sigmoid rektal resektion ende-til-ende anastomose

Denne procedure, også kendt som anterior rektal resektion, kan udføres i mavehulen, idet man undgår operationen af ​​perineum og ikke beskadiger sfinkterfunktionen, og komplikationen af ​​kønsorganet er mindre, men anastomosen er vanskelig i det dybe bækkenhule. Der er ingen serosa-dækning i endetarmen, og anastomotisk lækage er let at forekomme. Hvis lymfeknuderne i det dybe bækkenhule overføres, er der en mulighed for, at resektionen ikke er fuldstændig nok. Behandling af sygdomme: rektal polypper tyktarmskræft Indikationer 1. Den nedre kant af tumoren er mere end 12 cm over anus og rektal sigmoid tyktarmskræft. 2. Flere polypper begrænset til det nedre segment af sigmoid colon og den øvre endetarm. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller lever- og nyrefunktionen. Patienter med blæreirritation skal behandles med cystoskopi for at forstå, om blæren eller urinlederen har tumorinvasion. 2. Forbedre patientens generelle tilstand og give en kost med højt proteinindhold, højt kalorieindhold og lavt slagge. Hvis anemien er åbenlyst, tilrådes det at afbryde en lille mængde blodtransfusion for at øge hæmoglobinet til mere end 10 g%. 3. Ændre slaggfri eller mindre slaggdiæt 3 dage før operation. 4. Start 24 timer før operationen, tag kun neomycin 0,5 g, metronidazol 0,4 g, én gang hver 6. time. 5. Rens tarmen. For patienter uden kolonobstruktion skal du tage oral flydende paraffin 30 ml eller ricinusolie 15 ml dagligt i 2 dage før operation, og klyster med varm saltopløsning 2000 ml hver nat. Nogle patienter har oral obstruktion Oral flydende paraffin 30 ml pr. Nat før operation og passerer den smalle analkanal gennem den smalle I segmentet indsprøjtes et varmt saltop klyster over tumoren. Rengør klyster 1 dag før operation. 6. Kvindelige patienter fik en vaginal skylning dagligt i 2 dage før operationen. 7. Placer mavesøret før operationen. 8. Placer kateteret under anæstesi. Hvis tumoren er relativt fast, estimeres det, at der kan være adhæsioner omkring tumoren, og urinlederen kan intuberes gennem cystoskopet for sikkert at adskille urinlederen. Kirurgisk procedure 1. Snit: Median-side-snit på venstre side. 2. Undersøgelse af mavehulen: Undersøgelse af tilstedeværelse eller fravær af metastaser i læsionen, bestemmelse af omfanget af resektion af operationen og estimering af de vanskeligheder, der kan opstå under operationen. For patienter med kræft bør resektionsområdet være mindst 6 cm fra kræft, 3 cm til 5 cm ned og mindst 2,5 cm over levator-ani-muskelen. 3. Adskillelse af den sigmoid mesenteriske rod: gasbindbåndet bruges til at stramme tarmens lumen i begge ender af svulsten, og den mesenteriske arterie og vene sutureres ved roden af ​​mesenteriet. Den bageste peritoneum på begge sider af den sigmoid mesenteriske rod blev dissekeret, og milten blev rettet op til rektal blæreforsænkning (hun til rektal livmoder), og retroperitonealt fedt og lymfeknuder blev isoleret. 4. Isolering og ligering af mesenteriske kar: Den mesenteriske arterie og venerødder adskilles i henhold til forberedelsesområdet for resektion, de nærliggende lymfeknuder fejes, og blodkarene ligeres. 5. Adskillelse af det forreste og bageste rektum: I henhold til resektionsområdet blev det forreste og bageste rektale rum adskilt, og det forreste rektum og den bageste væg i blæren (hunmoderen) blev adskilt, og den bageste side blev adskilt fra humerus. 6. Opdeling af den sigmoid mesenteriske membran: Den sigmoide mesenteriske membran skæres fra den øvre ende af tarmens segment til den inferior mesenteriske arterieligering, og blodkargrenen i mesangiet ligeres. 7. Resektion af det syge tarmsegment: Skær det øvre segment af sigmoiden mellem de to hæmostater, og skær derefter det øvre segment af endetarmen mellem de to retvinklede tang (eller bronchiale tang) for at fjerne den syge tarme. 8. Sigmoid colon rektal ende til ende anastomose: anastomose fra ende til ende mellem sigmoid colon og endetarmen. Vægmuskelaget sys først med silkesutur (rektum er kun muskellaget). Efter at kæberpartiet var fjernet, blev den bageste væg syet med en 2-0 tarmsutur, og knuden blev slået i tarmen. Hele forvæggen blev syet af tarmvarus. Endelig blev det forreste vægmuskelag syet med silke. 9. Indstil flowstrimlen: en cigaret placeres på siden af ​​anastomosen og trækkes gennem den nedre ende af abdominalt snit. 10. Peritoneum efter sutur: sy bukhulen, så anastomosen er placeret uden for bughinden, og begge sider af sigmoid kolon og den bageste buk er fast. 11. Syning af mavevæggen: lagdel af mavevæggen.