Graviditet med condyloma acuminatum
Introduktion
Introduktion til graviditet med condyloma acuminata Forekomsten af condyloma acuminata er tæt knyttet til kroppens immunstatus. Årsagen til graviditet kompliceret med condyloma acuminata er hæmning af immunfunktionen hos gravide kvinder kombineret med øgede vaginale sekretioner og fugtig og varm vulva, som er tilbøjelig til kønsvorter. Læsionen vokser hurtigt under graviditet og skrumper eller opløses naturligt efter fødslen. Condyloma acuminata er en almindelig seksuelt overførbar sygdom i de senere år, kun andet end gonoré. Patogenet af condyloma acuminata er human papillomavirus, i alt 68 undertyper, hvoraf 6-undertyper med lav risiko og II-undertyper er de mest almindelige patogener. Seksuel omgang er den vigtigste overførselsvej, men nogle få er ikke-seksuel kontakt. Den mest almindelige del af kønsområdet (den bageste labia og den indvendige side af labia minora) er 93%, efterfulgt af livmoderhalsen (hvor udbuktypen er mindre flad) og 32%, og vagina udgør kun 18%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelig population: gravide kvinder Transmissionstilstand: seksuelt overført kontakt Komplikationer: bakteriel vaginitis
Patogen
Graviditet med condyloma acuminata
Humant papillomavirusinfektion
Humant papillomavirus (HPV) hører til slægten Papilloma vacuolar virus A. Det er en gruppe af små DNA-vira med en diameter på 55 nm, en lipoproteinfri konvolut, en symmetrisk icosahedron sammensat af 72 virusskaller og et genom af en. Dobbeltstrenget DNA indeholdende 7,9 kb og en molekylvægt på 5.000.000. Med hensyn til HPVs genetiske struktur og funktion er dets åbne læserammer (ORF'er) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 og E3, E8 Og de tilsvarende genkodede proteiner er meget værdsatte. HPV har mange typer og undertyper. Folk bestemte oprindeligt en ny HPV-type ved at bruge mindre end 50% af de kendte HPV-type DNA krydshybridiseringshastigheder, over 50. Den% krydshybridiseringshastighed og endonukleasen er forskellige for at bestemme den nye subtype.Den aktuelle typestandard er: E6, E7 og L1-sekvenserne af den verserende HPV genomiske ORF er mindre end 90% homologe med den kendte type. Typer, 2% til 10% af forskellene er nye undertyper, og forskelle på mindre end 2% er isotype-variationer Baseret på PCR-teknologi er HPV blevet opdelt i mere end 100 typer, hvoraf ca. 75 har gennemført molekylær kloning og gensekvensbestemmelse. Condyloma acuminata HPV er modtagelig for infektion i slimhinde og pladeepitelceller i huden. Små sår på stedet for seksuel kontakt fremmer infektion Integralet i basalcellelaget kan være en receptor for virusbinding. L1-proteinet binder til virussen og kommer ind i cellen. Koordination, HPV-antigenicitet i basalceller er svag, let at undslippe genkendelsen og eliminering af kroppens immunsystem, dets gener udtrykker E1 og E2 tidligt, E1-protein er et nukleinsyrephosphoryleret phospholipidprotein og har adenin og guanin triphosphorylering Enzymaktivitet og DNA-helikaseaktivitet; E2-protein er både en aktivator til transkription og et begrænsende middel, der initierer transkriptionel regulering ved immobilisering i 12-nucleosid-genoplivning (ACCN6GGT) og bærer høj replikation med processen med differentiering til rygsøjler. > 50) De komplette virale partikler af HPV-DNA vises i de pelagiske celler, og de E6, E7-kodede proteiner spiller vigtige roller i transformering af celler, især ved højrisiko-HPV (HPV16, HPV18) -infektion, generelt tidligt ORF Regionen E1-E8 er hovedsageligt ansvarlig for replikationen af virussen og har transformationsegenskaber L1 og L2 i det sene område er relateret til spredning og replikation, og viruspartiklerne indlæses i det terminale differentieringsstadium af keratinocytter. , Med døden af afkom virus kaste corneocytter frigivet.
Humoral immunitet
Med hensyn til humoral immunitetsundersøgelse er HPV-antigener blevet anvendt til at ekstrahere virale partikler, bakterielt udtrykte fusionsproteiner, syntetiske peptider osv. De fleste af resultaterne viser, at værtsantistoffet hovedsageligt er rettet mod kapsidproteinet L2 med det nyeste rekombinante æggeskalprotein L1 eller L1 L2 antigen. (VLPs) -undersøgelser har vist, at HPV-antistoffer er typespecifikke, positive resultater er stærkt forbundet med sygdomshistorie, antistofproduktion er langsom og titere er lave.En gruppe af nyligt inficerede HPV16-patienter har en gennemsnitlig positiv rate af serumantistof i næsten et år. Den gennemsnitlige titer er 1: 100. Vedligeholdelsestiden for serumantistof er stadig uklar. Det er rapporteret, at condyloma acuminata-antistoffet kan vare i flere årtier. Den cellulære immunrespons af HPV er blevet betragtet som en vigtig rolle i hæmning af virusreaktivering og slagtekropsregression. Intensiteten af T-celle-respons er relateret til forekomst, varighed og regression af corpus callosum.I de senere år har undersøgelser fundet, at lymfoide hyperplasi-respons på E6 og E7 er forbundet med læsionsregression og clearance af HPV-infektion; i perifert blod hos kvinder med livmoderhalskræft, dræning af lymfeknuder Cytotoksiske T-lymfocytter (CTL'er) svarende til E4-proteinet blev påvist i cancervæv.
Forebyggelse
Graviditet med condyloma acuminatum-forebyggelse
Bekæmpelse af seksuelt overførte sygdomme er den bedste måde at forhindre CA. Behandlingen af patienter og deres seksuelle partnere blev fundet; hygiejneundervisning og kontrol med seksuel adfærd blev udført; kondomer har den virkning at forhindre HPV-infektion.
Gør følgende for at forhindre kønsvorter:
1. Afslut med en stopper for seksuel lidelse: 60% af patienter med kønsvorter smittes gennem seksuel kontakt. Et af familiemedlemmerne er inficeret i samfundet, og ægtefællen overføres gennem seksuallivet.Det er også muligt at videregive til andre mennesker i familien gennem tæt kontakt med familien, hvilket bringer både fysisk smerte og familiedisharmoni og mental stress. Derfor er forbedring af seksuel etik og ikke at tage udenægteskabelig sex et vigtigt aspekt for at forhindre forekomst af kønsvorter.
2. Undgå kontaktinfektion: Brug ikke andres undertøj, badetøj og badekar; vask ikke dammen i det offentlige bad, promover brusebad, sidde ikke direkte i badesædet efter badning; brug squat-toilet på det offentlige toilet; Vask hænderne med sæbe før; svøm ikke i poolen med høj densitet og desinfektion.
3. Vær opmærksom på personlig hygiejne: rengør vulva dagligt, skift undertøj og rengør undertøjet separat. Selv familiemedlemmer skal være i stand til at fremstille en person og en håndvask, og håndklæderne skal bruges.
4. Ægtefælle skal forbydes seksuelt liv efter sygdom. Hvis ægtefællen kun har fysioterapi, selvom kønsvorterne forsvandt, har patienten stadig humant papillomavirus og bør også modtage omfattende behandling af orale og eksterne vaskemidler og gennemgå efter behandlingen. Hvis du har sex i løbet af dette tidsrum, kan du bruge et kondom til beskyttelse.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af condyloma acuminatum Komplikationer, bakteriel vaginitis
Gravide kvinder lider af kønsvorter og har en sympatisk risiko for lodret transmission.Fetale intrauterine infektioner er ekstremt sjældne. Det er rapporteret, at individuelle fostre er deformeret, de fleste af dem er inficeret gennem bløde fødselskanaler, og der er en mulighed for laryngeale tumorer i den tidlige barndom.
Symptom
Graviditet med condyloma acuminata symptomer almindelige symptomer lille labia og vestibule også ... perineale mavesår kønsorgan kløe vaginal purulent udflåd
Flere pladeagtige epitel-papillær hyperplasi, hårde, fremtrædende i overhuden, ru overflade, kødfuld pedikel, polygenererende gruppe, kan også smeltes sammen til dannelse af plexiform, papillær vækst eller hanekom, blomkål Eller morbærlignende. Der er mange kønsvorter i kønsorganet under graviditet, og læsionerne er store, multiregionale og multimorfologiske.
Hvis patologisk undersøgelse arrangeres, er epidermale celler arrangeret pænt under lysmikroskop, det pladeagtige epitel er papillær hyperplasi, acanthosecellerne spreder sig, og nogle gange dannes vakuoler, cellerne bliver større, cytoplasmaet bliver lettere, og kernen er basofil.
Undersøge
Graviditet med condyloma acuminata
Hvis patologisk undersøgelse arrangeres, er epidermale celler arrangeret pænt under lysmikroskop, det pladeagtige epitel er papillær hyperplasi, acanthosecellerne spreder sig, og nogle gange dannes vakuoler, cellerne bliver større, cytoplasmaet bliver lettere, og kernen er basofil.
Læsionsfunktionerne er indlysende og lette at diagnosticere. Hvis patologisk under lysmikroskopet arrangeres epidermale celler pænt, det pladeagtige epitel er papillær hyperplasi, acanthosecellerne spreder sig, undertiden dannes vakuoler, cellerne bliver større, cytoplasmaet bliver lettere, og kernen er basofil.
Diagnose
Diagnose og differentiering af graviditet kompliceret med condyloma acuminatum
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
I henhold til vækststedet og kliniske manifestationer af sputum er diagnosen af condyloma acuminata generelt ikke vanskelig, og diagnosepunkterne adskilles generelt fra følgende sygdomme:
1, pseudokondylom forekommer hovedsageligt i den kvindelige labia minora og vaginal vestibule, symmetrisk fordeling, normalt hvide eller rødlige små papler, et lille antal polypper, patologisk undersøgelse kan skelnes fra condyloma acuminata.
2, flade våde vorter er sekundær syfilis, undertiden ligner dens form som condyloma acuminata, men syfilis-serumtesten er stærkt positiv.
3, kønsorganet pladecellecarcinom Condyloma acuminata kan vokse hurtigt op under graviditet, og endda erosivt, eksudat, let at forveksle med pladecellecarcinom. Det sidstnævnte er dog mere almindeligt hos patienter over 40 år, og læsionen er hård og let at blø. Den patologiske undersøgelse viser, at den er sammensat af forskellige andele af pladeceller.
