Fjernelse af thoracolumbale rygsøjlen tuberkulose foci

Thoracolumbar spinal tuberculosis henviser til den 11. thoraxvirvel til 2. lændehvirvel tuberkulose. Dette segment er placeret i krydset mellem lænde- og thoraxsegmenterne. Efter tuberkulose forekommer, udover abscessen i den paravertebrale søjle, kan den stadig strømme ned i den aksillære abscess under den store muskel i nedre del af ryggen. Derfor er det ofte nødvendigt at fjerne læsionen gennem det kombinerede snit i ryggen og underlivet. Hvis patienten har bilateral lænde-muskelabcess, skal operationen udføres i to faser: i den første fase fjernes læsionen på den større side af abscessen først; hvis patienten er helt fjernet, tillades patientens tilstand at ændres øjeblikkeligt, og rygsøjlepositionen kan straks ændres. Det skrå snit fjerner abscessen. Hvis læsionen på den anden side af rygsøjlen ikke fjernes fuldstændigt, skal den kontralaterale læsion fjernes i den anden fase efter 4 til 6 uger. For den 11. og 12. thoraxvirvelskonstruktion uden psoas-abscess kan en enkelt ribbe og tværgående proces fjernes. Behandling af sygdomme: knogletuberkulose Indikationer Det er velegnet til patienter med bryst- og lændehygulkose og bilateral lændeovces. Kirurgisk procedure 1. Position, snit og eksponering afslørede den laparoskopiske ekstraperitoneale eksponeringsvej. 2. Fjern læsionen og træk i bukhulen og urinlederen, afslør psoas-abscessen, punktering hvis der ikke er blod, ingen quadriceps sammentrækning, kun pus, du kan stikke en længde på ca. 1 cm efter at saltvandsbeskyttelsen beskytter de omkringliggende sår Et lille snit indsættes i aspiratoren for at dræne pus. Nogle gange er lændenes muskelabces placeret i den dybe eller bageste side af psoas-muskelen, og nervestammen skubbes til forsiden. Derfor er det nødvendigt at forlænge fingeren langs snittet for at røre ved væggen i abscessen, hvilket bekræfter fraværet af blodkar og nerver [Fig. 2 (2)], og retningen af ​​fingermuskelfibrene kan bruges. Stumps adskilt. Abscessens forreste væg er normalt meget tynd og let at adskille. Åbn derefter væggen i abscessen, skrab granuleringen på væggen, sprøjt væggen i abscessen, og bloker hæmostasen med en varm saltvandspude. Abscessens dybere væg kan ses som en ledning omgivet af granulering, som kan være nervestammen, der passerer gennem. Undgå at skade dig ved et uheld. Find derefter sinusen i indersiden af ​​abscessen, du kan bruge curetten, hæmostat og andre instrumenter til at fjerne dødt knogler eller nekrotisk væv i sinus. Såsom sinus-ostium, er læsionen lettere at fjerne; såsom sinusstørrelsen, kan være let snit og subperiosteal skrælning i øverste og nedre sinus-ostium, hvis nødvendigt, kan delvis fjerne knoglen, udvide eksponeringen, kontrollere røntgenfilmen viser fjernelse af død knogle læsioner. Hvis sinusløs eller sinus ostium er for lille til at detektere, er det vanskeligt at fjerne læsionen ved den øverste metode. Maveorganerne, aortabuken og den underordnede vena cava kan trækkes tilbage til den modsatte side for at afsløre den indre kant af psoas-muskelen og rygsøjlen. Den forreste kant af rygsøjlen er i længderetningen skåret for at skære iliac-kammen og det forreste langsgående ledbånd. Enderne er bøjet til midtlinjen, og den tværgående lænderarterie ligeres og skæres. Rygsøjlen fjernes fra ryggen og den periosteale ligamentklap åbnes til midtlinjen. , klip den op og fjern læsionen. Hvis der kræves intervertebral knogletransplantation, kan det udføres samtidigt. Som beskrevet ovenfor er det et trin til at rydde læsionerne i den første og anden lændehvirvel tuberkulose kompliceret med psoas-abscess. Hvis der er 11. og 12. thoraxtuberkulose på samme tid, kan afsnittet af 11. og 12. thorakale rygvirvler fjernes ved at fjerne tuberkulosen fra ribbenene og den tværgående proces for at fjerne longissimus-muskelen fra den ydre kant af rygmarvsmuskelen. Tværgående proces), ligering og skæring af de interkostale nerver og blodkar, hvilket afslører den 11. og 12. thoracale vertebrale legeme uden for pleura. Langs den nederste kant af den 12. ribbed er den ribbed seng helt udskåret. Skub pleuraen fra membranen og brystvæggen opad, skær den membranfod på det forreste aspekt af rygsøjlen, og skær derefter den intercostale muskel mellem den 11. og 12. intercostalen for at få bryst- og lænde-læsioner til at kommunikere. Nyren og abdominal aorta trækkes fra hinanden til den modsatte side, og lændenes muskler trækkes tilbage, og brystet, lændehvirvlerne og psoas muskelabces kan afsløres samtidig, og derefter fjernes læsionen helt. 3. Syning: Efter varm komprimering af såret for at stoppe blødningen, blev såret vasket med fysiologisk saltopløsning, og 1 g streptomycinpulver blev anbragt, det forreste ledbånd i rygvirvlerne og fascien af ​​lændenes muskel blev syet, og musklerne og huden blev syet lag for lag, og ingen strømningstrimmel blev anbragt.