subtrokantær osteotomi

1. Gamle lårbenshalsbrud, ingen nekrose i lårbenshovedet, ingen degenerative ændringer i hofteleddet og ingen indikation af kunstigt lårbenshovedudskiftning. Intertrochanterisk osteotomi kan anvendes. 2. På grund af traumer eller betændelse rettes hofteleddet ud til den ikke-funktionelle position, den primære læsion har været statisk, og den generelle tilstand eller det lokale bløddele er ikke egnet til arthroplastik. Det tilrådes at udføre en intertrochanterisk osteotomi. 3. Hofteartrose med adduktiv misdannelse eller svær smerte, der påvirker funktion, almindeligt anvendt under osteotomien. 4. Andre såsom hoftevarus, lårbenshovedspasme, medfødt eller gammel traumatisk hofteforstyrrelse osv. Kan også bruges til at forbedre funktionen eller reducere smerter. Behandling af sygdomme: femoral hovedfraktur hofteleds tuberkulose Indikationer 1. Gamle lårbenshalsbrud, ingen nekrose i lårbenshovedet, ingen degenerative ændringer i hofteleddet og ingen indikation af kunstigt lårbenshovedudskiftning. Intertrochanterisk osteotomi kan anvendes. 2. På grund af traumer eller betændelse rettes hofteleddet ud til den ikke-funktionelle position, den primære læsion har været statisk, og den generelle tilstand eller det lokale bløddele er ikke egnet til arthroplastik. Det tilrådes at udføre en intertrochanterisk osteotomi. 3. Hofteartrose med adduktiv misdannelse eller svær smerte, der påvirker funktion, almindeligt anvendt under osteotomien. 4. Andre såsom hoftevarus, lårbenshovedspasme, medfødt eller gammel traumatisk hofteforstyrrelse osv. Kan også bruges til at forbedre funktionen eller reducere smerter. Preoperativ forberedelse 1. Indikationerne skal udvælges omhyggeligt i henhold til patientens alder, besættelse, generelle tilstand og lokale forhold inden operationen. F.eks. Er de mest almindelige gamle lårbenshalsfrakturer, såsom osteotomi, angioplastik, fusion, kunstig ledudskiftning og andre kirurgiske metoder tilgængelige, hver med dens indikationer. Osteotomien er relativt enkel, patientens byrde er relativt let, udstyrskravene er ikke komplicerede, og al osteosyntesen er ineffektiv, og andre operationer kan stadig overvejes. 2. Osteotomi af rotorsektion kan kun korrigere deformiteter og ændre kraftlinjer for at forbedre funktionen, men det er umuligt at gendanne funktionen fuldt ud. Derfor kan formålet med osteotomien og den forventede effekt forklares til patienten inden operationen. 3. For patienter med muskelkontraktion skal leddislokation og brud på endefortrængning, knogletræning eller bløddyrskontraktion udføres før operation. Kirurgisk procedure Subtrochanterisk osteotomi er stort set det samme som intertrochanterisk osteotomi. Forskellen er: 1. Denne teknik er mere velegnet til patienter med intra-hofte og valgus deformitet. 2. Knogleskæringslinjen er under den lille rotor. 3. Den afskårne knoglelinie er ikke skråt, men er vandret. Efter at den lige knogle er skåret, drejes den distale ende ikke indad, og kun den fjerne ende bortføres ca. 15 °. Efter bøjning til en passende vinkel med en "l" stålplade eller en fælles stålplade fastgøres den med skruer. Tværsnitsrummene er fyldt med cancelløse knogledragmenter taget fra de større trochanter eller knogledragmenter taget fra skinnebenet. 4. For dem, der har intern adduktion eller varusdeformitet, såsom lineær osteotomi og abduktionsfiksering, er det venstre rum for stort, hvilket kan forårsage ikke-heling. Det er velegnet til kileformet osteotomi. Spidsen af ​​kilen er indad, og basen er udad. Størrelsen af ​​den kileformede knogle bestemmes i henhold til graden af ​​deformitet. Generelt er den kileformede knogles vinkel vinklen mellem aksen på den deformerede femur og den normale kraftlinie. Efter at knoglen er fjernet, bortføres den distale ende, sektionen er i tæt kontakt og fastgøres derefter i en stålplade. Intertrochanterisk osteotomi 1. Position: Ud over den svære deformitet i hofteleddet er det nødvendigt at indtage en speciel position, normalt indtage liggende stilling. Det er bedst at udføre operationer på et specielt ortopædisk operationsbord for at forhindre, at patienten bevæger knoglen, når støbningen er fastgjort. 2. Snit, eksponering: Med det laterale femoralinsnit blev hud og subkutant væv skåret, tensor fascia lata og fascia lata blev skåret, og den laterale femoral muskel blev skåret i længderetningen for at nå periosteum. Subperiosteal dissektion af den fremre og bageste side af lårbenet afslører lårbensrotoren. Den kan også adskilles fra den bageste muskel i den laterale lårbensmuskel, og den laterale lårbensmuskel kan trækkes frem for at udsætte rotoren [se eksponeringsvejen til knogledelen i den nedre ekstremitet). 3. Snit: Når humeruspladen er åbnet og blødt væv er beskyttet, indsættes en finger langs lårbenets forside, og den lille rotor røres på den bageste side af lårbenet, og et mærke indgraveres på lateral side af lårbenet i samme plan som den lille trochanter. Fra dette punkt er en linje skråt hen til den øverste kant af den lille rotor osteotomilinjen. Bor knoglerne langs hånden for at forhindre knoglerne i at splitte, når du skærer knoglen. Brug derefter denne skarpe knivkniv (bredden på knivkniven skal svare til lårbenets forreste og bageste diameter) til forsigtigt at skære lårbenet, skubbe den distale ende til indersiden omkring 2 cm (ca. 1/2 af det distale afsnit) og bortføre lemmet Cirka 15 °. Efter hæmostase, sutur lag for lag. Når operationen er afsluttet, bevæges patienten ikke, og hoftesildbenet fastgøres for at fastgøre det berørte lem i den funktionelle position. 4. Intern fiksering: Hvis patienten er gammel, har hjerte-, lungesygdom og er uudholdelig til langvarig ekstern fiksering af gipset, efter at knoglen er skåret, fastgøres den med en rotorstålplade eller en vinklet spidstålplade og en skrue. Skyl derefter suturen. Den berørte lem bruges til hudtrækket.