eroderende muldvarp
Introduktion
Introduktion til aggressive mol Invasiv hydatidiform mol refererer til en ondartet trofoblastisk tumor, der invaderer myometrium eller metastaserer uden for livmoderen. De erosive mol er fra godartede mol, hvoraf de fleste forekommer inden for seks måneder efter fjernelse af mol. De fleste af de aggressive mol findes i løbet af 6 måneder efter fjernelse af den hydatidiforme mol. Patienter kan have uregelmæssig vaginal blødning og kan også have ekstrauterine metastatiske læsioner. Princippet om erosiv hydatidiform mole-behandling er hovedsageligt kemoterapi, suppleret med kirurgi. Kan være monoterapi eller kombination kemoterapi. Kemoterapi bør fortsætte, indtil symptomer og tegn forsvinder HCG måles en gang om ugen i 3 sammenhængende gange i det normale interval, og derefter konsolideres 2-3 kurser. Læsioner i uterus, kemoterapi ineffektiv kan fjernes fra livmoderen omfattende hysterektomi og høj ovarial arteriovenøs ligation. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sygdommen forekommer normalt hos kvinder under graviditet, forekomsten er 0,02% - 0,05%. Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til aggressive mol
Villi af den invasive hydatidiforme mol kan lokalt sprede sig i myometrium eller blodkar, og det blisterlignende væv invaderer den dybe del af myometrium, undertiden fuldstændigt gennemtrængende livmodervæggen og ekspanderer ind i det brede ligament eller bughulen.
Forebyggelse
Erosiv forebyggelse af muldvarp
Erosive hydatidiforme føflekker skal følges i mindst 2 år, streng prævention i 1-2 år, helst med kondom, bør ikke bruge intrauterine enheder og orale prævention. Invasive hydatidiforme føflekker skal følges nøje efter klinisk bedring, og ingen gentagelse kureres på 5 år.
Komplikation
Erosive hydatidiforme komplikationer komplikation
Kan være kompliceret af choriocarcinom.
Symptom
Erosivt føflekssyndrom almindelige symptomer vaginal uregelmæssig blødning
De fleste af de aggressive mol findes i løbet af 6 måneder efter fjernelse af den hydatidiforme mol. Patienter kan have uregelmæssig vaginal blødning og kan også have ekstrauterine metastatiske læsioner. Efter at den hydatidiforme mol blev løftet i 2 uger, eller platåtilstanden var mere end 3 uger; 6 uger efter kalvets tømning, fortsatte blod HCG at være høj i mere end 6 uger.
Undersøge
Undersøgelse af aggressive mol
1. Historie og kliniske manifestationer I henhold til de typiske kliniske manifestationer eller metastasesymptomer inden for et halvt år efter hydatidiform muldyrklarance, kombineret med hjælpemetoden, kan klinisk diagnose fastlægges.
2. HCG målte kontinuerligt β-HCG fortsatte til et højt niveau i mere end 8 uger efter hydatidiformektomi, eller HCG faldt engang til normalt niveau og steg hurtigt. Klinisk blev hydatidiforme mol, luteiniserede cyster eller re-graviditet udelukket, hvilket kan diagnosticeres som erosion. Seksuelle føflekker.
3. Ultralydundersøgelse B-mode-ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse, der tidligt kan påvise graden af invasion af hydatidiformt væv i myometrium og hjælpe med diagnosen af intrauterine trofoblastiske tumorlæsioner. Livmodervæggen viser en fokal eller diffus blænding eller en bikagelignende læsion mellem de lyse og mørke områder, som skal betragtes som aggressiv hydatidiform mol eller choriocarcinom.
4. Histologisk diagnose alene kan ikke bruges som et diagnostisk grundlag for invasiv hydatidiform mol, men i de sektioner, der invaderer myometrium eller metastase, kan der ses tegn på villusstruktur eller villus-degeneration, og de erosive druer kan diagnosticeres. dæk. Hvis diagnosen af de primære og metastatiske læsioner er inkonsekvent, så længe der er en villusstruktur i et hvilket som helst eksemplar, skal det diagnosticeres som en aggressiv føfleksmør.
Hjælpekontrol
1 blev de parauterine, vaginale og lungemetastaser valgt "elektrokardiogram, histopatologi, gynækologisk ultralyd, korionisk gonadotropin osv.".
2. Patienter med hjerne- og systemisk metastaser blev valgt til "laparoskopisk og craniocerebral CT-undersøgelse".
Diagnose
Diagnostisk identifikation af invasiv hydatidiform mol
Diagnose
Typiske kliniske manifestationer eller metastaser forekommer inden for et halvt år efter hydatidiform muldyrklarance Kombineret med adjuvansundersøgelse kan klinisk diagnose etableres.
Differentialdiagnose
Hydatidiform mol: Det kan diagnosticeres i henhold til typiske kliniske manifestationer.Det skal differentieres fra abort, tvillinggraviditet, polyhydramnios og livmoderfibroider. Qing-prøver skal sendes til patologisk undersøgelse.
Choriocarcinom: Enhver forekomst af symptomer eller metastaser efter abort, fødsel, ektopisk graviditet og forhøjet HCG kan diagnosticeres som choriocarcinoma. Sygdommen kan diagnosticeres som choriocarcinom efter mere end et år efter hydatidiform mol; erosiv hydatidiform mol og choriocarcinom forekommer sandsynligvis inden for et halvt år til et år og skal identificeres ved histologisk undersøgelse.
