uveopati
Introduktion
Introduktion til uveopati Uvea inkluderer iris, ciliærlegeme og choroid. Uveal sygdom er mest almindelig i betændelse, kaldet uveitis, opdelt i anterior uveitis (dvs. iridocyclitis) og posterior uveitis (dvs. choroiditis), hvis årsag er ekstrafaktoriel, sekundær og endogen. Interne faktorer er hovedårsagen. Uveal-blodkarene er for rige og stærkt permeabelige, og nogle systemiske immunkomplekssygdomme, såsom reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus og serumsygdomme er ofte ledsaget af uveitis. I den vandige humor, der blev analyseret af patienter med endogen uveitis, var detektionshastigheden af immunkomplekser og detektionshastigheden af humant leukocytantigen (HLA-B) signifikant højere end kontrolgruppens. Kliniske børn med anterior uveitis har smerter i øjnene, skam, rive og synstab; posterior uveitis har et kraftigt fald i synsskarphed, når øjnene flyver, diffus betændelse eller makulær involvering. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% -0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hornhindestaphylom glaukom cystoidødem
Patogen
Årsager til uveal sygdom
Årsagerne inkluderer smitsomme og ikke-infektiøse. Infektiøse personer såsom bakterier, vira, svampe, rickettsia, protozoer, parasitter osv., Ikke-infektiøse personer såsom fysiske, kemiske, skader og andre eksogene faktorer forårsaget af allergiske reaktioner og nekrotiske tumorer eller degenerative væv Reaktioner forårsaget af endogene faktorer, immunrespons forårsaget af mikroorganismer (såsom histoplasma) eller autoantigener (såsom linseafledt og sympatisk ophthalmia).
Forebyggelse
Forebyggelse af uveopati
1. Hvis du finder rødme, smerte, fotofobi, rive, nedsat syn eller ingen rødme eller smerte, men der er sorte skygger, der flyder foran dig, sløret syn eller visuel forvrængning, kan personer med blinkende fornemmelse og nedsat syn muligvis have uveitis. Gå til den relevante specialist for en detaljeret undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
2. Aktivt træning, forbedret fysisk kondition, forhindre forkølelse, spiser mindre irriterende mad, vær opmærksom på arbejde og hvile, opretholde fysisk og mental sundhed og har også en vigtig betydning for at forhindre uveopati.
Komplikation
Uveal sygdom komplikationer Komplikationer, hornhindedrue, glaukom, makulært cystisk ødem
1, hornhindeødem: Dette skyldes betændelse, der involverer hornhindens endotelceller, og ødelægger hydratiseringen af hornhinden. Hornhindelig opacitet, mere almindelig hos børn med anterior uveitis, mere almindelig hos patienter med kronisk reumatoid arthritis med kronisk iridocyclitis.
2, anterior og posterior vedhæftning af iris: alvorlig vedhæftning af pupillemargen, hvilket forårsager pupillær atresi og iris udbukken, pupilleområdet er dækket af den mekaniske membran, danner en pupillemembran lukning. Iris-udbuling eller udstødning af forkammeret er mekaniseret, så irisroden kan trækkes til den forreste kammervinkel for at forårsage vedhæftning af iris. Alt det ovenstående kan forårsage sekundær glaukom.
3, sekundær glaukom: på grund af pupillær atresi, kan den vandige humor i det bageste kammer ikke komme ind i det forreste kammer gennem pupilleområdet, hvilket får det bageste kammertryk til at stige, det intraokulære tryk stiger kraftigt; på samme tid kan der også være vedhæftning omkring iris, hvilket blokerer kammerets vinkel, så Filtreringsfunktionen reduceres, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk; det viskose vand i det forreste kammer øges i den akutte fase, og det forreste kammervinkel blokeres af ekssudatet, hvilket forårsager en stigning i det intraokulære tryk.
4, kompliceret grå stær: på grund af langvarig inflammatorisk stimulering, der påvirker ernæring og metabolisme af krystallen, hvilket forårsager uklarhed i den bageste og bageste cortex af krystallen. Mere almindelig ved kronisk anterior uveitis og mellemliggende uveitis.
5, glasagtig opacitet: svær iridocyclitis eller posterior uveitis, ofte med glasagtige pletter, strimler eller klumper af uklarhed, placeret i den bageste del af glaslegemet, flagrende med rotationen af øjeeplet og alvorlig påvirker synet.
6, choroidal frigørelse: til ekssudativt forsvandt, da betændelsen sænkede.
7, nethinde og makulært ødem, degeneration: posterior uveitis har ofte svær retinal og makulær ødem, nethinden bliver grålig hvid grumset, den makulære kan danne diffus eller cystisk degeneration, såsom lang varighed, kan forårsage alvorligt synstab.
Symptom
Symptomer på uveopati almindelige symptomer syn på skarphedskraft synet ofte uklar sløret øjensmerter fotofobi på hornhindepunkt mørkegrå turbiditet fotofobi og tårer
Patologisk er der to manifestationer af ikke-granulom og granulom. Ikke-granulomatøs type betyder hovedsageligt lymfocyt- og plasmacelleinfiltration, der hovedsageligt er forårsaget af invasion af anterior uveal membran, og sygdomsforløbet er relativt kort. Foruden lymfocytisk infiltration infiltreres granulomatøs lokal betændelse hovedsageligt af makrofager og epitelceller, danner forskellige værdifulde former for knuder med en længere forløb og en højere tilbagefaldshastighed. Immunologi, den tidligere type kan hovedsageligt være humoralt immunrespons. Undersøgelser har vist, at antistoffers immunrespons ofte er god i processen med antigen-antistofbinding til dannelse af immunkomplekser, hvilket er befordrende for fjernelse af antigener, men immunkomplekser kan deponeres lokalt under visse betingelser, aktivere komplement, tiltrække neutrofiler, forårsage Vævsskader fører til udvikling af immunkompleks sygdomme. Uveaens vaskulære membran er rig i fortiden med høj permeabilitet, og nogle systemiske immunkomplekssygdomme såsom reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus og serumsygdomme er ofte ledsaget af uveitis. I den vandige humor, der blev analyseret af patienter med endogen uveitis, var detektionshastigheden af immunkomplekser og detektionshastigheden af humant leukocytantigen (HLA-B) signifikant højere end kontrolgruppens. Kliniske børn med anterior uveitis har smerter i øjnene, skam, rive og synstab; posterior uveitis har et kraftigt fald i synsskarphed, når øjnene flyver, diffus betændelse eller makulær involvering.
Størrelse, form, farve, antal og fordeling af post-hornhindeaflejringer, forkammerdybde, vandig humor og celler, ekssudat og glasagtig opacitet. Irisens farve (sammenligning mellem øjne), tekstur, neovaskularisering, dannelse af nodul, anterior og posterior vedhæftning og iris udbuling. Pigmentpletter og udstråling på overfladen af krystallen, kompliceret grå stær.
Undersøge
Uveal sygdom undersøgelse
1. Find årsagen
(1) Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af gigt, tuberkulose, leptospirose, svær bacillær dysenteri, seksuelt overførte sygdomme, traumer og kirurgi og andre immunsygdomme.
(2) systemisk undersøgelse, vær opmærksom på slimhinder, hud, hår, knogler, led, lymfeknuder, bryst- og maveorganer, nervesystem og stofskifte osv., Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af Behcet sygdom og uveal encephalitis.
(3) Thoracisk fluoroskopi, om nødvendigt røntgen af rygsøjlen og kraniet.
(4) Kontroller blodrutine, blodsedimentering, om nødvendigt, anti-streptolysin O-bestemmelse, blodudstrykundersøgelsesparasit, cerebrospinalvæskeundersøgelse og lymfeknude-biopsi.
(5) rutinemæssig undersøgelse af urin og fæces, vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af parasitæg og urinsukker.
(6) Udfør en immunologisk funktionstest, og udfør om nødvendigt en intradermal test af parasitter såsom cysticercosis.
2. Lokal inspektion
(1) Spaltelampeundersøgelse, vær opmærksom på størrelsen, formen, farven, mængden og fordelingen af den bageste hornhindeaflejring, det forreste kammerdybde, vandig humor og celler, ekssudategenskaber (fibrøs, serøs, purulent eller blodig) og Graden af glasagtig opacitet.
(2) Vær opmærksom på irisens farve (sammenligning mellem øjne), tekstur, tilstedeværelse eller fravær af nye blodkar, dannelse af nodul, vedhæftning før og efter, og iris udbuling.
(3) Vær opmærksom på pupillens størrelse, form og reaktion på lys, og kontroller fundus efter udvidelse.
(4) Om der er pigmentpletter og ekssudater på overfladen af krystallen, og om der er en kompliceret grå stær.
(5) Mål det intraokulære tryk, udfør et tredobbelt spejl eller indirekte oftalmoskopi for at observere den perifere del af fundus og glasagtige læsioner.
Diagnose
Diagnose og differentiering af uveopati
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose
Kan skelnes fra andre øjesygdomme.
