ledsmerter
Introduktion
Introduktion til ledssmerter Ledsmerter er hovedsageligt forårsaget af gigt eller ledssygdom. Ledsmerter involverer en bred vifte og en bred vifte, så den forskellige diagnose af ledssmerter er afgørende. Ledsmerter er en kategori af lemmesmerter, hævelse i lemmer, smerter, slim og gigt i kinesisk medicin. En anden ledsmerter kan findes i "Lingshu · Hundrede sygdomme": "De seks lemmer er ikke i stand til at passere lemmerne, lemmerne er smertefulde, og lændehvirvelsøjlen er stærk." Almindelige systemiske symptomer er træthed, generel ubehag, myalgi og lav feber. Et lille antal patienter kan have moderat feber. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: Modtagelige mennesker: alle typer mennesker er sygelige mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, urinvejsinfektion hos ældre
Patogen
Årsag til ledssmerter
1. Periartikulær ledbåndskade Knæledets ledbånd har relativt ringe stabilitet, når kneleddet er svagt bøjet. Hvis den ydre kraft pludselig forårsager valgus eller varus, kan det forårsage skade på det mediale eller laterale kollaterale ledbånd. Patienten har en klar historie med traumer, smerter i knæet, hævelse, ekkymose og begrænset mobilitet.
2. Bruskskader er hovedsageligt meniskskader i kneleddet. Når kneleddet er let bøjet, hvis knæet pludselig er for lang eller knæudvidet, såsom at sparke en fodbold, bevægelsen af at bøje leggen og sparke bolden, er der Kan forårsage en menisk tåre. Meniskskade har en betydelig knærevn, efterfulgt af ledssmerter, begrænset mobilitet, gåklausulering og ledbevægelser.
3. Ledsynovitis På grund af traumer eller overdreven belastning og andre faktorer produceres en stor mængde væske, efter at ledets synovialmembran er beskadiget, hvilket vil øge trykket i leddet, hvilket forårsager ledssmerter, hævelse, ømhed og lyden af gnidning og bolle. F.eks. Når kneleddet er ekstremt strækket, især når der er en vis modstand mod øvelse i knæforlængelsen, forværres smerterne i den nedre del af skinnebenet. I tilfælde af passiv ekstrem flexion øges smerten også markant.
4. Autoimmune sygdomme Sygdomme Immunsystemets sygdomme som lupus erythematosus og psoriasis kan også invadere led, hvilket afhænger af blodprøver for at hjælpe med diagnosen.
5. Vækstsmerter hos børn Disse patienter er primært børn i vækstperioden, og drenge er mere almindelige. Smertestedet er almindeligt i kneleddet, hofteleddet og lignende. Denne situation er et normalt fysiologisk fænomen, der opstår under vækst og udvikling af børn. Da væksten af børnenes knogler er relativt hurtig, koordineres ikke periosteum og lokal muskelvækst og udvikling, hvilket forårsager ubehag og smerter i leddene. Det er også blevet antydet, at denne smerte er forårsaget af en infektion med lav toksicitet.
6. Traumatiske ledsmerter på grund af en ulykke eller ulykke, led i skuldre, håndled, knæ, ankler og andre dele af leddene i fravær af brud og andre alvorlige traumer (såsom bløddelsskade, brudforstyrrelse osv.) Og ledssmerter.
7. Septisk arthritis har en historie med infektion i andre dele af kroppen eller en historie med lokalt traume.De smertefulde led kan være hævede, og delene er muligvis ikke indlysende, men der er forhøjet kropstemperatur, ledssmerter, inaktivitet, forhøjede blodniveauer osv. fænomen.
8. Alder for begyndelse af slidgigt, artrose er for det meste efter 40 års alder. Ledsmerter er tungere om morgenen og lettere om dagen og natten. Knoglehyperplasi på ledstedet og ansporende gnidning omkring vævet kan forårsage ledssmerter.
9. Osteoporose Ældre kvinder har flere ledsmerter og føler sig særligt svage, de kan ikke gå med tung vægt. Hvis andre sygdomme er udelukket, kan de have osteoporose.
10. Reumatoid arthritis og reumatoid arthritis forekommer mest hos kvinder mellem 20 og 45 år. Reumatoid arthritis er ofte en vandrende smerte (smertepositionen er usikker.) Smerter, hævelse og stivhed forekommer ofte i håndleddet, og følsomheden og hævelsen i leddene forekommer samtidig. Symptomer (såsom håndled og knæ) ).
11. Gigtøs gigt Gigtsmerter er almindelige i tommelfingeren og det første metatarsophalangeale led (uden for tommelfingeren). Hovedsagelig på grund af forbrug af skaldyr og drikkevarer, der er fremkaldt af metaboliske forstyrrelser i kroppen. I den akutte fase er patienten lokalt hævet og smertefuld og uudholdelig; i den kroniske fase kan patienten have smerter, leddeformation og lignende.
12. Smerter forårsaget af belastning på grund af den relativt store mængde aktivitet i leddene, hvilket resulterer i muskelspændinger såsom muskler omkring leddene og forårsager derefter smerter, almindeligvis med frosset skulder, tennisalbue og så videre.
13. Tumorinduceret smerte Lokaliserede tumorer i led er også en vigtig faktor i ledssmerter, som er mere almindelig hos børn og ældre under vækst og udvikling. Hvis der er hævelse og smerter i leddene, er smerten mere alvorlig om aftenen end om dagen. Hvis smertestillende medicin er ugyldigt, er der ingen rimelig grund til at forklare det. Du skal gå til hospitalet for yderligere undersøgelse for at udelukke ledtumoren.
Forebyggelse
Fælles smerteforebyggelse
Ledsmerter er det vigtigste symptom hos patienter med leddegigt, og det er også et af symptomerne, der får patienter til at lide. Efter ledssmerter skal patienterne være opmærksomme på følgende aspekter:
(1) Ledbremse: I den akutte fase skal leddet placeres i en hvileposition for at reducere træningen.
(2) Delvis massage: Når ledssmerter er blevet afhjulpet, kan massage omkring leddet foretages.
(3) Fælles gymnastikpraksis: Øv forskellige fælles gymnastik for hvert forskellige led, 30 minutter hver gang, 2-3 gange om dagen.
(4) Fælles medicin røget: Formulerede medikamenter til fugebesugning, vandtemperaturen skal holdes på ca. 50 ° C, en gang dagligt i 20 minutter hver gang.
(5) Fælles varmt vandbad: Blødlægges det syge led eller hele lemen i varmt vand i cirka 20 minutter en gang om dagen.
(6) Fælles sundheds moxibustion: Vælg 2-3 akupunkturpunkter, der ofte bruges omkring den berørte del, og brug moxibustion til moxibustion, normalt en gang om dagen, en gang hvert 20. minut.
Komplikation
Ledsmerter komplikationer Komplikationer Lungebetændelse ældre urinvejsinfektion
(1) Lungebetændelse: På grund af nedsat immunitet og bakteriel infektion har patienter ofte lungebetændelse.
(2) Urinvejsinfektion: Patienter med rheumatoid arthritis er ofte tilbøjelige til urinvejsinfektion, hvis de ikke er opmærksomme på deres daglige liv eller lider af forkølelse.
(3) Cushings syndrom: Hvis patienter bruger hormoner for længe, lider de ofte af Cushings syndrom på grund af hæmning af binyrefunktion i kroppen. Almindelige symptomer inkluderer fuldmånes ansigt, bøffelsryg og vægtøgning.
(4) Orale mavesår: Patienter med rheumatoid arthritis oplever ofte orale mavesår efter indtagelse af immunsuppressive stoffer. Derudover kan der være bivirkninger såsom kvalme og opkast, anoreksi, udslæt og tab af smag.
(5) Infektionssygdomme: Patienter har lider af denne sygdom i længe, og deres autoimmune funktion er faldet. Når visse infektionssygdomme er udbredt i samfundet, er de mere modtagelige for infektion end normale mennesker.
Symptom
Symptomer på ledssmerter Almindelige symptomer: rødme og hævelse i ryggen på hænderne, fødderne, rødme, hævelse, varme, smerter, uforklarlig, feber, ledsmerter, vedvarende smerter
1. Reaktiv arthritis
1. Generelle symptomer: Almindelige systemiske symptomer er træthed, generel malaise, myalgia og lav feber. Et lille antal patienter kan have moderat feber.
2. Fælles symptomer: Den største manifestation af reaktiv arthritis er involvering i led, som varierer i sværhedsgrad. Lettere kan kun mærke i led, og alvorlige tilfælde har åbenlys polyarthritis og endda begrænset aktivitet. Typiske manifestationer er progressiv forværring af asymmetri i enkeltled eller oligoarthritis, og den mest almindelige ledinddragelse i de nedre ekstremiteter, såsom knæ, ankel og hofteled. Skulder, albue, håndled og små led i hænder og fødder kan også påvirkes. Lokal rødme, smerter, forhøjet hudtemperatur eller erytem i huden. Salamitåen i de små led er mere almindelig. Hos nogle patienter kan smerter i korsryggen og anklen forekomme.
3. Tendonitis: Tendonitis er et af de almindelige symptomer på reaktiv arthritis. Det manifesteres som smerter og ømhed i senen på knoglets fastgørelsespunkt. Den er mest modtagelig for akillessenen, planten senen, sene fastgørelsespunkt og paravertebral søjle. I alvorlige tilfælde kan aktiviteten være begrænset, eller muskelatrofi kan forekomme på grund af lokal smerte.
4. Hudslimhinder: Hudslimhindelæsioner er mere almindelige ved reaktiv arthritis. Den mest karakteristiske manifestation er purulent keratose i huden på håndflader og fodsåler. Denne hudskade, såvel som søm ruhed, fortykkelse osv., Der forekommer hos nogle patienter, kan svare til psoriasis hud manifestationer. Meget set ved seksuel arthritis efter samleje som f.eks. Gonococcal-infektion, andre typer af reaktiv arthritis er sjældne, årsagen er ikke klar.
Nogle patienter med reaktiv arthritis kan have boblebad balanitis, blærebetændelse og prostatitis, som er kendetegnet ved hyppige symptomer som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og hæmaturi. Der er stadig cervicitis og salpingitis hos kvinder.
Nodulær erytem ses kun hos nogle patienter, hovedsageligt Yersinia-infektion. Kliniske undersøgelser har fundet, at ekspressionen af HLA-B27 kan være ikke relateret til forekomsten af nodulær erytem.
Orale mavesår er en anden almindelig manifestation af reaktiv arthritis, for det meste overfladiske smertefrie små mavesår, der kan forekomme i ankelen, tungen, læberne og bukkal slimhinden.
5. Intestinale læsioner: Intestinal infektion er en af de prædisponerende faktorer for reaktiv arthritis. Patienter kan have en historie med diarré fra et par dage til flere uger før begyndelsen, og nogle tilfælde har tarmsymptomer i nærvær af gigt. Kolonoskopi afslørede tarmslimhindestop, erosion eller ulcerøs colitis og Crohns sygdomlignende udseende. I dette trin var patientens afføringskultur for det meste fri for bakterievækst.
6. manifestationer i urinvejene: Patienter kan have symptomer på urinvejsinfektioner såsom hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri, og forekommer mest inden gigt. Imidlertid har mange patienter muligvis ingen synlige symptomer.
7. Øjenbeskadigelse: Øjenbeskadigelse er almindelig ved reaktiv arthritis. Derudover kan det være det første symptom på sygdommen. Patienter kan have konjunktivitis, skleritis, keratitis og endda hornhindesår. Derudover kan der være endophthalmitis, såsom iritis og iridocyclitis. Derfor kan det vise tegn på fotofobi, rive, smerter i øjnene og internt øjeninddragelse. Patienter med øjenskade skal gennemgå rutinemæssige øjenundersøgelser og passende lokale behandlinger, såsom kortison-øjendråber, udvidede øjne osv. For at undgå permanent øjenskade.
8. Visceralt engagement: Reaktiv arthritis kan forårsage hjerteblokering, aorta-regurgitation, involvering af centralnervesystemet og ekssudativ pleurisy. Der har været tilfælde af hjerteblokering hos patienter med reaktiv arthritis og installation af pacemakere. Individuelle patienter kan have proteinuri og mikroskopisk hæmaturi i løbet af sygdommen. Imidlertid er der generelt ingen alvorlig nyreskade.
2. Reumatoid arthritis
1. Smerter: Der er lokal smerte i den tidlige fase af sygdommen, især i den aktive periode, ledsaget af ømhed og ømhed Dette er det tidligste udseende og det mest følsomme tegn på patienten.
2. Stivhed: De berørte led er stive, især når man starter aktiviteter om morgenen, men efter en periode med aktivitet vil de gradvist blive bedre.
3. hævelse: Det bløde væv omkring det påvirkede led er diffust hævet, og overfladetemperaturen er lidt højere end det normale led.
4. Malformation: I de senere tilfælde er metacarpophalangeal ledbøjning og ulnarafvigelse almindeligvis til stede; hvis det forekommer på tæerne, forekommer udseendet af klo-tå deformitet.
5. Subkutane knuder: 30% til 40% af patienterne kan have subkutane knuder, hvilket hjælper med at diagnosticere sygdommen. Patologisk undersøgelse af subkutane knuder kan bruges til at hjælpe med diagnosen.
6. Øget kropstemperatur: Nogle patienter i den akutte fase kan have feber, for det meste lav feber under 38 ° C.
Tre, skulderbetændelse
Halsen og skuldrene er fortsat smertefulde, og de øvre lemmer på den berørte side løftes, drejes og svinges frem og tilbage. Når vinden støder på kold, er der kraftig smerte.
Fælles forskydning
(1) Der er en historie med åbenlyst traumer.
(2) De kliniske manifestationer er ledsmerter og hævelse, deformitet, elastisk fiksering og ledstenose og den deraf følgende dysfunktion.
(3) Røntgenundersøgelse kan tydeligt identificere placering, omfang, retning og tilstedeværelse eller fravær af brud og forskydning.
5. Gigtøs gigt
Hyppigheden af middelaldrende mænd er signifikant højere end hos kvinder, og begyndelsen er hurtig og kan vågne op om natten. Krænker ofte et led først, mest i det første metatarsophalangealled, efterfulgt af vristen, hælen og ankelleddet. Leddene er lokalt opsvulmede, huden er mørkerød, ømheden er åbenlyst, og aktiviteten tør ikke. Der kan være systemiske reaktioner såsom feber (38 til 39 ° C), hovedpine, hjertebanken og anorexi under et akut angreb. Cirka 1 uge efter det akutte angreb forsvandt symptomerne gradvist, og ledene vendte tilbage til det normale.
Sygdommens intermitterende periode kan vare i flere måneder eller flere år, men efterhånden som tilstanden forværres, kan den intermitterende periode være kortere og kortere, og majsgranuler med store majsgranuler kan vises under ørehjulet, øreflipperne og ledskinnet. Kan induceres af alkoholisme, overspisning, overarbejde eller mental stress, nogle patienter kan konverteres til kroniske, svære led på grund af ødelæggelse og stivhed.
Suppurativ arthritis
1. Systemiske symptomer: hovedsageligt manifesteret som akut begyndelse, kulderystelser, kulderystelser, høj feber, generelt ubehag, appetitløshed og andre systemiske symptomer på toksæmi, blodinfektioner kan have de tilsvarende symptomer og tegn på den primære læsion, men nogle gange den primære læsion Ikke klart. Mennesker med ledinfektion forårsaget af direkte forurening har generelt en historie med ledskader, ledpunktion eller ledkirurgi. Den omgivende infektion strækker sig til leddene, og der er en patologisk infektionsproces omkring ledvævet.
2. Lokale symptomer: generelt enkeltledssygdom, vægtbærende led er følsomme, især i hofte- og knæled, efterfulgt af ankel-, albue-, håndleds- og skulderled. Hånd og fod facetled er sjældne. Klinisk er de vigtigste manifestationer alvorlige smerter i de berørte led, og ledaktiviteterne er åbenbart begrænsede, og de fleste af dem er semi-bøjede passive positioner. Nægter at røre ved. Hvis det er en babypatient, er der endda et barn, der er bange for, at lægen rører og nærmer sig sengen. Overfladiske led har rødme, hævelse, varme og ømhed. Dyb hævelse kan forekomme, når leddet er involveret, men rødme og varme er ikke indlysende.
3. Atypiske manifestationer: spædbørn, ældre svækkede patienter og patienter, der behandles med immunsuppressive midler og glukokortikoider, når de fælles purulente infektioner opstår, er de systemiske og lokale symptomer muligvis ikke signifikante, men ledskaden er ikke så let. Når det syge led kompliceres af purulent infektion, kan symptomerne på suppurativ betændelse forveksles med symptomerne på hævelse, smerter og bevægelsesforstyrrelse forårsaget af den oprindelige ledsygdom. Kliniske symptomer maskeres let, når dybe led, såsom ankelled, inficeres. I tilfælde af ovennævnte atypisk septisk arthritis er det nødvendigt at være opmærksom på at skelne de subtile ændringer forårsaget af suppurative infektioner og gennem detaljeret undersøgelse stræbe efter at stille en tidlig diagnose for ikke at forsinke behandlingen og føre til alvorlig ledødelæggelse og tab af træning.
Undersøge
Fælles smerteundersøgelse
Anti-kæde O, anti-streptolysin O, er et antistof, der findes i serumet hos mennesker inficeret med gruppe A-hæmolytisk streptococcus, og 80% af patienterne med reumatoid arthritis har en stigning i kæde O, ofte over 1: 800. Efter at tilstanden er gendannet, kan antistoffet gradvist falde.
Ud over stigningen i anti-kæde O hos patienter med reumatoid arthritis, kan laboratorieundersøgelser også finde følgende abnormiteter:
(1) Perifert blod leukocytantal steg, for det meste over l0 × 109 / liter (det vil sige 10000 / kubik millimeter), andelen neutrofiler steg også markant, op til 80-90%, og noget nukleart venstre skiftfenomen.
(2) ESR og C-reaktivt protein er forhøjet, erythrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt protein er normalt indikatorer for forskellige betændelser. I den akutte fase af patienter med reumatoid arthritis kan erythrocytsedimentationshastigheden nå 90 mm / h eller mere; C-reaktivt protein også Ved 30 mg / liter (30 μg / ml) eller mere, efter den akutte periode (ca. januar til februar) vendte gradvist tilbage til det normale.
(3) ledevæskeundersøgelse, ofte ekssudat, antallet af hvide blodlegemer kan være tæt på normalt, tungt op til 80 × 109 / liter (80000 / kubik millimeter) eller mere, hovedsageligt neutrofiler, bakteriekultur negativ.
(4) Både rheumatoid faktor og antinuclear antistof var negative.
Diagnose
Diagnose af ledssmerter
1, reumatoid arthritis, for multiple symmetri henviser til lille arthritis og spondylitis.
2, migrerende arthritis forårsaget af sepsis, har ofte symptomerne på den oprindelige infektion, blod- og knoglemarvskultur er positiv, og det intraartikulære ekssudat har en purulent tendens, og patogener kan findes.
3, tuberkuløs arthritis, for det meste involveret i et enkelt led, forekommer i leddene ved ofte aktivt håndgnydning eller vægtbæring.
4, tuberkuloseinfektion allergisk arthritis.
5, lymfom og granulom.
6, Lyme arthritis, en epidemi forårsaget af flåter.
