Laminær fusion

På grund af ledtraumer, betændelse, degeneration osv. Er ledoverfladen uforholdsmæssig, hvilket forårsager alvorlig leddysfunktion eller stædige ledsmertesmerter, der påvirker arbejde og liv, ikke-kirurgisk behandling er ikke effektiv og er ikke egnet til anden operation til at bevare For fælles mobilitet skal ledfusion udføres. Behandling af sygdomme: skolio deformitet skoliose Indikationer 1. På grund af ledtraume, betændelse, degeneration osv. Er ledoverfladen uforholdsmæssig, hvilket forårsager alvorlig leddysfunktion eller stædig ledssmerter, der påvirker arbejde og liv, ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, og anden operation er ikke egnet. For at bevare fælles mobilitet skal ledfusion udføres. F.eks. Alvorlig arthritis forårsaget af intraartikulære frakturer i de nedre ekstremiteter, og der er et stort antal ar i det omgivende bløddele efter septisk arthritis, og det er ikke egnet til operation som arthroplastik. 2. Voksen al-tubulær tuberkulose, ødelæggelse af ledoverfladen, det estimeres, at ledfunktionen ikke kan bevares, ledfusion kan udføres på samme tid som læsionen fjernes, og der er deformiteter, der kan korrigere deformiteten på samme tid. 3. Muskelspasmer forårsaget af neuropati eller skade, der forårsager alvorlig ustabilitet i leddet, der påvirker hele lemfunktionen, og enkel senemetastase er ikke nok til at opretholde ledstabilitet og gendanne tilstrækkelig effektiv funktion. Fiksering af lokalt led kan forbedre lemmefunktionen. Udfør fælles fusion. For eksempel efter rygmarvets forreste hornpolio kan de øvre lemmer ikke løftes. Hvis skulderleddet er fastgjort i den funktionelle position, kan den øvre lemmes funktion forbedres ved at skubbe skulderen mellem skuldrene. 4. Medfødt eller erhvervet spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, lænde spondylolisthesis osv.), For at forhindre udvikling af deformitet, kan tidlig laminektomi udføres eller efter deformitetskorrektion. Kontraindikationer Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Preoperativ forberedelse Brachial plexus-anæstesi eller generel anæstesi til arthrodesis i øvre ekstremiteter; rygmarvsanæstesi eller epiduralbedøvelse til nedre ekstremiteter, epiduralbedøvelse eller lokalbedøvelse til spinalfusion, generel anæstesi, hvis nødvendigt. Kirurgisk procedure 1. Position: I udsat position drejer hovedet sig til den ene side, og puderne er høje på begge sider af bagagerummet for at lette vejrtrækningen. Patienter med dårlig vejrtrækning kan også bruge lateral position. 2. Snit og eksponering: Se den forreste side af cervikale rygsøjlen. 3. Positionering: Lamineringen af ​​den syge hvirvelskrop er fusionscentret og har brug for nøjagtig positionering. Almindeligt anvendte positioneringsmetoder er: (1) Hvis rygsøjlen har en kyphose, er den mest åbenlyse rygsøjle i spinusprocessen den syge rygvirvel. Styr røntgenfilmen for at tælle den lamina, der skal smeltes sammen. (2) Hvis deformiteten ikke er indlysende, kan den syge rygvirvel bestemmes ved injektionsmetoden for kroppen blå på operationens dag. Det vil sige, når du har desinficeret den lokale hud, skal du indsætte en fælles nål i spinøs proces eller lamina på afdelingen, tage en røntgenstråleskive, bestemme, hvilket rygvirvellegeme spinøs proces eller lamina af nålen hører til, og sprøjt derefter 0,2 ml Meilan. Når operationen afsløres, kan de spinøse processer eller lamina med farvet med methylenblå anvendes og placeres mod røntgenfilmen. 4. Mejslingslamina: Den forudbestemte fusionsspinøse proces skæres først fra dens rod, og knoglestykket er forbeholdt knogletransplantation. Start med osteotomet fra den kortikale knogle i roden til spinøs proces, og åbn den kortikale knogle på de to sider af laminaen til siderne, indtil nærheden af ​​den artikulære proces, men skær den ikke. Benklappen drejes mod siderne for at danne en knoglespor. Når du bruger mejslen, skal du vende forsiden nedad, vende opad og trykke forsigtigt for at undgå dyb skade på rygmarven. Du kan også bruge øjenbrynet til at skære fiskevægten og åbne dem op og ned. 5. Knogletransplantation: Benstykket taget fra skinnebenet og den udskårne spinøse proces fjernes, det bløde væv fjernes, og strimlen skæres i små strimler og spredes jævnt på den ru overflade af laminaen. Mængden af ​​knogletransplantation bør ikke være for lille, så den ikke går i stykker i fremtiden. Især i aktiviteterne i cervikale hvirvler, lændehvirvler, cervikale thoraxsegmenter og thoracolumbar segmenter med stor trækspænding er mængden af ​​knogletransplantation større. Dæk med gasbind, brug mejselhåndtaget til forsigtigt at stramme knogletransplantatet for at få det i tæt kontakt, fjern derefter gasbindet og lag det.