blærehalskontraktur
Introduktion
Introduktion til blærehals kontraktur Kontraktion af blærehalsen er et andet vigtigt problem ved blærehalsobstruktion. Blærehalsen henviser til en rørformet struktur, hvor urethralåbningen strækker sig til urinrøret i en længde på ca. 1 til 2 cm. Det inkluderer den indre sfinkter, men den indre sfinkter er ikke hele blærens hals. Blærens hals er sammensat. Med hensyn til patogener kan der være medfødt og erhvervet. Ud over de typiske patologiske ændringer af det lokale medfødte er der ofte ingen andre klare grunde, flere mænd; erhvervede mennesker skyldes ofte lokale kroniske Betændelse såsom posterior urethritis, prostatitis, trigonitis osv., Forekomsten af kvinder er ikke lavere end hos mænd, medfødte faste stoffer er mere almindelige hos børn, har ofte symptomer på urin dysfunktion før de er seks år, men i en alder af 20 eller 30 Det er ikke ualmindeligt, at folk udvikler sig bagefter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urethritis Prostatitis Hydronephrosis Nyreinsufficiens
Patogen
Årsag til kontraktur i blærehalsen
Det menes at være relateret til kronisk betændelse. Patologiske manifestationer af det nedre lag i slimhinden i nakken erstattes af fibrøst bindevæv. Blærehalsen bliver lys og stiv og fast, halsen er indsnævret, og blærehalshindring vises, det vil sige den langvarige dysuri er svær, og den kvindelige Det kaldes "kvindelig prostata-sygdom", som er mere almindelig hos middelaldrende og ældre kvinder. Mandlig blærehalskontraktion kan forekomme samtidig med godartet prostatahyperplasi. Derfor skal blærens hals dannes efter fjernelse af prostata, ellers kan de hindrende symptomer ikke lettes.
Forebyggelse
Forebyggelse af blærehals kontraktur
Blærehals kontraktur forekommer for det meste hos middelaldrende og ældre kvinder, kan være forbundet med nedsat østrogenniveauer, urethral vaginal epitelial atrofi, nedsat modstand og let at blive gentagne gange påvirket af infektion, så langvarig brug af en lille mængde langtidsvirkende østrogen, vær opmærksom på den perineale renhed, fjern blæren Den del af den bageste læbehyperplasi skæres til niveauet i trekanten for at undgå overdreven elektrokauteri, så man undgår postoperativ arstenose. Skær ikke sfinkteren for at forårsage urininkontinens. Efter operationen skal urinrøret udvides, indtil urinvejen er stabil. Indtil videre.
Komplikation
Komplikationer i blærehals kontraktur Komplikationer urethritis prostatitis hydronephrosis nyreinsufficiens
Posterior urethritis; prostatitis; trigonitis, kan være kompliceret af hydronephrosis, nyreinsufficiens.
Symptom
Blærehalse-kontrakturssymptomer Almindelige symptomer Dårlig vandladning urin dysfunktion Urinstrøm langsom urinstrømning tynd eller afbrydelse af sakral dysplasi Urininkontinens urinrethed i munden tragtlignende ændring enuresis urinstrømningsafbrydelse
Vanskeligheder med vandladning, vandladning, vandladning i etaper, gråd hos børn, urinstrøm og undertiden diarré. Ovenstående symptomer er mere udtalt, når de kombineres med urinvejsinfektioner. Når kroppen undersøges, kan det give blæren med en underliv, men det er måske ikke tydeligt.
Undersøge
Blærehals kontrakturundersøgelse
1. Cystoskopi: Det er bedst at bruge blæreurethroskopisk eller allestedsnærværende cystoskopi. Det kan ikke kun kontrollere blærens tilstand, men også urinrøret. Gennem denne undersøgelse kan det konstateres, at urinrøret er tæt, efter at cystoskopet er placeret, men stadig Når den placeres, kan den bageste kant af urinrøret hæves let, og det trekantede område er også hævet. Det kan ses, at de fleste af trabeculae er konkave, og at ureteralåbningen ofte er synlig. Denne undersøgelse kan udelukke andre læsioner i blæren og urinrøret. Såsom blæredvertikulum, ureteral rygmarvshypertrofi, blære tuberkulose, urethral strikure, posterior urinrørsmembran, fin hypertrofi og så videre.
2. Røntgenundersøgelse: almindelig film kan udelukke urinberegninger, intravenøs pyelografi er meget vigtig, kan forstå nyrefunktionen på begge sider, fordi denne sygdom er en langvarig hindring af nedre urinveje, især i medfødt, på begge sider Urinsystemet forstørres ofte, især urinlederen kan blive fortykket som tarmen, og blærekontrasten kan tages efter trykket er fjernet.Det kan ses, at blærehalsen stikker lidt ud i blæren.Dette punkt er vigtigt for diagnosen af denne sygdom. Posterior uretral strengering eller urinvejsobstruktion forårsaget af ventil, ofte kan ingen sådanne ændringer, undertiden synlige i urinrøret mundtragtlignende ændringer, identificeres med sygdommen.
3. Bestemmelse af resterende urin: Det er også vigtigt for denne sygdom, men nogle gange er den ikke særlig pålidelig. Det skal bemærkes, at patientens vandladning ikke kan tømmes en gang, men hvis den er vandladet i 2 til 3 minutter, kan den tømmes. Mindre urin, såsom kontinuerlig vandladning flere gange og derefter teste resterende urin, kan der være en lille mængde resterende; derudover, hvis det øvre urinvejesystem udvides, er ureteral tilbagesvaling alvorlig, og den resterende urinvolumen måles efter vandladning, inklusive det øvre urinveje. Mængden af urin, mængden af urin, der er tilbage i det øvre urinveje, er faktisk en falsk resterende urin, som skal tages i betragtning, når man udfører denne test.
Diagnose
Diagnose og differentiering af blærehals kontraktur
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
Posterior urethral ventil
Begge har lavere urinvejsobstruktionssymptomer, dysuri, forstørret blære, vesicoureteral reflux, renal bækken, ureteral hydronephrosis og nyrefunktion, men posterior urethral ventil er mere almindelig hos drenge under 10 år gamle, og der dannes valvulær slimhindefold i ventilsystemet. Den konkave overflade er opad, der er en envejs klaffefunktion fra bund til top, der er ingen modstand mod urinrør dilatation, men dysuri er vanskelig, og ingen retrograd urethrografi findes. Når urinvejs urinrøret ses, øges urinrøret udvidelse over ventilen, urinrøret under ventilen bliver tyndere, og ventilen vises. Stribe skygge, urethroscopic undersøgelse, se den bageste urethral ventil som en membran, for det meste placeret i den forreste væg, hvilket er afgørende for diagnose.
2. Medfødt hyperplasi af hyperplasi er 2, 3 gange større end normalt Obstruktion af urinrøret fører til vanskeligheder med vandladning. Det forekommer ofte i barndommen De kliniske manifestationer er vanskelige at skelne fra den bageste urinrørventil. Urethral angiografi viser udfyldningsfejl i den bageste urinrør. , urethroscopic undersøgelse, se fin sputum øget markant forhindring af den bageste urinrør og forlænges ind i blæren.
3. Posterior urethral stringure urethral stringure, mest på grund af traumer, udstyrsskader, patienten har en historie med traumer, kliniske manifestationer af fin og svag vandladning, urinafbrydelse og urinstrøm bifurcation, urethral angiografi se urethral stringure, slimhinden er ikke glat eller Den dannede falske passage, kontrastmidlet spildte ind i vævet uden for urinrøret, urinrøret udvidede havde modstand, dilatatoren kunne ikke passere i alvorlige tilfælde, den bageste urinrørstreng blev set ved urethroskopisk undersøgelse eller endda helt lukket, det omgivende væv var hårdt, og urinrøret spejlet kunne ikke passere.
4. Neurogen blære
Neurogen blære er opdelt i to kategorier, den ene er detrusor-hyperrefleksi, den anden er detrusor-fri refleks, den sidstnævnte er differentieret fra blærehals kontraktur, begge har dysuri, urinretention og blæreforstørrelse. , vesicoureteral reflux, nyrefunktion, begge skal identificeres, selvom den neurogene blære har dysuri, men øget mavetryk kan stadig være urinstrømning i linjen, nervesystemundersøgelse, såsom rygmarvsskade, ofte kombineret med dyskinesi i nedre ekstremitet, Hos patienter uden rygmarvsskade havde patienten ofte en følelse af at hænge ned i sadelområdet, ingen modstand mod urinvejsudvidelse, analundersøgelse, anal sfhincter afslapning, forstoppelse, måling af blæretryk, ingen derefleksion af blærevæsken og en trykkurve.
