Spinal tuberkulose
Introduktion
Introduktion til spinal tuberkulose Spinal tuberkulose er forårsaget af hvirvelskader forårsaget af kredsløbssygdomme og tuberkuloseinfektion. Den påvirkede rygsøjle udviste knogledestruktion og nekrose. Der var ostlignende ændringer og abscessdannelse. Hvirvelskroppen kollapsede på grund af læsioner og vægtbæring, hvilket fik krumningen i rygsøjlen til at danne en krumning, den spinøse proces blev løftet, og der var en pukkel deformitet på ryggen. Spinal tuberkulose tegner sig for cirka halvdelen af det samlede antal knogler og led tuberkulose, med det største antal børn og unge, som alle kan påvirkes. Lændehvirvlerne er mere almindelige, brysthvirvlerne er anden, og thoracolumbarsegmentet er det tredje. De cervikale rygvirvler og atlas er mindre almindelige. Blandt dem udgør vertebral tuberculosis ca. 99%, og vertebral tube tuberculosis tegner sig for ca. 1%. Patienter med træthed, appetitløshed, lav feber om eftermiddagen, nattesved og vægttab og andre symptomer på systemisk forgiftning. Lejlighedsvis nogle få tilfælde af akut forværring af akut forværring af hypertermi af afslapningstype, kropstemperatur på ca. 39 ° C, mange fejldiagnoser ved svær kulde eller anden akut infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn og unge Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: empyema paraplegia autonom dysfunktion somatosensorisk lidelse dyskinesi
Patogen
Spinal tuberkulose
Årsager til spinal tuberkulose (80%):
Spinal tuberkulose er den sekundære sygdom, den primære sygdom er tuberkulose, fordøjelseskanaltuberkulose eller lymfatuberkulose osv., Forårsaget af knoglecirkulation og led tuberkulose.
Forebyggelse
Spinal tuberkulose forebyggelse
Forebyggelse:
1. Kontroller aktivt infektioner i andre dele af kroppen.
2. BCG-vaccination:
Vaccination med BCG har en betydelig effekt på forebyggelse af hæmatogen spredt tuberkulose hos spædbørn og børn med cellulær insufficiens, miliær tuberkulose og tuberkuløs meningitis. En streng implementering af BCG-vaccinationssystemet har en positiv effekt på reduktion af tuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose hos spædbørn og børn.
3. Forebyggelse af tuberkulosepatientkontakt:
Patienter med lungetuberkulose skal følge lægeens råd regelmæssigt, og infektionen reduceres generelt med 95% efter 2 ugers regelmæssig behandling. Kontakt med tuberkulosepatienter kan gå til tuberkulose-receptorenheden for undersøgelse for at udelukke muligheden for sygdom. Gør samtidig følgende forholdsregler:
Lav en grundig desinfektion. I henhold til kendetegnene ved kulde, varme og tør varmebestandighed af tubercle-baciller, kogte tallerkener, håndklæder, tøj, lommetørklæder, masker og andre genstande, der bruges af patienter i 10 til 15 minutter; til bøger, dyner, kemisk fiberbeklædning osv. Kogte genstande kan udsættes for sollys i 4 til 6 timer eller UV-lys i to timer. Derudover kan det også bruges til desinfektion af desinfektionsmiddel, såsom Sushui. Rummet, hvor patienten bor, kan steriliseres ved ultraviolet lys.
Åbn vinduet midlertidigt for at ventilere og holde den indendørs luft frisk. Ifølge statistikker ventileres hvert tiende minut, og efter 4 til 5 gange kan 99% af Mycobacterium tuberculosis i luften sprænges.
Dyrk gode hygiejnevaner, såsom implementering af fødevaresystemet, det specielle udstyr til vask af redskaber, ofte at vaske hænder, skifte tøj ofte og desinficere regelmæssigt.
4. Forebyggelse af medikamenter:
Stærk positiv tuberculin test (+ + + + +), kontakt med åbne tuberkulosepatienter, silicosepatienter, hæmodialysepatienter med nyresygdom, diabetiske patienter, langtidsbrug af binyrebarkhormonepatienter, for at eliminere den mere aktive sovende tuberkulose, tilgængelig Isoniazid oral (1 mg / kg for voksne og 10 mg / kg for børn) i 1 år for at reducere risikoen for tilbagefald af tuberkulose.
Formålet med forebyggelse af medikamenter:
Formålet med lægemiddelforebyggelse er hovedsageligt at forhindre forekomst af tuberkulose ved at tage forebyggende medicin til dem, der er blevet inficeret med tuberkulose og har en høj forekomst af sygdom. Fordi sunde mennesker ikke nødvendigvis er syge efter at have været inficeret med tuberkulose, er sygdommen hovedsageligt påvirket af to faktorer: størrelsen på virulensen af den inficerede tuberkulose og styrken af kroppens modstand. Tuberkulose er meget toksisk og har lav resistens, og tuberkulose er tilbøjelig til at forekomme. Tværtimod er den ikke begyndt, men det kan forekomme, når kroppens modstand er markant reduceret. Sandsynligheden for at udvikle tuberkulose i tuberkulosens levetid er ca. 10%.
Komplikation
Spinal tuberkulose komplikationer Komplikationer, empyem, paraplegi, autonom dysfunktion, somatosensorisk lidelse, dyskinesi
Denne thorax paraspinal hævelse kan ledsages af empyema efter gennemboring af pleura.
De mest almindelige komplikationer af rygmarvs tuberkulose kompliceret med paraplegi:
(1) Forløbere før rygmarvslammelse:
1. Følelseslidelse: Hvis patienten klager over en bæltelignende stramningsfølelse fra ryggen til brystet eller underlivet eller følelsen af myrer, der kravler, følelsesløshed og koldstimulering.
2 bevægelsesforstyrrelser: bevidst gå akavet, ikke lyt til bevægelsen, når fodsporene, underbenene er stive, hårde, rysten eller bløde og svage, let at falde.
3, sfinkter dysfunktion: hovedsageligt blære og rektal sfinkter lidelser, manifesteret som svaghed, inkontinens og så videre.
4, autonom dysfunktion: såsom ydelsen af den syge rygsøjle under huden tør, ingen sved, lav hudtemperatur, hånden berører den normale rygvirvel eller nerverne styret af den syge rygvirvel op og ned, venstre og højre rækkevidde har en varm og kold følelse .
(2) Cirka 10% af ryghvirvlerne kombineret med paraplegi bør implementeres med forebyggelse. Den vigtigste foranstaltning er at insistere på, at der ikke er nogen byrde på den aktive periode med rygmarvs-tuberkulose, og insistere på sengeleje og anti-spasmodisk behandling. Hvis der er opstået paraplegi, skal den behandles aktivt tidligt, og de fleste af dem kan opnå god bedring. Hvis timingen går tabt, er konsekvenserne alvorlige. Hvis der er noget sputum, generelt mere ikke-kirurgisk behandling, i henhold til paraplegia-pleje, absolut sengeliggende, anti-tuberkulose-lægemiddelbehandling, forbedrer den generelle tilstand og stræber efter den bedste bedring; hvis ingen bedring efter 1 til 2 måneder, bør operationen lettes så hurtigt som muligt Hvis paraplegi udvikler sig hurtigt eller endda fuldstændigt paraplegisk, skal kirurgi udføres så hurtigt som muligt og bør ikke vente. Ved livmoderhalsspondylose med paraplegi eller kold abscess skal kirurgi udføres tidligt, snit i den forreste side af nakken, mellem det forreste aspekt af sternocleidomastoid og den indre halsvene i den almindelige carotisarterie (eller før halspropen) Gå ind, udsæt og fjern læsionen og behandl begge sider efter behov. Ved kirurgi i thorax-rygsøjlen bruges den tværgående proces til fjernelse af læsioner, eller udføres den forreste og bageste anteriore lateral dekomprimering og dekomprimering, og paraplegien genoprettes. Efter at den generelle tilstand er forbedret, udføres spinalfusionen for at stabilisere rygsøjlen.
Symptom
Spinal tuberculosis symptomer Almindelige symptomer Vertebral tuberculosis Lændesmerter i rygmarven Mistationer i rygsøjle og lemmer Appetit tab Spinal vestige vægttab Magtløs nat sved Lav varme lem eller bagagerum abnormiteter
Spinal tuberculosis er en kronisk osteoartikulær læsion med langsom begyndelse og langsom progression, og tidlige symptomer kan ofte ignoreres. Nogle er fejlagtigt diagnosticeret som kronisk belastning, gigt osv. Og langvarig symptomatisk behandling. Meget få sygdomsudbrud, let at forveksle med akut suppurativ betændelse.
1. Systemiske symptomer:
Patienter med træthed, appetitløshed, lav feber om eftermiddagen, nattesved og vægttab og andre symptomer på systemisk forgiftning. Lejlighedsvis nogle få tilfælde af akut forværring af akut forværring af hypertermi af afslapningstype, kropstemperatur på ca. 39 ° C, mange fejldiagnoser ved svær kulde eller anden akut infektion.
2. Lokale symptomer:
(1) Smerter
Det berørte område har en kedelig smerte. I det tidlige stadium blev sygdommens fremskridt gradvis forværret. Efter at have udøvet træthed blev aktiviteten forværret. Da bilen blev rystet, hostet, nyset, blev den forværret. Efter sengelejden blev det lettet. Smerten om natten forværres. Hvis pludselige symptomer forværres, involverer det meste af rygsøjlekomprimering eller læsioner nerverødderne. Smerten kan udstråles langs rygmarvene. De øverste cervikale rygvirveler stråler ud til de occipitale og nedre cervikale rygvægter til skuldrene eller armene. Den nedre del af maven er ofte fejlagtigt diagnosticeret som cholecystitis, pancreatitis, blindtarmsbetændelse osv. De nedre brysthvirvler 11-12 kan udstråles langs den nedre inferior nerve til nedre del af ryggen eller balderne. Til denne røntgenundersøgelse tages kun lændehvirvlerne, så de nedre thoracale læsioner ofte savnes. Lændehindelæsioner stråler langs lændehinden til fronten af låret og involverer endda den bageste side af benet, som let fejldiagnostiseres som skiveprolaps.
(2) Begrænset aktivitet
Det bløde væv omkring læsionen stimuleres af betændelse, smerter, beskyttende kontraktur og påvirker spinalaktivitet. Cervikale hvirvler og lændehvirvler har stor mobilitet og er lette at opdage. Rygsøjlen har hovedsageligt tre retninger for bøjning og forlængelse, lateral bøjning og rotation. Der er ingen særlig fast position for patienten til aktivt at bøje, strække og bøje, og hvis den er begrænset, kan den ofte ses med et øjeblik. Hvis barnet ikke samarbejder, kan det placeres på ryggen, og hofte- og knæflektion kan ofte findes; hvis hoften er passivt strakt, kan der opstå smerter; lad barnet udsættes for, hold de to hænder i den ene hånd og løft det op, viser øjeblikkelig smerte og kan Se taljen pladeform. Det vil sige, at den tilbøjelige back-test er positiv.
(3) unormal holdning
Patienter har ofte specifikke arbejdsstillinger, forskellige dele og forskellige stillinger. Cervikal tuberkulosepatienter har ofte en torticollis, anterior tilt, halsafkortning og hænder, der holder underkæbepositionen. Thoraciske og lændehvirvler, lændehvirvler og lumbosacral tuberkulosepatienter har en krops-kropsholdning, når de står eller går, når de sidder, foretrækker de at bruge stolen til at reducere presset på den berørte rygvirvelkrop. Normale mennesker kan bøje sig og hente ting, de kan ikke bøje sig på grund af sygdom, men de bøjer deres hofter og bøjer deres knæ. De holder deres knæ og afhenter de andre ting på jorden. De kalder det en positiv test.
(4) Spinal deformitet
Hovedsageligt forårsaget af invasionen og ødelæggelsen af Mycobacterium tuberculosis forårsaget af morfologiske ændringer i rygsøjlen. De cervikale ryghvirvler og lændehvirvlerne kan have fysiologisk fremspring forsvundet. De thorakale ryghvirvler og thoracolumbar segmenter er mere almindelige efter konveks og deformeret, mest vinkelformet kyphose, berørt af hånden. Rør ved det. Skoliose er ikke almindelig og er ikke alvorlig. Kyphosen i rygsøjlen er begrænset af kendetegnene for rygmarvs tuberkulose.
(5) ømhed og snorke smerter
Tidlige læsioner er dybere og mere begrænsede, så lokal ømhed kan være iøjnefaldende. Langsnitsslamming kan bruges til at kontrollere: patienten sidder lige, lægen holder patientens bryst med en hånd, og knytnæven smækkes i længderetningen med den ene hånd. På dette tidspunkt har patienten ofte en syg hvirvel. Skjult smerte. Når den lokale deformitet er bagud, presses kyphosen med hånden, hvilket kan forårsage betydelig smerte.
(6) kold abscess og sinusdannelse
Ofte de tidligste tegn på patientbesøg, 70% til 80% af spinal tuberkulose kompliceret med kold abscess på tidspunktet for præsentationen, ofte forveksles med abscesser som tumorer. Dybe paravertebrale abscesser skal vises ved røntgen-CT eller MR. Omkrævede vertebrale læsioner kan forårsage dysfagi eller respiratorisk dysfunktion i den bageste pharyngeal vægabcesser; midterste og nedre cervikale abscesser vises i den forreste eller posterior cervikale trekant; torakal tuberkulose vertebral legeme viser en spændende fusiform eller columnar abscess langs den intercostale nerv Det vaskulære bundt indsprøjtes i brystet og ryggen og trænger endda ind i lungerne, brystet, sjælden perforeret spiserør og thoracal aorta; abscessen i thoracolumbar rygsøjlen og lændehvirvlerne kan strømme ned langs siden eller begge sider af psoas fascia eller dens parenchyma Bemærk den bageste bukhule, selv i de faste organer som tyktarmen, søger ikke at gå op til armhulen, lysken, balderne eller benene; den sakrale pus samler sig ofte foran humerus eller langs piriformis gennem det ischiale hul I nærheden af den større trochanter i lårbenet. Abscesser kan injiceres i kropsoverfladen langs det muskel fasciale rum eller neurovaskulære bundt. Efter behandling kan det absorbere sig selv eller danne en sinus af sig selv. Når sinus er inficeret, forværres tilstanden, behandlingen er vanskelig, og prognosen er dårlig. Den bør undgås så meget som muligt.
(7) rygmarvskomprimering
Tuberkuløs betændelse spredt til rygmarven eller vertebral legems deformitet kompression rygmarv, rygmarvsskade symptomer, rygmarvs tuberkulose, især cervikal og thorax tuberkulosekegle ovenfor patienter skal være opmærksomme på tilstedeværelsen af rygmarvskomprimering, lemdysfunktion med henblik på tidlig påvisning af rygmarvskomprimering sygdom. Hvis betændelseskontrollen ikke er ideel, påvirker den direkte det subarachnoide rum, hvilket forårsager tuberkuløs meningitis, og prognosen er ekstremt dårlig. Spinal tuberkulose med rygmarvsskade er den værste type prognose.
3. Flere grupper:
Spinal tuberkulose tegner sig for 50% til 75% af alle patienter med knogler og led tuberkulose.Den grundlæggende tendens i alderen for begyndelsen af spinal tuberkulose er, at jo højere alder, jo mindre forekomst, og nu med forbedring af folks fysiske kondition og vaccination af BCG, konstaterede, at spinal tuberculosis Forekomsten af sygdommen har også ændret sig. De vigtigste tilfælde er nogle marginale områder, ældre med dårlig ernæring og immunfunktion. Spinal tuberkulose er mindst for børn under 10 år, der tegner sig for 2%, og unge i alderen 10-29 år er omkring 24%, 30-49 år gamle. Middelalderen tegner sig for ca. 31%, og gamle over 50 år udgør ca. 43%, hvoraf mænd er lidt mere end kvinder, med en gennemsnitsalder på 47 ± 17,5 år. Blandt dem er flere lændehvirvler, brysthvirvler, thoracolumbar ryghvirvler, lumbosacral hvirvler og cervikale hvirvler og så videre. Der er to vertebrale læsioner (3% til 7%), som adskilles af sygdomsfrie rygsøjler, kaldet hoppespinal tuberkulose.
Undersøge
Spinal tuberkuloseundersøgelse
Først røntgenfilm
Røntgenfilm er for det meste negative i det tidlige stadie af sygdommen. Når rygsøjlen er påvirket af 50% efter sygdommens begyndelse, kan den konventionelle røntgenfilm vises. Tidlige tegn på røntgenfilm viste en stigning i paravertebrale skygger, involvering af den forreste inferior rygvirvellegeme, indsnævring af det intervertebrale rum, sparsom rygsøjleben, forstørrede paravertebrale skygger og døde knogler. Hvis diameteren af det hvirveldyrbenødelæggelsesområde er <15 mm, kan sidepositionens film ikke vises, og diameteren af ødelæggelsesområdet for kropsskiven kan detekteres ca. 8 mm. Store og små døde knogler kan ses i den hvirvlende legems knogler eller abscess.
1. Ændringer i krumningen af rygsøjlen: cervikale og lændehvirvelsøjle renses, og thoraxryggen øges. I alvorlige tilfælde kan cervikale og lændehvirvelsøjle også bøje sig fremad.
2, ændringer i rygsøjlen: tidlige ændringer er små, begrænsede, især den marginale type, ser ofte kun et hjørne af rygsøjlen begrænset til jordglaslignende ændringer, eller densiteten er ujævn, det er let at gå glip af. Når læsionerne er omfattende, og de døde knogler dannes, er røntgenstrålerne typiske med en ujævnhed med stor densitet, ofte ledsaget af ødelæggelse og hærdning. De døde knogler har ingen blodforsyning, høj densitet og klare omgivende grænser. Når hvirvellegemet er komprimeret, bliver hvirvelskroppen smal, og kanterne er uregelmæssige. Tuberkulose vertebralt kropshulrum, lille ydeevne og begrænset kanthærdning, ofte død knogl.
3, ændringer i det intervertebrale rum: mellemrummet indsnævres eller forsvinder, kanterne er uregelmæssige, sløret. Ved central vertebral tuberkulose kan det tidlige intervertebrale rum også være uændret.
4, blødt væv omkring hvirvelskroppen: hovedsageligt med den syge hvirvelskroppe som centrum, cervikale hvirvler synlige bløddelsskygge før ryghvirvlerne, luftrøret skubbes fremad eller partisk til den ene side. Forskellige typer paravertebrale abscessskygger kan ses i brysthvirvlerne. Det kan ses, at lændehvirvler øger dybden af psoas-muskelen. Forklar, at jo mere pus. Såsom bløddelsskygger er ikke store, men der er betydelig forkalkning. Det viser, at tilstanden er stabiliseret.
For det andet CT-undersøgelse
CT-undersøgelse kan påvise små knoglemæssige forandringer og omfanget af abscesser på et tidligt tidspunkt, samt tilstanden på den intervertebrale skive og rygmarven. Det er mere værdifuldt for dele, hvor konventionel røntgenfilm ikke er let at få tilfredsstillende billeder. Kombineret med den omfattende analyse af kliniske data, såsom skygge til forstørrelse af ryggvirvler, er der forkalkninger eller små knoglefragmenter, som bidrager til diagnosen spinal tuberkulose. CT kan undertiden ikke identificere spinal tuberculosis og spinale tumorer.
For det tredje MR-undersøgelse
Det har egenskaber ved høj opløsning af blødt væv og er bedre end CT ved hjerne- og rygmarvsundersøgelse.Det kan scannes i de sagittale, aksiale og koronale planer. MR-rygmarvs-tuberkulose viste, at rygsøjler, skiver og vedhæftninger af læsionerne var højere end de normale signaler svarende til den normale rygsøjle, og de nederste var lavere signaler.
Vertebral læsion
Det T1-vægtede billede viser et lavt signal ved læsionen eller et kort T1-signal. T2-vægtede billeder af vertebrale læsioner viste signalforbedring. Billedet viser, at ud over signalændringen i den syge rygsøjle, observeres konturen af ryggen i ryggen, den ændrede linje i ryggen og det forstørrede paravertebrale billede.
2. Paravertebral abscess
Paraspinal abscess i spinal tuberkulose viste et lavt signal i det T1-vægtede billede, mens det T2-vægtede billede viste et højere signal. Koronalplanet kan skildre konturen og omfanget af en paraspinal abscess eller bilateral psoas-abscess.
3. Intervertebrale skiveændringer
Spinal tuberkulose Røntgenfilmskiver er en af de tidlige tegn. Det T1-vægtede billede af MR udviser en lav-signal indsnævret disk. I den normale nucleus pulposus er der en tværgående spalte i det T2-vægtede billede. Når der er betændelse, forsvinder den fine spalte, og betændelsen i den intervertebrale skive kan opdages tidligt.
Diagnosen af tidlig spinal tuberkulose ved MR er mere følsom end nogen anden billeddannelsesundersøgelse inklusive ECT. De kliniske symptomer optrådte i 3 til 6 måneder. Patienter med mistanke om rygsøjletuberkulose havde ingen abnormiteter på røntgenfilm. MR viste det påvirkede rygsøjle og paravertebral blødt væv (abscess). Det T1-vægtede billede var lavt signal, og det T2-vægtede billede var højt signal. Tidlige MR-billeder af spinal tuberkulose kan opdeles i tre typer. 1 vertebral kropsinflammation; 2 vertebral betændelse kombineret med abscess; 3 vertebral inflammation, abscess kombineret med discitis. Det er værd at nævne, at den påvirkede rygvirvelkrop befinder sig i den inflammatoriske fase, og ingen ændringer i blødt væv og intervertebrale skiver kan ikke differentieres fra rygvirvelsvulster. Om nødvendigt skal biopsi bekræftes.
Fjerde, laboratorieinspektion
Blodrutine
Ændringen er ikke indlysende, der kan være forøgede lymfocytter. Hvis der er en co-infektion, øges det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler, og det lange forløb af sygdommen, røde blodlegemer og hæmoglobin kan reduceres.
2. ESR
ESR steg i den aktive periode, for det meste i 30 ~ 50 mm / t. Hvis det åbenbart er forhøjet, antyder det, at sygdomsaktiviteten eller en stor mængde empyem. Den hvilende og helbredende periode faldt gradvist til normal, såsom stigning igen indikerer muligheden for gentagelse, ingen specificitet.
3. Tuberkulosekultur
Generelt dyrkes pus, død knogle og tuberkulosegranuleringsvæv, og den positive rate er ca. 50%, som har kvalitativ diagnostisk værdi. Kulturtiden er imidlertid lang, og den positive sats er ikke høj. Tuberculin-testen (PPD-test), en positiv reaktion er en tuberkulosespecifik allergi, der har en positiv diagnostisk værdi for tuberkuloseinfektion PPD bruges hovedsageligt til diagnosticering af tuberkulose hos unge og børn og har kun en referenceværdi til diagnose af voksen tuberkulose. Den positive reaktion indikerer kun, at der er tuberkuloseinfektion, og at den ikke nødvendigvis er syg. Hvis testen er stærkt positiv, indikerer det ofte, at der er aktiv tuberkulose i kroppen. Den diagnostiske værdi af PPD for spædbørn og små børn er større end hos voksne, fordi jo yngre alder, den naturlige infektionshastighed Jo lavere alder, jo større er chancen for naturlig infektion af tuberkulose, og jo mere PPD-positiv, desto mindre diagnostisk betydning er.
Diagnose
Diagnose og diagnose af rygmarvs tuberkulose
Diagnostiske kriterier
(1) Historie om tuberkulose eller historie med kontakt med tuberkulosepatienter.
(2) Der er symptomer på tuberkulose, såsom feber i lav kvalitet, nattesved, appetitløshed, vægttab og træthed.
(3) Smerter, ømhed og smerter i rygmarven i rygmarvslesionerne. Der kan være en posterior horndeformitet, begrænset rygmarvsaktivitet og en positiv prøvetest.
(4) Der kan være kold abscessdannelse. Cervikal tuberkulose er ofte i den bageste pharyngeal væg; thorax tuberculosis er for det meste i paravertebral; lænde tuberkulose kan ses i lysken, den mediale side, lænde trekanten eller balderne ud over psoas muskel abscess. Hvis den kolde abscess sprænger, kan den danne en sinus og langtids uhelbredt.
(5) Spinal tuberculosis kombineret med paraplegia, ufuldstændig eller komplet paraplegia under spinalkompressionsplanet.
(6) ESR steg i den aktive periode med tuberkulose.
(7) Positiv røntgenstråle af rygsøjlen, der viser uregelmæssig knogleødelæggelse af rygsøjlen eller sammenbruddet af rygsøjlen, hulrummet, dannelse af død knogle, indsnævring eller forsvinden af det intervertebrale rum. Der er en kold abscessskygge på paravertebralen.
(8) CT-undersøgelse eller MR-undersøgelse kan vise omfanget af læsioner, intraspinalskader og rygmarvskomprimering.
(9) Mycobacterium tuberculosis-kulturen var positiv.
Differentialdiagnose
I henhold til historien om kronisk progressiv sygdom, typiske symptomer og tegn og specielle undersøgelser er diagnosen spinal tuberkulose ikke vanskelig, men nogle gange er det let at forveksle med følgende sygdomme og bør identificeres omhyggeligt.
(A) ankyloserende spondylitis: denne sygdom har ankelbetændelse, ingen systemiske forgiftningssymptomer, røntgenundersøgelse kan ikke se knogleødelæggelse og døde knogler, thorax rygsøjlen vises efter brystekspansionsforstyrrelser og andre kliniske manifestationer kan hjælpe med at identificere.
(B) diskdegeneration: alder 40 år gammel, især manuel arbejdskraft, almindelig i cervikale rygsøjler og lændehvirvler, der viser kronisk smerte i det berørte område eller tilhørende nerverodstrålesmerter. Røntgenfilm intervertebral stenose, kanten af den tilstødende ryggvirvelkrop er tæt, eller der er læbe-lignende hyperplasi, ingen forstørret skygge på paravertebralen, patientens kropstemperatur og erytrocytsedimenteringshastighed.
(3) Lændehvirvelse i lænden: mere almindelig hos mænd i alderen 20 til 40 år, lændesmerter og iskias, øgede smerter ved hoste. Undersøgelse viste synlig lumbal krumning, fysiologisk lordose faldt eller forsvandt, den påvirkede side lige benhøjde-test var positiv, men patientens erytrocytsedimentationshastighed og kropstemperatur var normal. Lændehvirvler 4 ~ 5 eller lændehul 5 vert 1 vertebral tuberculosis bageste læsioner forveksles ofte.
(D) medfødt vertebral deformitet: mere almindelig hos 16 til 18 år gammel, lændesmerter, udseende eller skoliose og andre deformiteter. Røntgenfilm kan ses i det halve vertebrale legeme, vertebrale kropsformen ændres, eller de tilstødende to hvirvellegemer er slået sammen, eller ribbenene og andre deformiteter kan ses på samme tid. Pediklerne på begge sider er tværgående, og antallet af ribber er forskelligt. Sådanne medfødte misdannelser bør kombineres med helbredende hvirvler. Identifikation af tuberkulose i kroppen.
(5) Spontan purulent betændelse: Før begyndelsen har patienten mange hudødemer eller andre septiske læsioner, og kropstemperaturen er høj, symptomerne på forgiftning er åbenlyse, smerten i den berørte del er åbenlyst, aktiviteten er begrænset, og det lokale bløde væv er opsvulmet og ømt. Røntgenfilm, hvirvellegeme, synlig knogledestruktion, indsnævring af det intervertebrale rum, ofte med dannelse af død knogler og ingen dannelse af abscess, skal bekræftes af bakterier og histologi.
(6) Spontan aksonal dislokation: ofte sekundær til svælgbetændelse. Hos børn under 10 år holder barnet normalt underkæben, har en torticollis og har begrænset bevægelse i nakken. Røntgenfilmen flyttes fremad, og odontoiden forskydes til den laterale eller bageste position uden knogledød. Koldfri abscessskygge. En CT-scanning er nyttigt til diagnose.
(7) Flad vertebrallegeme: mere almindelige børn, der viser rygsmerter, kyphose, begrænset rygmarvsbevægelse, ingen systemiske symptomer, der er to almindelige årsager til denne sygdom: vertebral eosinophil granuloma og osteochondrosis. Røntgenfilm ændrer kileformen på hvirvlerne, og der kan forblive en tynd skive.Det tilstødende intervertebrale rum er normalt, og den lidt forstørrede skygge kan ses ved paravertebralen. Efter læsionen er hærdet, kan højden på rygsøjlen restaureres i forskellige grader.
(8) Spinal tumorer: kan opdeles i to hovedkategorier: primær og metastatisk:
1, det primære: almindelige patienter under 30 år, almindelig godartet gigantcelletumor af knogler, osteochondroma, hemangioma; malignt lymfom, kordom, Ewing sarkom.
2, metastatisk kræft: mere almindelig hos patienter omkring 50 år gammel, almindelig lungekræft, brystkræft, nyrekræft, leverkræft, skjoldbruskkirtelkræft, prostatacancer osv., Overført til rygsøjlen eller vedhæftning, neuroblastom er mere almindeligt hos spædbørn under 5 år .
(9) Kronisk fascinitis med lav rygmuskulatur: Patienten har lændesmerter hele året rundt og forværres efter anstrengelse. Mange patienter med lumbal tuberkulose er blevet diagnosticeret med psoas fasciitis i det tidlige stadie. Selvom sygdommen har smerter i ryggen og begrænset funktion, påvirkes patientens helbred ikke, der er ikke et fast ømhedspunkt og ingen røntgenundersøgelse udføres.
(10) Kroniske infektioner: såsom syfilis, brucellose, tyfus bacillus og andre infektioner, nogle gange kan forårsage rygmarvsinfektion, rygsøjleødelæggelse, røntgenfilm ligner undertiden tuberkulose, skal nøje analysere den medicinske historie kombineret med laboratorieundersøgelser for at identificere.
