Sædvanlig abort
Introduktion
Introduktion til sædvanlig abort Vanlig abort er en spontan abort i mere end 3 på hinanden følgende gange, og hver abort forekommer ofte i den samme graviditetsmåned. Kinesisk medicin kaldes "hjemmesko". De fleste af årsagerne til sædvanlig abort er luteal insufficiens, hypothyreoidisme, medfødt livmor misdannelse, uterus dysplasi, intrauterin vedhæftning, livmoderfibroider, kromosomale abnormaliteter og autoimmunitet. Vanlig sene abort er ofte forårsaget af lempelse af det indre livmoderhals. På grund af cervikal brud forårsaget af curettage eller udvidelse af livmoderhalsen, kan et lille antal være medfødt dysplasi. Efter midten af graviditeten, på grund af væksten af fostervand, vokser fosteret op, det intrauterine tryk stiger, og fosteret kan stikke ud fra det indre livmoderhals. Når det intrauterine tryk øges til en vis grad, vil det sprænge membranen og abortere, så aborten Der er ofte ingen symptomer før. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 0,5% af kvinder med graviditetsalder Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: endometritis, salpingitis, spontan abort, infertilitet, mavesmerter
Patogen
Vanlig årsag til abort
Miljøfaktorer (20%):
Overdreven eksponering for visse skadelige kemikalier (såsom arsen, bly, benzen, formaldehyd, kloropren, ethylenoxid osv.) Og fysiske faktorer (som stråling, støj og høje temperaturer) kan forårsage spontanabort.
Moderfaktor (15%):
Akut sygdom, høj feber, bakterietoksiner eller vira under graviditet (herpes simplex-virus, cytomegalovirus osv.), Svær anæmi eller hjertesvigt, kronisk nefritis eller hypertension, kønssygdomme (såsom uterus misdannelser, dobbelt livmoder, mediastinal livmoder og udvikling af livmoder) Dårlige osv., Bækkenvulster (såsom livmoderfibroider osv.), Hypothyreoidisme, alvorlig kontrol med svær diabetes og utilstrækkelig endokrin funktion af morkagen kan føre til spontanabort.
Mødre- og børneblodgruppens uforenelighed (10%):
Mor- og børneblodgruppens uforenelighed er en årsag til sædvanlig abort. Mødre- og børneblodtyper er forskellige, hovedsageligt i ABO-typen og Rh-typen. Når en mand er gravid, skal mand og kone have en blodtypetest før fødslen. Hvis manden er type A, type B eller type AB, og den gravide kvinde er type O, er der en mulighed for ABO-blodgruppens uforenelighed. Hvis manden er Rh-positiv, og den gravide er Rh-negativ, er der en mulighed for uforenelighed med Rh-blodgruppen. Fødsel giver moderen mulighed for at producere antistoffer mod fosterets blod. Den første graviditet har lille virkning på fosteret. Jo mere antallet af fødsler, jo større er muligheden for føtal og neonatal sygelighed. Derfor forekommer det ofte efter det andet barn. En sådan blodtype er uforenelig med alvorlig sygdom, som kan være almindelig ved spontanabort, dødfødsel og alvorlig neonatal hæmolytisk gulsot.
Genetiske defekter (25%):
Størstedelen af embryoner med kromosomafvigelser aborteres, og meget få kan fortsætte med at udvikle sig til fostre, men nogle funktionelle abnormiteter eller misdannelser kan forekomme efter fødslen.
Forebyggelse
Vanlig forebyggelse af abort
1, baseret på forebyggelse, inden befrugtningen, skal både mænd og kvinder gå til hospitalet for omhyggelig undersøgelse, herunder kønsundersøgelse og nødvendige tests. Betinget kromosomal undersøgelse, hvis årsagen kan findes, for årsagen til behandling. De, der allerede har været gravid, skal også følge lægens instruktioner af forskellige grunde til behandlingen af fosteret.
2, kinesisk medicin mener, at denne sygdom hovedsagelig skyldes mangel på nyre, Chong Ren er ikke solid, det er passende at nyre og milt før graviditeten, solid qi og nærende, til behandling. Zishen Yutai Piller til nyre og milt, Yiqi Peiyuan, nærende blod og foster, stærk krop, forhindrer sædvanlig abort og truet abort. Stop menstruationsperioden, tag 2 måneder som behandlingsforløb, kan tage 1-3 kurser.
3. Ved sædvanlig abort i tredje trimester af graviditeten forårsaget af lempelse af livmoderen, udføres den intrauterine sutur normalt i 16-22 uger af graviditeten for at opretholde graviditeten til det sene stadie eller endda til den fulde periode.
4. Kvinder, der lider af sædvanlig abort og forårsager infertilitet, får normalt socialt pres fra familieetik og lokale skikke, hvorfor de altid søger diagnose og behandling landsdækkende.
Komplikation
Vanlige komplikationer ved abort Komplikationer endometritis salpingitis spontan abort infertilitet abdominal smerte
1, let at forårsage infektion: flere forekomster kan skyldes udvidelse er for praktisk til invasion af bakterier, lys kan føre til endometritis eller salpingitis. Selv hvis implantation af det drægtige æg vil medføre, at endometriet ofte suges og beskadiges, hvilket vil påvirke implantationen af morkagen og forårsage forhindringer i blodcirkulationen af morkagen, hvilket resulterer i hypoxi og væksthæmning, hvilket vil øge dødeligheden af for tidligt spædbørn og nyfødte.
2, let at danne spontan abort: flere kunstige aborter har risikoen for at forårsage spontan abort. Den multiple endocytose har en stor indflydelse på kvindernes neuroendokrine og reproduktive funktion, især for ugifte kvinder, hvilket kan øge den spontane abortfrekvens i de tidlige og midterste stadier af graviditeten. Det øger også forekomsten af ektopisk graviditet, placenta previa og postpartum blødning.
3, let at beskadige endometrium: multiple kunstig abort er let at beskadige endometrium, fordi den mest sårbare over for skade på endometriumets basale lag ved sugning, så der er mange uterusperforering. Efter at det normale væv mellem endometrium og basallaget i det funktionelle lag er ødelagt, kan endometrium let vokse ind i det basale eller muskulære lag, hvilket frembringer adenomyose eller adenomyoma, hvilket forårsager overdreven og infertilitet. Mavesmerter og andre symptomer.
Symptom
Vanlige symptomer på abort Almindelige symptomer Vaginal uregelmæssig blødning smerter i underlivet er uundgåelig abort eller ej ... Cervikal dilatation fuldstændigt abort vaginal udflod fragment væv spontan abort truet abort
De kliniske manifestationer af sædvanlig abort er de samme som for generel abort, og det er også et trin til at opleve truet abort, uundgåelig abort, ufuldstændig eller fuldstændig abort.
Tidlige symptomer
1. Lidt vaginal blødning: De tidlige symptomer hos en kvinde med en sædvanlig abort er de samme som ved en generel abort. Vaginal blødning kan vare i et par dage, eller den kan vare i flere uger, men blodvolumen er generelt mindre. Hvis kvindelige venner har øget blodvolumen, betyder det, at kvinder får en spontanabort, og det er umuligt at undgå spontanabort.
2. Undermavesmerter: Kvindelige venner har en svag smerte i underlivet efter lidelse af sædvanlig abort, normalt ledsaget af en lille mængde blødning i den kvindelige vagina. Hvis kvindelige venner har en følelse af svag smerte i underlivet, Der er symptomer på intravaginal blødning, så skal du være opmærksom.
3. Ekskludering af graviditet: Når kvindelige venner udskriver en del af graviditeten i livmoderen, siges det, at nogle af resterne i livmoderen er en ufuldstændig abort; hvis graviditeten inde i livmoderen er fuldstændig udelukket fra kvinden, så Det kaldes et komplet abortfenomen. Når kvinder har denne form for situation, skal de rettidigt til hospitalet for at udføre den tilsvarende livmoderbehandling for at undgå graviditetsinfektion hos kvinder.
Sent symptomer
Mængden af blødning i vagina øges, og smerten i maven forværres: På dette tidspunkt undersøges livmoderhalsen, og ekspansionen kan findes, eller fostretsækken blokeres i livmoderhalsen, så sædvanlig abort er uundgåelig.
Undersøge
Vanlig kontrol med abort
Laboratorieinspektion:
1. Genetisk undersøgelse
(1) For dem, der mistænkes for at have arvelige sygdomme, skal både mand og kone foretage karyotypeundersøgelse eller yderligere foretage familiegenetisk undersøgelse og stamtavle kortlægning.
(2) Stamtavleanalyse: Gennem familieundersøgelsen skal du analysere virkningen af arvelige sygdomme på den kommende graviditet.
(3) Karyotype-analyse: Påvis samtidigt kromosomerne i perifere blodlymfocytter fra begge par, observer om der er noget antal og strukturelle afvigelser og forvrængningstyper og spekulerer i sandsynligheden for gentagelse.
(4) Molekylær genetisk diagnose
2, endokrin diagnose
(1) Basal kropstemperaturmåling (BBT): Den basale kropstemperatur kan afspejle æggestokkens funktionelle status og kan bruges til at screene for luteal insufficiens. Da lutealinsufficiens kan forårsage sædvanlig abort, er den basale kropstemperatur ved lutealdysfunktion: højtemperaturfase er mindre end 11 dage; stigning i kropstemperatur ved høj temperatur er mindre end 0,3 grader.
(2) Endometrial biopsi: Længden af menstruationscyklussen varierer meget blandt individer, hovedsageligt på grund af de forskellige længder af follikelfasen, mens lutealfasen og endometriale ændringer stort set er de samme. Endometrial biopsi ved afslutningen af lutealfasen, såsom dårlig endometrial modenhed, kan diagnosticere corpus luteuminsufficiens. Endometrial biopsi Ud over rutinemæssig histologisk test er det bedst at foretage østrogenreceptormålinger på samme tid. Endometrial østrogen- og progesteronreceptorer har lavt indhold. Selv hvis corpus luteum-funktionen er normal, er progesteronet tilstrækkelig, og endometrial modenhed er stadig bag det normale niveau, hvilket er en pseudo-luteal dysfunktion.
(3) Hormonbestemmelse, inklusive kvantitativ påvisning af østrogen og progesteron, chorionisk gonadotropin og lignende. Bestemmelse af serumprogesteron: Progesteron i perifert blod i menstruationscyklussen kommer hovedsageligt fra menstruationscorpus luteum dannet efter ægløsning, og dens indhold øges gradvist med udviklingen af corpus luteum, indtil corpus luteum modnes, det vil sige den midterste del af corpus luteum, progesteronindholdet i blodet Toppen, der derefter faldt, nåede det laveste niveau inden menstruationsperioden. Progesteronindholdet i perifert blod i hele luteale fase var parabolisk. Når corpus luteum er utilstrækkelig, formindskes mængden af progesteronsekretion, så bestemmelsen af progesteronniveauer i det perifere blod kan afspejle den funktionelle status af corpus luteum. Serumprogesteronniveauer større end 3 mikrogram pr. Ml (dvs. 3 ng / ml), hvilket indikerer, at æggestokken har ægløsning, progesteronniveauer i lutealfasen større end 15 mikrogram pr. Ml (dvs. 15 ng / ml), hvilket indikerer normal luteal funktion, mindre end dette er lutealinsufficiens.
(4) Bestemmelse af serumprolactin (PRL): serumprolactin udskilles af den forreste hypofyse, og dens vigtigste funktion er at fremme mælkesekretion efter fødsel. Samtidig spiller serumprolactin også en vigtig rolle i at opretholde normal corpus luteum-funktion. For lav eller for høj kan føre til luteal insufficiens. Almindeligvis i klinisk praksis er hyperprolactinemia, der udskilles overdreven af serumprolactin. Den normale værdi af serumprolactin i serum er 4-20 mikrogram pr. Ml, hvilket er højere end 20 mikrogram. Den milde forhøjelse af serum-serumprolactin er tæt forbundet med gentagen abort. For høje niveauer af serumprolactin forstyrrer alvorligt funktionen af kirtelaksen, hvilket fører til anovulation og infertilitet.
3, immunologisk undersøgelse
(1) For det første blev der anvendt blandet lymfocytkulturreaktion (MLR) og lymfocyt-toksicitetsantistofassay til at identificere primære og sekundære aborter. Primær abort forekommer mere end 20 uger efter graviditet Mand og kone har mere human leukocyt proic (HLA) end normale ægtefæller. Kone har ikke sputumimmunisering, og hendes mand viser en svag blandet lymfocytkulturreaktion. Serum indeholder ikke blandede lymfocytkulturblokkere, og leukocytterapi er effektiv. Der er ingen human leukocytprostaglandin (HLA) mellem ægtefællerne til de sekundære aborter, og kona har komplementafhængige eller komplement-uafhængige anti-ægtefælle-lymfocyt-toksiske celler, og viser et antistof med flere antistoffer mod en gruppe celler, og heparinbehandling er effektiv. Kvinden sammenlignede den mandlige enfasede blandede lymfocytkultur og sammenlignede den med antigenet fra tredjepart. Hvis kvinden udviser svag eller mangel på blandet lymfocytreaktion over for sin mand, antyder det, at hendes kone ikke har nogen anti-parentale antistoffer i sit blod og har den samme humane leukocytforfader som hendes mand.
(2) Bestemmelse af antisperm-antistoffer: såsom antisperm-antistof-positivt, hvilket antyder lav fertilitet. Høje anti-sperm antistof titere og anti-sæd antistoffer i cervikalslim har en stor indflydelse på fertiliteten. Spermagglutinationsantistoffer kan påvises ved sædagglutinationstest, sædbremsantistoffer kan detekteres ved sædbremsetest, og sædcellebindende antistoffer kan påvises ved immunhovedtest.
(3) Bestemmelse af antiphospholipid-antistof (APA): Anti-phospholipid-antistoffer påvises hos patienter, der mistænkes for at have autoimmune sygdomme, og antiphospholipid-antistoffer og deres titere i serum hos kvinder kan bestemmes direkte ved enzymbundet immunosorbentassay.
(4) Bestemmelse af naturlig killercelleaktivitet: Høj aktivitet af naturlige dræberceller inden graviditet indikerer en stor mulighed for abort i den næste graviditet.
(5) Bestemmelse af maternel anti-parental lymfocytcytotoksicitet: parets lymfocytter plus komplement inkuberes sammen, og tæller derefter procentdelen af døde celler, såsom mere end 90% af døde celler, normal graviditet, mindre end 20%, gentagen abort .
(6) Bestemmelse af antistof af blodtype og blodtype: Mands blodtype er A eller B, eller AB-type, kona er O-type og har en historie med abort, og skal derefter kontrollere, om manden er O-type, når hun er gravid, O-type forårsager ikke ABO-blodtype Ikke i harmoni. Tværtimod, når manden er af A- eller B- eller AB-type, skal han overveje, om hans kone har anti-A, anti-B eller anti-AB antistoffer og foretage graviditetsovervågning for at forhindre spontanabort og dødfødsel.
Der er mere end fyrre årsager til sædvanlig abort eller suspension af fosteret. Diagnosen og behandlingen er specialiseret i Antai Hospital. Antai = et foster. Det tager en dag at finde årsagen, at lave anti-embryo antistof + firedimensionel farveultralyd + elektrokemiluminescens endokrin + dynamisk digital hysterosalpingografi. Cirka 3.000 eller deromkring efter diagnose og behandling, hvis det er genetisk vaccineimmunoterapi og indlejring af livmoderhalsen, er det 30.000 ugyldigt efter behandlingen af den fulde refusion; andre årsager varierer fra en til 30.000 med internationale patenter.
4, inspektion af interne kønsorganiske misdannelser
(1) Hysterosalpingografi (HSG): Hysterosalpingografi er en følsom og specifik metode til diagnosticering af livmor misdannelser, afhængigt af om der er abnormitet eller udfyldningsfejl i livmoderhulen, kan det vurderes, om der er misdannelse i livmoderen. Hvis angiografien viser, at diameteren på det indre livmoderhals er større end 6 mm, kan det hjælpe med at diagnosticere livmoderhalsinsufficiens.
(2) Ultralydundersøgelse: Ultralyd er ikke så god som hysterosalpingografi i diagnosen af abnormiteter i livmorhulen, men det er af stor betydning i diagnosen af uterine morfologiske abnormiteter. F.eks. Kan ultralydundersøgelse kombineret med hysterosalpingografi hjælpe den differentielle diagnose af mediastinal livmoder og dobbelthornet livmoder; ultralydundersøgelse kan bestemme antal, størrelse og placering af livmoderfibroider.
(3) Magnetisk resonansafbildning: Selvom omkostningerne er høje, spiller det en betydelig rolle i bedømmelsen af den interne kønsdannelse.
(4) Laparoskopi og hysteroskopi: Begge kan direkte observere livmoderens udvendige morfologi og den intrauterine tilstand og kan identificere livmor misdannelse og dens type. Hysteroskopi kan også bekræfte intrauterine vedhæftninger og kan behandles i et vist omfang. Laparoskopi kan også diagnosticere og behandle bækkenlæsioner, såsom bækkenadhæsioner, endometriose og lignende.
(5) Undersøgelse af cervikal dilator: Cervikal dysfunktion er indikeret, når der ikke er vanskeligheder med at udvide livmoderhalsdilatatoren ind i livmoderhalsen.
5, påvisning af patogeninfektion urin, cervikal slimkultur for at forstå, om der er mikrobiel infektion. Patogeninfektion er også årsagen til gentagen abort og bør dyrkes ved cervikale sekretioner af mycoplasma, klamydia og ß-hemolytisk streptococcus. Generelt er TORCH-test (toxoplasma, røde hundevirus, cytomegalovirus, herpesvirusimmunanalyse) og andre patogene mikrobielle antistoffer af ringe betydning, medmindre historien antyder kronisk infektion. Graviditet efter fødsel skal undersøges patologisk.
Diagnose
Vanlig diagnose af abort
Det anbefales, at der iværksættes en sekventiel vurdering i fuld tid efter en spontan abort af en andenperiode eller to aborter i en tidlig graviditet. Skal man være opmærksom på begge pares medicinske historie og fysiske undersøgelse, er dette det første skridt til at påbegynde diagnose og behandling af infertilitet. Herunder: blod, urinrutine, erytrocytsedimentationsrate, urinsukker, brystets penetrering og så videre. Abort skal differentieres fra funktionel uterusblødning, tubal graviditet, hydatidiform mol, livmor fibroider og kororisk epitelcancer. Derudover skal forskellige typer abort identificeres for at afklare diagnosen og vælge forskellige behandlinger afhængigt af typen.
