adenocarcinom
Introduktion
Introduktion til adenocarcinom Adenocarcinom er en ondartet tumor i parotidepitel med forskellige strukturer, men intet resterende pleomorf adenom. Adenocarcinom tegner sig for 9% af parotide epitelumorer og hører til en højere grad af malignitet i parotid maligne tumorer. Adenocarcinoma er en kirtel malthed i epitel, der kan have acinar, brystvorte, bronchiole alveolær eller solid vækst. Det ledsages ofte af slimproduktion, som kræver særlig farvning for at detektere slim, især i dårligt differentierede tumorer. Påvisning af slim kan undertiden identificere faste adenocarcinomer som store cellekarcinomer med andre morfologiske manifestationer. Da adenocarcinom er invasivt, bør det fjernes i vid udstrækning. Hastigheden af lymfeknudemetastase af adenocarcinom er høj, hvilket kan være så højt som 36% til 47%. Radikal eller selektiv halsdissektion bør udføres på samme tid som resektion af den primære tumor. Til behandling af ansigtsnerver er det nødvendigt at ofre ansigtsnerven for fuldstændig tumorresektion, uanset om ansigtsnervespasme forekommer eller ej. Frosne histopatologiske sektioner bør anvendes under operation for at kontrollere, om der er resterende tumorceller i den kirurgiske margin. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungekræft
Patogen
Adenocarcinometiologi
Miljøfaktorer (45%):
Kroppen udsættes for miljøforurening, kemisk forurening (kemiske toksiner), ioniserende stråling, toksiner med fri radikaler, mikroorganismer (bakterier, svampe, vira osv.) Og deres metaboliske toksiner. Det har et direkte forhold til arbejdsmiljø og bomiljø.
Kropsfaktor (35%):
Genetiske egenskaber, endokrin ubalance, immundysfunktion og andre kræftfremkaldende stoffer og kræftfremkaldende faktorer resulterer i kræft i normale celler i kroppen.
Ofte udtrykt som: en lokal masse dannet ved unormal proliferation af lokale vævsceller. Kræft er en stor klasse af sygdomme forårsaget af multiple, flertrins- og multiple mutationer i normale celler.
Patologisk ændring
(A) Generel form: Tumoren er rund eller oval, hvoraf de fleste er ikke-indhyllede, men ufuldstændige. Teksturen er medium hårdhed, og den skårne overflade er gråhvid.
(B) mikroskopisk undersøgelse: tumorceller er tydeligt formede og har forskellige strukturer. Nogle er faste klumper eller små strimler, hvoraf nogle kan ses som kirtelhulrum, nogle i en rørformet eller adenoid struktur. Det betragtes generelt, at dem med en kirtelstruktur har en højere grad af differentiering og en lavere grad af malignitet. Bindevevet mellem de små strimler og de små masser er usikkert. Mange af dem ligner hårde kræftformer. Mellemrummene er små, og kræftcellerne kaldes blød kræft.
(3) Biologiske egenskaber: Adenocarcinom har høje infiltrations- og destruktive vækstegenskaber. Adenocarcinom er let at invadere blodkar og lymfevæg, og der er mere blod og lymfemetastase.
Set med det blotte øje
Adenocarcinom er for det meste lokaliseret i periferien af lungerne med klare grænser. Relateret fibrose og pleural krympning kan også ses. Tumoren kan passere gennem pleura for at nå brystvæggen. Hvorvidt tumoren trænger ind i pleuraen er vigtig i klinisk iscenesættelse og kan kræve elastisk fiberfarvning for at bekræfte. Tumoren var gråhvid og udviste blødning og nekrose. Hvis tumoren producerer en vis mængde slim, kan det eksponerede område ses i det skinnende område eller det slimlignende område. Disse perifere tumorer er ofte ikke relateret til bronchus, men ondartede pleurale effusioner forekommer ofte. Af denne grund er adenocarcinom i prøverne signifikant mindre end hos pladecellecarcinom.
Set under mikroskopet
Almindelige bronchiale adenocarcinomer danner en kirtelstruktur, og tumorer kan blandes med veldifferentierede og dårligt differentierede komponenter. Intracellulært slim skal bekræftes ved særlig farvning af slimkortfarvning eller PAS-farvning. Derudover kan der ses papillære eller små rørformede strukturer, og adenocarcinomer kan også have usædvanlige strukturer: klare celler, signetceller og spindelceller. Patologisk adenocarcinom skal differentieres fra mesotheliom. Dette er vanskeligt for cytologiske prøver og kræver andre komplementære metoder til at hjælpe med nøjagtig skrivning.
Adenocarcinomceller er mere konsistente end pladecellecarcinom eller storcellekarcinom. Cellerne er større, kernen er større, forholdet mellem nukleoplasma er højere, og der er åbenlyse eosinofile nucleoli. En vakuol er synlig i cytoplasmaet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af slim. I modsætning til pladecellecarcinom er cellernes grænser uklare. Der er tre niveauer af histologiske kvaliteter: godt differentieret, moderat differentieret eller dårligt differentieret, hvoraf de fleste er moderat differentieret. Adenocarcinom kræver generelt ikke immunohistokemi for at bekræfte diagnosen, men immunohistokemi er påkrævet for at skelne mellem primær, metastatisk eller mesotheliom.
Forebyggelse
Adenocarcinomforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Adenocarcinomekomplikationer Komplikationer af lungekræft
Lymfeknude-metastase forekommer, og maligne læsioner produceres.
Symptom
Adenocarcinomsymptomer almindelige symptomer hoste, hæmoptyse, blodskud, tæthed i brystet, ataksi, brystsmerter, svimmelhed
Udseendet af adenocarcinom om morgenen og aftenen afhænger hovedsageligt af tumorens placering Adenocarcinom har ofte overtrækkelig, irriterende hoste, blodige pletter eller en lille mængde blodskud, prikken i brystet eller tæthed i brystet og andre symptomer. Hvis tumoren er stor, kan undertrykkelse forekomme. Symptomer, ipsilateral diafragmatisk lammelse (undertrykkelse af den freniske nerv), pleural qi-dysfunktion (invasion af pleura), ødem i hovedet, venøs indgivelse (komprimering af den overordnede vena cava), lemmer nummenhed, ingen sved i ansigtet, ødem, hængende øjenlåg (gren plexuskomprimering) ).
Først fjernmetastase : de mest almindelige metastatiske steder for adenocarcinom er hjerne, knogler, lever og binyrebakterier. Intrakranial hypertension og lokaliseringssymptomer kan forekomme hos patienter med hjernemetastaser, herunder hovedpine, opkast, sløret syn, svimmelhed, svaghed i en lem og ataksi. Lokaliseret smerte, brud og hypercalcæmi kan forekomme hos patienter med knoglemetastaser. Patienter med levermetastaser kan have anorexia, leversmerter, hepatomegaly, gulsot og ascites. Adrenal metastase kan forekomme med højt blodtryk og har muligvis ikke nogen symptomer. Derudover kan adenocarcinom også overføres til overfladen af lymfeknuderne, det mest almindelige er bilateral supraclavikulær lymfeknude-metastase, lokal masse kan forekomme, men ikke smertefuld, det er utilsigtet fundet.
For det andet hoste: fyrre år gammel, ingen årsag, ufravigelig irriterende hoste, ofte en tidlig aura af adenocarcinom, især den centrale type er vigtigere, fordi det atmosfæriske rør stimuleres af kræft for at forårsage krampagtig sammentrækning Som et resultat har central lungekræft en meget tidligere afsløring af dens forstadiersignaler end perifer lungekræft. Krystsmerter i brystet prikken er også et tidligt signal, karakteren af skarp prikken, mere tidligt i udifferentieret lungekræft.
For det tredje, hæmoptyse : i det tidlige stadium af central lungekræft, fordi luftrøret er rig på blodkar, men blodet er meget lille, er perifer lungekræft langt fra luftrøret, og hemoptyse vises generelt sent. Lungeadenocarcinom kan have uforklarlig hypotermi, især intermitterende varme (rapporteres at udgøre 70%), og personer med ovennævnte symptomer skal tages alvorligt. Rapportering af symptomer på irriterende hoste, ændringer i hoste i primær bronkitis eller ufravigelig hoste over tid (effektiv i mere end tre uger).
Undersøge
Adenocarcinomundersøgelse
(A) Generel form: Tumoren er rund eller oval, hvoraf de fleste er ikke-indhyllede, men ufuldstændige. Teksturen er medium hårdhed, og den skårne overflade er gråhvid.
(B) mikroskopisk undersøgelse: tumorceller er tydeligt formede og har forskellige strukturer. Nogle er faste klumper eller små strimler, hvoraf nogle kan ses som kirtelhulrum, nogle i en rørformet eller adenoid struktur. Det betragtes generelt, at dem med en kirtelstruktur har en højere grad af differentiering og en lavere grad af malignitet. Bindevevet mellem de små strimler og de små masser er usikkert. Mange af dem ligner hårde kræftformer. Mellemrummene er små, og kræftcellerne kaldes blød kræft.
(3) Biologiske egenskaber: Adenocarcinom har høje infiltrations- og destruktive vækstegenskaber. Adenocarcinom er let at invadere blodkar og lymfevæg, og der er mere blod og lymfemetastase.
Diagnose
Diagnose og diagnose af adenocarcinom
Diagnose
Adenocarcinoma er en kirtel malthed i epitel, der kan have acinar, brystvorte, bronchiole alveolær eller solid vækst. Det ledsages ofte af slimproduktion, som kræver særlig farvning for at detektere slim, især i dårligt differentierede tumorer. Påvisning af slim kan undertiden identificere faste adenocarcinomer som store cellekarcinomer med andre morfologiske manifestationer.
Differentialdiagnose
Forskellig fra andre kræftformer.
