cervikal præcancer
Introduktion
Introduktion til cervikale precancerøse læsioner Cervikale præcancerøse læsioner henviser til læsioner, der forekommer i dette område inden kræftindtræden og dermed forårsager kræft. Cervikale precancerøse læsioner er livmoderhalsdysplasi. Forekomsten og udviklingen af livmoderhalskræft har en gradvis evolutionsproces, der kan tage flere år til flere årtier. Det antages generelt, at denne udvikling har gennemgået flere stadier: hyperplasi, dysplasi, karcinom in situ, tidlig infiltration og invasivt karcinom. Patienter med cervikale precancerøse læsioner viser generelt ikke åbenlyse symptomer, eller kun symptomerne på generel cervicitis, såsom øget vaginal udflod. Der er også klager over leukæmi med blod eller en lille mængde vaginal blødning efter seksuel kontakt. Gynækologisk undersøgelse viser, at livmoderhalsen er glat, ingen åbenbar betændelse, eller livmorhalsstop eller erosion, erosionsgraden varierer, rækkevidden er også anderledes, undertiden er det let at blø, og der er ingen åbenbar forskel med generel kronisk cervicitis. Derfor er de kliniske manifestationer af CIN ikke specifikke. Symptomer og tegn er udiagnoserbare og diagnosticeres hovedsageligt baseret på histologisk undersøgelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: godt for voksne kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresvigt
Patogen
Årsager til cervikale precancerøse læsioner
Livmoderhalskræft er i øjeblikket den eneste gynækologiske malignitet med en klar årsag og er forbundet med vedvarende infektion med højrisiko-humant papillomavirus (HPV). HPV-virussen er en dobbeltstrenget DNA-virus med en sfærisk skal med en diameter på 55 nm, der hovedsageligt inficerer hudens slimhinde og forårsager forskellige læsioner. Mere end 200 HPV-vira er blevet identificeret, og mindst 30 er forbundet med kønsslimhindeinfektioner. HPV-kvinder er inficeret med HPV 80% af deres liv, som normalt ryddes naturligt inden for 8-10 måneder, og kun få (5%) af kvinder er vedvarende inficeret.
Høj risikofaktor
Andre høje risikofaktorer forbundet med livmoderhalskræft er:
1, seksuel adfærd: start seksuelt liv for tidligt, flere seksuelle partnere.
2, menstruations- og fødselsfaktorer: dårlig menstruationsperiode, langvarig menstruation, tidligt ægteskab, tidlig fødsel, produktiv og så videre.
3. Langvarig stimulering af livmoderhalsen forårsaget af livmoderhalsbetændelse forårsaget af seksuelt overførte sygdomme.
4, rygning: indtagelse af nikotin reducerer kroppens immunitet, hvilket påvirker clearance af HPV-infektion, hvilket fører til øget risiko for livmoderhalskræft, især pladecellecarcinom.
5. Langvarig brug af orale præceptionsmidler: Risikoen for livmoderhalskræft, især adenocarcinom, er mere end fordoblet efter indtagelse af orale antikonceptiva i mere end 8 år.
6. Immunmangel og hæmning: HIV-infektion fører til immundefekt og langvarig brug af immunsuppressive lægemidler efter organtransplantation fører til en stigning i forekomsten af livmoderhalskræft.
7, andre virale infektioner: herpesvirus type II (HSV-II) og årsagen til livmoderhalskræft kan ikke udelukkes.
Forebyggelse
Forebyggelse af cervikal præcancerøs læsion
1. Styrke sundhedsuddannelse, øge opmærksomheden på forebyggelse, undgå for tidligt seksuelt liv og forhindre kaos i seksuel liv.
2. Regelmæssige gynækologiske undersøgelser, gifte kvinder anbefaler mindst en gang hvert andet år at foretage cervikal cytologiundersøgelse og fandt, at problemet skulle være en yderligere patologisk undersøgelse.
3. For patienter med livmoderhalsskader og infektioner i det reproduktive system, især HPV-inficeret humant papillomavirus, bør der tages aktive forholdsregler for at forhindre forekomst og udvikling af livmoderhalskræft.
Komplikation
Cervikale precancerøse læsioner Komplikationer, nyresvigt
Cervikale precancerøse læsioner kan kompliceres ved nyresvigt. Patologisk tilstand, hvor en del af eller alle nyrefunktioner går tabt. I henhold til den hurtige begyndelse af angrebet er det opdelt i akut og kronisk. Akut nyresvigt er forårsaget af en række forskellige sygdomme, der får de to nyrer til at miste udskillelsesfunktion på kort tid, kaldet akut nyresvigt. Kronisk nyresvigt er et syndrom, der består af en gruppe kliniske symptomer, der stammer fra udviklingen af kronisk nyresygdom forårsaget af forskellige årsager til det avancerede stadium.
Symptom
Cervikale precancerøse læsioner almindelige symptomer vaginal afladning øget livmoderhals erosion urinfrekvens med uopsættelighed og dysuria vaginal uregelmæssig blødning vaginal udflod øget pus og leukæmi
Patienter med cervikale precancerøse læsioner viser generelt ikke åbenlyse symptomer, eller kun symptomerne på generel cervicitis, såsom øget vaginal udflod. Der er også klager over leukæmi med blod eller en lille mængde vaginal blødning efter seksuel kontakt. Gynækologisk undersøgelse viser, at livmoderhalsen er glat, ingen åbenbar betændelse, eller livmorhalsstop eller erosion, erosionsgraden varierer, rækkevidden er også anderledes, undertiden er det let at blø, og der er ingen åbenbar forskel med generel kronisk cervicitis. Derfor er de kliniske manifestationer af CIN ikke specifikke. Symptomer og tegn er udiagnoserbare og diagnosticeres hovedsageligt baseret på histologisk undersøgelse.
Cervikal dysplasi er en precancerøs læsion, som er reversibel, dvs. en del af læsionen kan forsvinde naturligt, men den er også progressiv, dvs. læsionen kan udvikle sig og endda kræft. Dens reversibilitet og udvikling er relateret til omfanget og omfanget af læsionen. Muligheden for, at mild dysplasi forsvinder naturligt, er signifikant større end moderat til svær. Muligheden for at udvikle alvorlig dysplasi som kræft er signifikant større end mild til moderat. Nogle forskere mener, at mild dysplasi af livmoderhalsen er en godartet, unormal spredning, som naturligvis kan blive normal.
Generelle symptomer
1. Vaginal blødning: uregelmæssig vaginal blødning, især kontaktblødning (dvs. efter seksuelt liv eller blødning efter gynækologisk undersøgelse) og postmenopausal vaginal blødning er de vigtigste symptomer på patienter med livmoderhalskræft. Blomkållignende livmoderhalskræft har tidligere blødninger og mere blødning.
2. Forøgede vaginale sekretioner: hvid tynd, vandig, risagtig eller blodig med en stank. Når kræftvævet er brudt og inficeret, kan sekretionen være purulent med malodor.
Tidlige symptomer
Først vaginal blødning.
Uregelmæssig vaginal blødning er det største symptom på patienter med livmoderhalskræft, især postmenopausal vaginal blødning bør være opmærksom. Vaginal blødning kan være mere eller mindre, vaginal blødning er ofte forårsaget af tumorsprængning, især i tilfælde af tumorer med vegetabilsk type med tidlig blødning, mængden er også mere, hvis blødning ofte kan blodtab føre til svær anæmi.
For det andet øgede vaginale sekretioner.
Dette er det største symptom på patienter med livmoderhalskræft. De fleste forekommer før vaginal blødning. Oprindeligt kan de vaginale sekretioner være fri for enhver lugt. Efterhånden som kræften vokser, øger den sekundære infektion og nekrose i kræftsvulsten mængden af sekretioner, såsom vandlignende vand eller blandet blod, med en dårlig lugt. Når tumoren spreder sig til endometrium, blokeres sekretionen af livmoderhalscancervævet og kan ikke udskilles. Det kan danne livmoderudstrømning eller livmoderimfym. Patienten kan have symptomer såsom underlivsbesvær, mavesmerter, lændesmerter og feber.
For det tredje hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri.
Når kræften spreder sig fremad, kan den invadere blæren.Patienter med faldende og hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi defineres ofte som urinvejsinfektioner og forsinket diagnose. Alvorlige kan danne blære-vaginal fistel. Spredning af kræft kan invadere endetarmen, og der er symptomer som fald, vanskeligheder med defækation, uopsættelighed og blod i afføring. Yderligere udvikling kan forekomme i vagina. Fjernmetastase kan forekomme i det sene stadium af læsionen. Placeringen af metastasen er forskellig, og symptomerne forekommer forskellige.Den mere almindelige er metastasen i de supraklavikulære lymfeknuder, hvor knuder eller masser vises. Karcinominfiltration kan sprede sig til fjerne organer gennem blodkarene eller lymfesystemet og de tilsvarende metastaser, og deres tilsvarende symptomer.
For det fjerde, smerter.
Dette er et symptom på avanceret livmoderhalskræft. Kræften strækker sig langs det tilstødende væv, invaderer bækkenvæggen og komprimerer den perifere nerv. Den kliniske manifestation er vedvarende smerter i iskiasnerven eller den ene side af ankelen og ankelen. Tumorkomprimering eller erosion af urinlederen, indsnævring af rørledningen, forhindring, der fører til hydronephrosis, manifesteret som en side af lændesmerter og endda stærk smerte, udviklede sig yderligere til nyresvigt, hvilket resulterede i uræmi. Invasion af lymfesystemet fører til obstruktion af lymfekarrene, obstruktion af refluks og symptomer på underødemets ødemer og smerter.
Fire største symptomer
Den ene blødning efter sex. 70% -80% af patienter med livmoderhalskræft har dette symptom.
Den anden er erosion i livmoderhalsen. Unge kvinder har langvarig kur mod erosion i livmoderhalsen eller erosion i livmoderhalsen efter overgangsalderen, hvilket bør tages alvorligt.
For det tredje er kontaktblødning, blødning efter sex eller uterusblødning efter gynækologisk internundersøgelse tegn på livmoderhalscancer, forstadier.
For det fjerde blandet blod af leukocé, ud over den øvre ring forårsaget af livmoderblødning, bør kvinder med langtids blandet vaginalblod kontrolleres omgående.
80% af cervikale precancerøse læsioner kan heles ved tidlig påvisning og tidlig behandling.
Undersøge
Undersøgelse af cervikale precancerøse læsioner
Det første trin: TCT-tyndt væskebaseret cytologitest
For det første blev cervikale celler observeret under et mikroskop for at se, om livmoderhalscellerne var unormale ved anvendelse af moderne avanceret, tyndt væskebaseret cytologi (TCT). Fordi livmoderhalskræft er den første, der starter fra ændringerne i livmoderhalsceller.
Derudover kan HPV-test udføres, hvis økonomiske forhold tillader det, så nøjagtigheden bliver højere.
Andet trin: elektronisk colposcopy
Efter TCT-tyndt væskebaseret cytologi, hvis cervikale celler viser sig at være unormale, kræves en colposcopy. Under den høje forstørrelse af 40 gange elektronisk colposcopy er det af stor værdi for den tidlige detektion og tidlige diagnose af livmoderhalskræft og forstadierne læsioner at observere de subtile ændringer i overfladen af prækancerøse læsioner af livmoderhalscancer.
Tredje trin: histopatologisk undersøgelse
Hvis der findes en unormalitet i en colposcopy, bør der tages en biopsi under vejledning af en særlig plet. Ved hurtig vaginal mikroskopi blev flere biopsier af mistænkte læsioner undersøgt ved histopatologi for at bekræfte livmoderhalsskader.
Efter de ovennævnte tre trin i undersøgelsen kan du bestemme livmoderhalsskader, finde tidlig livmoderhalskræft, forhindre problemer, før de opstår.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cervikale precancerøse læsioner
Diagnose
Diagnose kan udføres baseret på kliniske manifestationer, undersøgelser og lignende.
Differentialdiagnose
I henhold til symptomerne og tegnene er det ikke svært at skelne med andre svulster i livmoderen, såsom livmoderfibroider og livmoderhalskræft.
Livmor fibroider:
1, menorrhagia og blødning under menstruation: især submucosale uterus tumorer.
2, smerte: generel smerte er kun en vag smerte, medmindre livmoderen i sig selv udsætter submucosal livmoderfibroider, hvilket resulterer i uterus sammentrækninger.
3, kompressionssymptomer: livmoderfibroider kan komprimeres i blæren, urinledere, blodkar, nerver og tarme, og producere en række operationer, der påvirker disse organer.
4, infertilitet: livmoderfibroider kan påvirke strukturen i livmoderhulen og driften af endometrium, hvilket gør implantationen vanskelig. Imidlertid kan patienter med livmoderfibroider normalt også undfanges og normalt produceres.
Livmoderlegemskræft:
1, vaginal blødning: vedvarende eller uregelmæssig blødning fra vaginalen efter overgangsalderen; overgangsalderen kan have menorragi eller uregelmæssig blødning.
2, vaginal afladning: et lille antal patienter i det tidlige stadie af sygdommen med vandig eller blodig dræning øget, sen nekrose-infektion, der kan være stank og pus og blodudskillelse.
3, smerter: forekommer normalt kun i det avancerede trin, når livmoderhalskanalen blokeres af kræftvævet, der fører til livmoderblødning eller empyem, kan der være smerter i nederste del af maven eller kræft for at stimulere sammentrækningerne, hvilket forårsager smerter, når den avancerede kræft infiltrerer bækkenvæggen Der kan være smerter i ryggen.
