kimcelletumor
Introduktion
Introduktion til kimcelletumor Kimcelle-tumorer er afledt af de originale kimceller, der forekommer i pinealområdet, efterfulgt af sadelpumpen. Tumorer forekommer mest hos mandlige unge, og kimcelle tumorer i sadlen er mere almindelige hos kvinder. Kimcelle tumorer er meget følsomme over for stråling. Tumoren har normalt ingen kapsel, ingen forkalkning, blødning, nekrose eller cystisk forandring.Det er en ondartet ondartet tumor, for det meste invasiv vækst, ofte med forskellige grader og former for metastase, der er let at plante i det subarachnoide rum og det ventrikulære system. spredning. Histologisk indeholder tumorer hovedsageligt to cellulære komponenter: epithelioidceller og lymfoide celler. Årsagen til kimcelletumorer er ikke klar, og familiehistorie er sjælden. Der er rapporteret om kimcelle-tumorer i mediastinum og intrakranielt hos patienter med Klinefelter-syndrom (47, XXY, 47 kromosomer, 2 X og 1 Y-kromosomer). De typiske karakteristika for disse patienter er små testikler, seminiferøse tubuli og azoospermi. Det spekuleres i, at forekomsten af kimcelle tumorer i mediastinum og intrakranial er mutationen af urbefolkningsvorter, der fører til ændringer i kimcellevandring og differentiering. Dens onde tendens. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidsthedssår
Patogen
Kimcelle tumor etiologi
Kimceller er ikke differentierede (90%)
Celletumoren er afledt af de oprindelige kimceller, der forekommer i pinealområdet, efterfulgt af sadelpuljen. Tumorer forekommer mest hos mandlige unge, og kimcelle tumorer i sadlen er mere almindelige hos kvinder. Kimcelle tumorer er meget følsomme over for stråling.
Tumoren har normalt ingen kapsel, ingen forkalkning, blødning, nekrose eller cystisk forandring.Det er en ondartet ondartet tumor, for det meste invasiv vækst, ofte med forskellige grader og former for metastase, der er let at plante i det subarachnoide rum og det ventrikulære system. spredning. Histologisk indeholder tumorer hovedsageligt to cellulære komponenter: epithelioidceller og lymfoide celler.
Årsagen til kimcelletumorer er ikke klar, og familiehistorie er sjælden. Der er rapporteret om kimcelle-tumorer i mediastinum og intrakranielt hos patienter med Klinefelter-syndrom (47, XXY, 47 kromosomer, 2 X og 1 Y-kromosomer). De typiske karakteristika for disse patienter er små testikler, seminiferøse tubuli og azoospermi. Det spekuleres i, at forekomsten af kimcelle tumorer i mediastinum og intrakranial er mutationen af urbefolkningsvorter, der fører til ændringer i kimcellevandring og differentiering. Dens onde tendens. Kromosomer hos patienter med kimcelle tumorer har ofte abnormiteter, herunder ikke-tilfældige kromosomantal abnormaliteter og strukturelle ektopiske stoffer. I testikulære kimcelletumorer udviser 80% karakteristiske kromosomale strukturelle abnormiteter, kromosom 12 kortarm og andre armkromosomale abnormiteter (i12p), og mange ikke-kimcelle tumorer og ekstragonadale kimcelle tumorer har også i12p-misdannelser.
Under embryonal udvikling er primordielle kimceller tydeligt synlige i uge 4 af embryoet, og de vises i endodermcellerne på væggen i æggesækken, ved siden af hvor allantois forekommer. Når embryoet begynder at folde, vandrer de primitive bakterieceller fra æggesækvæggen gennem den bageste mesenteriske del af bagbenet til kønsvorten og går ind i det mesenchymale væv for at blive den primitive ledning og udvikles derefter gradvist til en moden gonad. Under denne migrationsproces spredes primordiale kimceller over hele embryoet, og når disse migrerende almægtige stamceller ikke fuldender deres normale udvikling og forbliver, vil de sandsynligvis blive tumorer. På nuværende tidspunkt er det mere konsistent, at kimcelle-tumorer er en gruppe udifferentierede tumorer afledt fra primordiale kimceller.
Forebyggelse
Forebyggelse af kimcelle tumor
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer), der kan hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.
Nogle relaterede faktorer af tumorigenese forhindres inden begyndelsen, og mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange eksterne faktorer af kendte ondartede tumorer. I princippet kan det forhindres, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer og spores tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer, " "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2. Forbedring af kroppens immunitet mod tumorer kan hjælpe med at forbedre og styrke kroppens immunsystem og kræft.
Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.
Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: problemer med kost, motion og kontrol.Sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde kroppens immunsystem på sit bedste. Tumorer og forebyggelse af andre sygdomme er lige så gavnlige.Andre undersøgelser har vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår vi hovedsageligt kosten til at forhindre tumorigenese. Nogle spørgsmål.
Komplikation
Komplikationer i kimcelle tumor Komplikationer, forstyrrelse af bevidsthed, stressår
Hvis hypothalamisk skade kan forekomme unormal kropstemperatur, forstyrrelse af bevidsthed og stressår.
Symptom
Kymcelle tumor symptomer almindelige symptomer søvnighed hovedpine og opkast synssvækkende diabetes kollaps
De fremtrædende kliniske manifestationer er endokrine lidelser / 8 /, der manifesteres som øverste synsnedsættelse og frygtsom pubertet, og kan være forbundet med hypothalamisk dysfunktion, såsom diabetes, polydipsi, sløvhed og fedme. Andre symptomer er relateret til tumorstedet, og tumoren i pinealområdet kan blokere mellemhjernens akvædukt og forårsage intrakraniel hypertension. Tumoren i sellaregionen viste først synshandicap, efterfulgt af hovedpine, opkast, polydipsi og hypopituitarisme.
Kimcelle tumorer vokser hurtigere, det meste af sygdomsforløbet er mindre end 1 år, og sygdomsforløbet er registreret i litteraturen fra 2 dage til 6 år, med et gennemsnit på 7 måneder. Symptomerne og tegn på kimcelletumor inkluderer hovedsageligt øget intrakranielt tryk, lokal hjernelokalisering og endokrine symptomer. Rækkefølgen af udvikling af symptomer og tegn er generelt den første stigning i det intrakranielle tryk, efterfulgt af symptomer på firkantet kompression og hypothalamiske symptomer. Der er også et lille antal patienter med firedoblet komprimering som det første symptom.
1. Symptomer på forøget intrakranielt tryk: Kimcelletumor kan åbne den øverste ende af den tidlige kompression eller obstruktion af akvædukten og forårsage obstruktiv hydrocephalus. Når tumoren yderligere forstørres, undertrykkes den bageste del af den tredje ventrikel eller den øverste ende af akvedukten for at gøre hindrende Hydrocephalus er mere fremtrædende, så næsten alle patienter har symptomer og tegn på øget intrakranielt tryk. Hovedsageligt manifesteret som hovedpine, kvalme og opkast, dobbelt syn, optisk skiveødem, børn kan have hovedomkretsudvidelse. I det senere stadium kan optisk atrofi og lammelse af nerverne være sekundære.
2. Lokal lokalisering: Det mest almindelige lokaliseringssymptom er Parinaud syndrom.Dette er første gang, at Parinaud først påpegede, at tumørerne i pinealområdet kan have øversyn, pupillærfotoreaktion og dysregulering. Nogle af patienterne kunne ikke kombineres med lavere syn på samme tid. Pupillelyset var langsomt eller kedeligt, reguleringsresponsen blev svækket, og arrotropia var et vigtigt tegn på kimcelletumor. Cirka halvdelen af patienterne kan have cerebellare symptomer, der er kendetegnet ved ustabile genstande, gå og ryste, nystagmus osv., Og et lille antal overtrædelser af basalganglier kan forekomme. Tumorkomprimering i hypothalamus og medial genikuleret krop kan forårsage bilateral tinnitus og høretab. Andre inkluderer epilepsi, kraniale nerve (III, IV) ufuldstændig lammelse og synsfelt defekter.
3. Endokrine symptomer: Ærlig pubertet og kæmpe kønsorganer er fremtrædende endokrine symptomer på sygdommen, så den har en stor diagnostisk værdi. Men det kan også ses, at seksuel udvikling er pauset eller langsomt. Forekomsten af seksuelle udviklingsforstyrrelser hos børn under 15 år er mellem 10% og 37,5%. Ældre pubertet tegner sig for størstedelen af de mandlige tilfælde. Hypothalamisk skade kan forekomme i diabetes insipidus, sløvhed, fedme, udviklingsforstyrrelser og seksuel dysfunktion.
4. Metastase Da kimcelle-tumorvævet er løst og let at falde af, er der en tendens til at implantere metastase, ofte langs det subarachnoide rum til basalbassinet, ventrikelsystemet og rygmarven. Overførselshastigheden er generelt mellem 10% og 37%. I nogle tilfælde kan ekstrakraniale fjerne metastaser forekomme, såsom under hovedbund og lunger.
Undersøge
Undersøgelse af kimcelle tumor
Laboratorieinspektion
1. Blod: Humant chorionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein og carcinoembryonalt antigen kan forhøjes i patientens blod. Det kan vende tilbage til det normale efter operationen og stige igen, når det gentager sig eller spreder sig. Der blev rapporteret 11 tilfælde af kimcelletumorer i udlandet, og alle patienter havde forhøjede niveauer af chorionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein i blodet. Derfor mener de fleste forskere, at patienter med forhøjet chorionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein før operationen har en dårlig prognose.
2. Cerebrospinalvæske: Trykket hos de fleste patienter øges Proteinindholdet i cerebrospinalvæske hos nogle patienter øges mildt moderat, og det korioniske gonadotropin eller alfa-fetoprotein i cerebrospinalvæske kan øges markant. Cystiske celler kan undertiden findes i cerebrospinalvæskecytologi. Epithelioidceller kan forekomme i cerebrospinalvæske i 70% af tilfældene, men betyder ikke nødvendigvis rygmarvsmetastase.
Andre hjælpekontroller:
1. Skallen flad: kan vise tegn på forøget intrakranielt tryk. 40% til 60% af patienterne kan have unormal forkalkning af pinealkirtlen, især når forkalkning forekommer hos børn i alderen 10 til 15 år, forkalkninger er mere end 1 cm i diameter, og forkalkning forskydes nedad og bagud, hvilket er en effektiv metode til diagnosticering af kimcelle tumorer. beviser.
2. Radionuklidscanning : Kontinuerlig hjernescintillationstomografi-scanning, langt størstedelen af synlig nuklidakkumulering i tumoren, diameteren er større end 1,5 cm.
3. CT- scanning : CT-scanning kan nøjagtigt bestemme dens størrelse, placering og dets omkringliggende forhold. Almindelig CT kan ses med den samme tæthed eller lidt højere tæthed af gråt stof, og chancen for forkalkning af kimcelle tumorer i pinealområdet er meget højere end i sadelområdet. Når den forkalkede pinealkirtel (i form af en pellet) undertiden er omgivet under væksten af pinealregionens kimcelletumor, kan den forkalkede "skud" være i tumoren eller i periferien af tumoren, ofte på siden. Eller bagpå, endda kan skubbes foran. Tumorens form er rund, uregelmæssig eller sommerfuglformet, og sidstnævnte har en karakteristisk værdi ved diagnosticering af kimcelletumorer. Den normale humane pinealkalkificeringshastighed er ca. 40%, og pinealkalkningsgraden hos patienter med kimcelletumor er næsten 100%; sadlen øvre kimcelletumor kan være fri for forkalkning eller fin forkalkning.
Forbedret CT: Når der findes CT-scanninger, skal CT injiceres straks til CT-intensiv scanning, der viser moderat til åbenlys ensartet forbedring, og et par forbedringer er ujævn, hvilket viser mindre cystiske ændringer. Derfor fandt børn eller unge, CT en lidt højere tæthed af pinealkropsområde, ensartet injektion af medikamenter (nogle få kan være ujævn), hvis der er kugle-lignende forkalkning, tyder det stærkt på kimcelle tumor. Saddel-top-kimcelletumor er placeret i midtlinjetragten og / eller hypofysen ind i sadlen, og det er ikke ualmindeligt at invadere neurohypophysen. Sadelen øvre kimcelletumor kan være rund eller lobuleret, og CT-scanning og forbedring svarer til pinealområdet, men nogle forskere har påpeget, at der er lidt forkalkning i kimcelletumoren på dette sted. Foruden de ovennævnte "single-on" tumorer med hensyn til "multiple" kimcelle tumorer er det mest typiske opdagelsen af 2 eller 3 kimcelle tumorer på tidspunktet for CT-undersøgelse. CT-undersøgelse er af stor værdi for kimcelletumorer, især for forkalkning af tumoren og forstørrelsen eller forskydningen af ventriklerne. Forskellige undertyper af kimcelle tumorer har deres egne unikke manifestationer, undertiden kombineret med klinisk og endda kvalitativ diagnose af tumorer.
4. MR-undersøgelse: MR er meget klar til at vise små kimcelle tumorer (diameter <1 cm) eller rygmarvsmetastaser i sadlen; det viser, at pinealområdet kimcelle tumorer ofte er runde, elliptiske eller uregelmæssige, de fleste T1 er Tilsvarende eller lidt lavere signal, T2 er lidt højere signal, og nogle få kan være lige signal; ensartet forbedring efter injektion, klar grænse, nogle gange kun et par moderat eller ujævn forbedring. Det er rapporteret, at 20% til 58% af kimcelle tumorer har små cystiske ændringer.Dette kapsler er forårsaget af proteinvæske eller nekrotisk væskefraktion, normalt meget lille, undertiden med lille blødning i tumoren og højt signal i T1. Pinealområdet kan invadere mellemhovedet og thalamus, og der er et sløret højt signal på T2-billedet. MR viste omfattende dækning af tumorimplantation eller spredning bortset fra de flere læsioner af T1 og T2-billeder, som viste klare læsioner og markant forbedring efter injektion. Ganglion-kimcelle-tumor er også T1 eller lignende, og T2 er lidt højere signal. Det kan styrkes jævnt efter injektion, og nogle viser atrofi i ipsilateral cortex.
Diagnose
Diagnose og differentiering af kimcelletumor
Diagnose
Der kan stilles en diagnose baseret på resultaterne af undersøgelsen og symptomerne.
Differentialdiagnose
1. cyste i pinealområdet
For godartede læsioner er antallet af obduktioner i udlandet så højt som 40%. De fleste af dem er små og findes kun ved en tilfældighed under MR-undersøgelser. De fleste af dem har små og runde cyster i pinealområdet på MR.De er let ringformet efter injektion. Nogle gange er cysterne større og kan komprimere den øverste kvadrant CT viser, at forholdet mellem væske og cerebrospinalvæske er lig med høj densitet. Kliniske symptomer forårsager ikke hydrocephalus, og de fleste kræver ikke operation.
2. Pinealcelletumor
Det vil sige, fra pineal parenchymale celler, herunder somatiske tumors pinealer og pinealblastoma, de førstnævnte er for det meste runde læsioner med klare grænser, som sjældent spredes gennem cerebrospinalvæsken; pinealblastoma er ondartet, lokalt Infiltration, normalt stor i størrelse og ujævn i tekstur. Der kan være forkalkning omkring pinealcelletumoren. Efter injektion kan der være ensartet eller ujævn forbedring. Nogle gange er neuroimaging ikke let at skelne fra pinealområdet kimcelletumor, men pineal parenchymal celletumor har ingen køns tendens, og gennemsnitsalderen er højere. Kimcelle tumorer er store (mere end 20 år gamle).
3. Gliom
Mest astrocytom, meget få ependymom, stammede for det meste fra den firkantede eller bageste væg i den tredje ventrikel. Tumoren er undertiden lille, men den forårsager obstruktiv hydrocephalus i det tidlige stadium. MR ser tumoren og det firfoldige legeme smelte sammen og komprimerer akvedukten for at gøre det smalt eller låst. Efter injektionen er den ikke styrket eller lidt styrket, nogle gange kan den påvirkes. Thalamus og hjernestammen kvældede, og et højt signal var synligt på T2-billedet.
4. Meningiom
Meningiom i pinealregionen er sjældent, mest hos voksne (ofte forekommende i 40 til 60 år gammel), og stammer ofte fra den frie margen for det lille hjerneinsnit, så det er ofte ikke i midten. Tumorer er ofte runde eller elliptiske, CT er ensartet tæthed, MRI er et ensartet højt signal i T1-billede og kan forbedres ensartet efter injektion og kan vise tegn på meninges på lillehjernen (koronar scanning viser mere tydeligt) .
5. Lipoma
Det kan forekomme i pinealområdet, som er en medfødt læsion.Det er faktisk resultatet af ektopisk eller sløret fedtvæv under fosterets vækst og udvikling.De fleste af dem er små, forårsager ikke symptomer og kræver ikke operation.
6. Epitelioidcyste eller dermoid cyste
Kan forekomme i pinealområdet, kan være større, CT er lav densitet, CT-værdi er lavere end cerebrospinalvæske; MR er lavt signal i T1-billede, T2-billede kan ændre sig meget, fra lavt signal til ujævnt signal. Grænsen for epithelioidcysten kan være uregelmæssig, og nogle af grænserne kan være ormlignende.
7. Arachnoid cyste
Nogle gange kan cysterne være større, og den intracapsulære tæthed eller signal ligner cerebrospinalvæske i CT og MRI. Kapselvæggen er tynd og kan styrkes let efter injektion.
