occipital nakkefusion

Der er mange specifikke kirurgiske metoder til occipitocervical fusion.Den ideelle occipitocervical-fiksering er ikke kun fast og pålidelig, men kræver også, at nakken er så kort som muligt. Samtidig skal der være et tilstrækkeligt knogletransplantationsområde, hvilket er vanskeligt for rygmarvskirurgi. Højrisikooperation. Behandling af sygdomme: atlantoaksial dislokation Indikationer 1. Den bageste bue findelede brud på ringen. 2. Ustabiliteten af ​​annulus forårsaget af rheumatoid sygdomme osv. Er ikke egnet til patienter, der gennemgår abaxial fusion. 3. Medfødt misdannelse i området med nakkepude, posterior dekomprimering. 4. Det er vanskeligt at nulstille forskydningen af ​​akson. Kontraindikationer 1. Dårlig generel tilstand, ondartet tumor med multipel organdysfunktion, kan ikke tolerere operatøren. 2. Lokal betændelse. 3. Den vertebrale lamina og den spinøse procesanatomi i knogletransbedet er ufuldstændige eller beskadigede. 4. Øvre cervikale ustabilitet kombineret med svær rygmarvskomprimering, det er ikke egnet til enkel occipitocervical fusion før dekomprimering. Preoperativ forberedelse 1. Efter denne operation vil hovedets rotationsfunktion være begrænset, og det skal klart forklares til patienten inden operationen. 2. For at opretholde stabiliteten er det undertiden nødvendigt at udføre operation under trækkraft af kraniet. Kirurgisk procedure 1. Position: I den udsatte position skal du støtte panden med hovedrammen, så den ikke påvirker vejrtrækningen. Nogle gange er det nødvendigt at udføre operation under trækkraft af kraniet, skuldre og ankelpuder og ikke trykke på brystet og underlivet for at lette vejrtrækningen. 2. Snit: posteriort median snit, fra occipital knuder til cervikale 5 spinøse processer. Nogle gange er det vanskeligt at komme ind i det suboccipitale område. Der kan bruges et t (skærende) snit, der har en længderetning på ca. 10 cm og en tværgående linje på ca. 7 cm. 3. Udsættelse af den occipitale knogle og den øverste cervikale rygvirvel: midtlinjen skærer huden, det subkutane væv og ledbåndet, og submucosa afskaller spinøse processer og de fastgjorte muskler og bløde væv på lamina, og gasbindet bruges til at blokere kompressionen og stoppe blødning. De occipitale knuder og spinøse processer i nakken 2 og 3 udsættes for den største af de 2 spinøse processer, som kan bruges som positioneringsmarkør. Udsæt omhyggeligt den bageste tuberositet i ringvirvlerne. Vær forsigtig med ikke at skrælle området 1,5 cm væk fra midterste del af rygsøjlen for at undgå skader på rygsøjlen. 4. Tag iliac-knogletransplantatet: et andet instrument bruges til at foretage et snit langs den bageste overordnede iliac-rygsøjle til den humerale vinge. I henhold til afstanden fra den occipitale tuberositet til den spinøse proces i halsen 3 blev længden og bredden af ​​cervikale rygvirvler taget som skinnepladen. Den ydre knogleplade og en del af den cancelløse knogle er mejslet til et krumt knoglestykke, og derefter tages nogle små strimler af knogler til brug. Knogleoverfladen blev syet med benvoks for at stoppe blødning. 5. Knogletransplantation og -fiksering: Bor to huller i en afstand af ca. 2 cm på begge sider af den occipitale tuberositet med en særlig sikkerhedsbor. Boredybden må ikke overstige 4 mm, passere kun gennem kraniets ydre plade og nå kraniet til barberpladen i to huller. Varpbarrieren passerer gennem en ledning. Stik derefter huller i ringens bageste bue og passere gennem den anden ledning. Det occipitale område og knogletransplantationsområdet bag ringrommet er mejslet, og det h-formede knogletransplantat fremstilles på den occipitale knogle, og en del af knoglen er konkav. Det fjernede store tibiale stykke blev lavet i en h-form, og to huller blev boret i hver af de tilsvarende dele af kraniet og ringens bageste bue. Derefter bores den tynde ståltråd, der passerer gennem kraniet og ringvirvlen gennem knogletransplantatet, den cancelløse knogleoverflade vender fremad, den nedre ende af knogledelen er på linje med den anden cervikale spinøse proces, og den øverste ende er indlejret i det occipitale konkavitetsområde. . Sæt hovedet i normal position, spænd de øverste og nederste ledninger, og fastgør den occipitale knogle og bagsiden af ​​cervikale rygsøjlen. Fyld derefter siderne af h-knoglen med små strimler af knogler for at forbedre fusionen. Hvis det er nødvendigt at styrke den interne fastgørelse, er det også muligt at bruge en stålplade, der er bøjet i en ret vinkel langs aksen og en knogletransplantationsmetode ved hjælp af skruer eller ledninger. komplikation 1. Cervikal rygmarvs- eller medullærskade; 2. Knogletransplantatet heles ikke; 3. Knoglefrakturer.