Toxoplasmose under graviditet
Introduktion
Introduktion til graviditet kombineret med toxoplasmose Toxoplasmosis er en zoonotisk parasitisk sygdom forårsaget af Toxoplasma gondii. Sygdommen er tæt forbundet med eugenetik. Gravide kvinder er inficeret med toxoplasmosis under graviditet. Toxoplasma kan overføres til fosteret gennem morkagen, der direkte påvirker udviklingen af fosteret, hvilket resulterer i flere føtal misdannelser (rapporteret om der er hjerne, spina bifida, lille Hoveddeformitet, ingen øjne, monokulær, små øjne, høj nærsynethed osv.) Eller endda død, kan også forårsage spontanabort, dødfødsel, for tidlig fødsel osv. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: infektionsraten for Toxoplasma gondii hos gravide er 6,84%, og den vertikale transmissionshastighed for mor og barn er 9,57%. Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: fækal mund spredes Komplikationer: abort, for tidlig fødsel, hypotension, hepatitis, myocarditis
Patogen
Årsager til graviditet kombineret med toxoplasmose
Der er to typer medfødte infektioner og erhvervede infektioner.
Medfødte infektioner er mere alvorlige, ofte ledsaget af symptomer på centralnervesystemet, både recessive og dominerende. Recessiv type, også kendt som asymptomatisk type, latent type, er den mest almindelige i klinisk praksis. Den er sund i den første måned efter fødslen og har ingen åbenlyst unormal ydeevne. De fleste af patienterne med netthindekoroiditis optræder i 2. til 7. måned efter fødsel, øje og centralnervesystem. Systemiske symptomer kan undertiden blive forsinket i årevis, selv indtil voksen alder. Den dominerende type kaldes også stimulerende type, hvilket er sjældent i klinisk praksis. Det er kendetegnet ved typisk medfødt toxoplasmose.
Tilstanden med erhvervet infektion er mild, og de fleste af patienterne med ingen symptomer er opdelt i to typer: begrænset type og systemisk type. Den begrænsede type er mest almindelig i de forreste og occipitale lymfeknuder, ofte ledsaget af lav feber, svaghed, ondt i halsen. Hele kropstypen kan ses med høj feber, makulopapulært udslæt, hovedpine, opkast og lignende. Toksoplasmose, uanset om det er medfødt eller erhvervet infektion, er for det meste en recessiv infektion, og dens forekomst har tydelige regionale forskelle og stiger gradvist med alderen.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af toksoplasmose
For at undgå forekomst af medfødt toksoplasmose, skal gravide kvinder med en historie med åbenlys dyrekontakt testes for Toxoplasma IgM i de tidlige, midterste og sene stadier af graviditeten, således at tidlige tilfælde af Toxoplasma gondii akut infektion, rettidig ophør af graviditet eller tidlig fødsel opdages. Medicinsk behandling.
Komplikation
Komplikationer af graviditet kombineret med toxoplasmose Komplikationer, for tidlig fødsel, hypotension, hepatitis, myocarditis
Infektionshastigheden af hypotension, hepatitis, nefritis, anæmi osv. Var 14,3% (2/14), og den hos patienter uden comorbiditeter var 7,0% (3/42). Det blev også rapporteret, at forekomsten af uterus-sammentrækninger, postpartum-blødning, livmoderinsufficiens, mikrovarme, endometritis og tidligt vandbrydning var højere end normalt. Insektet påvirker også hormon ved at skade placenta og æggestokke.
Samtidig lungebetændelse, myocarditis, orchitis, meningitis.
Opfang patientens blod, knoglemarv eller cerebrospinalvæske, pleural effusion, sputum, bronchoalveolær skylning, vandig humor, fostervand, osv. Eller biopsi af lymfeknuder, muskler, lever, placenta osv. Til Wrights eller Jis farvningsmikroskopi kan finde trophozoites eller cyster, men den positive rate er ikke høj. Direkte immunofluorescens kan også bruges til at undersøge Toxoplasma gondii i væv.
Symptom
Symptomer på graviditet kombineret med toxoplasmose Almindelige symptomer Postpartum blødning Udviklingsmisdannelse Lymfeknudeforstørrelse Dysplasi Cerebellar misformation Abort Stillbirth spina bifida
Gravide kvinder, der lider af toksoplasmose, er asymptomatiske eller milde symptomer, og et lille antal mennesker med symptomer er forskellige.
Klinisk er der akutte og kroniske punkter. Akut lymfadenitis er for det meste, lymfeknuder er hævede og ømme. Kronisk manifesterer sig ofte som retinal choroiditis.
Toxoplasma-infektion kan forøge graviditetskomplikationer under graviditet, såsom abort, for tidlig fødsel, dødfødsel, graviditetsinduceret hypertension, for tidlig ruptur af membraner, uterinatoni, postpartum blødning og neonatal asfyksi. Gravide kvinder med akut toksoplasmose er mere tilbøjelige til at have lodret transmission. Jo mindre foster på infektionstidspunktet er, jo kortere er graviditetstiden og desto mere alvorlig er fosterskaden.
Hvis graviditetsalderen er mindre end 3 måneder, vil det forårsage spontanabort. Den overlevende Toxoplasma gondii trophozoite kan inficere fosteret i livmoren gennem placenta af læsionen, hvilket medfører medfødt toxoplasmosis, en systemisk infektiøs sygdom, med tre vigtige kliniske manifestationer af retinal choroiditis, intracerebral forkalkning og hydrocephalus. Medfødt toxoplasmose er opdelt i to typer: systemiske og centralnervesymptomer. Systemisk type forekommer inden for 4 uger efter fødslen med systemiske symptomer som feber, lymfadenitis, opkast, diarré, næsten al venstrekoroiditis, intracerebral forkalkning, hydrocephalus, neuroudvikling, forsinkelse, muskelstivhed og lammelse sygdom. Symptomer på centralnervesystemet manifesterer sig som symptomer på infektion, såsom encephalitis og meningitis. Der er rapporter om netthindekoroiditis op til 80%, unormale cerebrospinalvæsker tegnede sig for 69%, intracerebral forkalkning tegnede sig for 27%, hydrocephalus tegnede sig for 14%, og mikrocephalie tegnede sig for 7%.
Undersøge
Undersøgelse af graviditet med toxoplasmose
Direkte mikroskopisk undersøgelse af patienter med blod, knoglemarv eller cerebrospinalvæske, pleural effusion, sputum, bronchoalveolær skyllevæske, vandig humor, fostervand, osv. Til udstødning eller lymfeknuder, muskler, lever, placenta og andre biopsier, til Wright eller Jis farvningsmikroskopi kan finde trophozoites eller cyster, men den positive rate er ikke høj. Direkte immunofluorescens kan også bruges til at undersøge Toxoplasma gondii i væv. Påvisning af antigener, introduktion af blodkoagulationstest og andre tests.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kombineret med toxoplasmose
For at påvise infektionen af Toxoplasma gondii hos gravide kvinder i tide, bør der udføres enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) i den tidlige graviditet for at påvise Toxoplasma gondii IgM, og de negative bør undersøges i midten og sene graviditet. Hvis Toxoplasma gondii IgG og IgM er negative, skal det antages, at de ikke er blevet inficeret med Toxoplasma gondii og ikke har nogen immunitet mod Toxoplasma gondii, nøje overvåges. Hvis kun Helicobacter pylori lgM-positiv, hvilket antyder akut infektion af Toxoplasma gondii, forekommer i den tidlige graviditet, skal graviditeten afsluttes, forekommer i midten og sene graviditet, neonatal navlestrengsblodtoksoplasmose IgM skal påvises på leveringstidspunktet for at afgøre, om der er intrauterin infektion. Hvis kun Toxoplasma gondii IgG er positiv, antyder det, at gravide har haft en Toxoplasma-infektion og har udviklet immunitet. I de senere år er PCR også blevet brugt til at påvise moderserum og neonatal navlestrengsblodtoksoplasma-DNA. Derudover er fundusundersøgelse med eller uden netthindekoroiditis og røntgenfilm med neonatal hoved med eller uden intracerebral forkalkning nyttigt til at bekræfte diagnosen. Det er rapporteret, at den nyligt inficerede frekvens af Toxoplasma gondii hos gravide kvinder er 6,84%, og den vertikale transmissionshastighed for mor og barn er 9,57%.
