle den ringformede pancreaskanal, hvilket er meget nyttigt til diagnose. Duodenal stenose forårsaget af den ringformede bugspytkirtel er ofte i den proksimale side af hovedniplen. Hvis endoskopet ikke kan passere gennem stenosen, kan angiografien muligvis ikke udføres. Nogle gange vises stenosen i den fælles galdekanal i slutningen af den fælles gallegang på grund af den ringformede bugspytkirtel.
4.CT: Når kontrastmidlet er taget, udfyldes tolvfingertarmen. Det kan ses, at bugspytkirtlenvævet, der omgiver tolvfingertarmen, er kontinuerligt med pancreashovedet. Normalt er det ringformede bugspytvæv tyndt, og den ringformede bugspytkirtel er ikke let at udvikle direkte. Indirekte tegn såsom forstørrelse af hovedet i bugspytkirtlen og hypertrofi og stenose i det faldende tolvfingertarmen er også nyttige til diagnose.
5. Magnetic Resonance (MRI) og Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP): MR kan ses som en vævsstruktur, der er i overensstemmelse med bugspytkirtlenhovedet og har den samme signalintensitet som bugspytfaldende segment og bugspytkirtlen, som kan bekræftes som bugspytkirtelvæv. MRCP kan vise den ringformede pancreaskanal gennem princippet om vandafbildning MRCP er smertefri og ikke-invasiv for patienter med ikke-invasiv stråling.Det er enkelt og praktisk.
6. Endoskopi: normalt er den endoskopiske slimhinde normal til diagnosen; i de mere alvorlige tilfælde viser den duodenale faldende del en cirkulær stenose. Duodenalsår kan kombineres på samme tid.
Diagnose
Diagnose af ringformet bugspytkirtel
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Medfødt duodenal atresia
Lejlighedsvis ses hos det nyfødte, er læsionen placeret i det duodenale faldende segment, hyppig opkast efter fødslen, opkast kan indeholde galden, sputum kan ikke passere gennem mave-tarm-angiografien, der er ingen gas i den nederste tarm. Under operationen var der ikke noget pancreasvævsmiljø i det faldende tolvfingertarmen.
2. Medfødt pylorhypertrofi
Mere kvalme og opkast forekommer flere uger efter fødslen, opkast indeholder ikke galden, øvre del af maven er mere svulmende, der kan være gastriske peristaltiske bølger, 95 ~ 100% af de syge børn i højre øverste kvadrant kan slikkes og olivenformet masse. Gastrointestinal bariumangiografi viste gastrisk dilatation, pylorisk rør blev tyndere og længere, og gastrisk tømningstid blev forlænget.
Superior mesenterisk arteriekomprimeringssyndrom
Denne sygdom henviser til det tredje eller fjerde segment af tolvfingertarmen forårsaget af komprimering af den overordnede mesenteriske arterie, hovedsageligt manifesteret som ubehag i øvre del af maven, intermitterende opkast, galden opkast, gastrointestinal sputum angiografi Se tolvfingertarmen med betydelig blokering og udvidelse, og slimløsende blev blokeret i det tredje eller fjerde segment af tolvfingertarmen.
4. Hoved- eller mavesvulst i bugspytkirtlen
Patienter med ringformet bugspytkirtel med gulsot, især ældre, bør differentieres fra pancreashoved eller duodenal papillære tumorer. I den sidstnævnte gastrointestinale angiografi blev duodenalringen forstørret, den indvendige kant af den faldende del blev komprimeret og deformeret, slimhindefoldene blev ødelagt, og der var fyldefejl, inverterede "3" tegn, bilaterale tegn og lignende. Derudover bør det differentieres fra medfødt koledochal atresi, duodenal tuberkulose, lav tolvfingertarmsår og andre sygdomme.
