Delvis resektion af penis

Delvis penektomi er en kirurgisk procedure til behandling af tidlig peniskræft. Det er på tværs af corpus cavernosum i en afstand på mere end 2 cm fra tumorens proksimale ende. Urinrøret krydses 1 til 1,5 cm distalt til snit, corpus cavernosum og huden sutureres, og urethralåbningen formes. Behandling af sygdomme: peniskræft Indikationer Delvis penektomi er indiceret til tidlig peniskræft (T1 eller Jackson I), tumoren er begrænset til penishovedet eller koronar sulcus, og corpus cavernosum og urethra er ikke blevet krænket. Kontraindikationer Peniskræft er mere vidtgående krænket, og den resterende normale penislængde er mindre end 2 cm. Preoperativ forberedelse 1. Påfør antibakterielle lægemidler til at kontrollere infektion. 2. Blødlægges penis med 1: 5000 kaliumpermanganatopløsning 2 dage før operation, 2 til 3 gange om dagen, 15 til 20 minutter hver gang. 3. Mistænkt peniskræft skal undersøges ved biopsi inden operationen. 4. Patienter med mistanke om lymfemetastase bør have en biopsi af de inguinale lymfeknuder inden operationen. 5. Forklar behovet for operationer til patienter og deres familier, og fjern bekymringer. 6. Barber pubishåret 1d inden operationen, og vask penis og pungen med sæbevand og vand. Kirurgisk procedure 1. Indpak tumoren: Vask læsionen grundigt med sæbevand og vand. Efter desinfektion skal du fjerne den distale del af penis og tumordelen med et sterilt kondom eller sterilt tørt gasbind og derefter bruge en tyk tråd eller gummibånd til at ligaturere den proksimale ende af pakningen for at undgå Tumorvæv kontaminerer det kirurgiske felt. Steriliser det kirurgiske felt igen, brug en gummiturnet eller et gummibånd til at omskrive penisroden, blokere peniscirkulationen og reducere intraoperativ blødning. 2. Snit: 2,0 til 2,5 cm fra tumorens proksimale kant, hvilket giver et fiskemundes snit i penishuden. 3. Isolering af den vaskulære nerven i penis: penhuden og penile fascien skæres langs det cirkulære snit for at afsløre penisens rygkar og nerver. Den overfladiske venes penil, den dorsale dybe vene, den ryggarterie og den rygnerven blev isoleret, skåret og ligeret. 4. Transporter corpus cavernosum: krydse corpus cavernosum langs hudens snitlinie og ligatur den dybe ryggarterie af penis i den kavernøse krop. Når du skærer corpus cavernosum, skal du være opmærksom på bevarelsen af ​​corpus cavernosum ved siden af ​​urinrøret. 5. Tværgående urinrør: den distale del af corpus cavernosum adskilles fra den distale side, og urinrøret skæres tværgående fra 1,0 til 1,5 cm sektionen af ​​corpus cavernosum. 6. Syning af corpus cavernosum: sy corpus cavernosum med en fjerde tråd på tværs, og suturen skal passere gennem septumet i corpus cavernosum. 7. Sutur huden: Løsn turranten ved roden af ​​penis, kontroller, om der er blødning i den ødelagte ende af corpus cavernosum, og sutur, hvis der er blødning. Penile fascia blev sutueret i længderetningen med en silketråd nr. 0, og huden blev sutureret igen. Det ventrale snit skal holdes ca. 1,0 cm for at rekonstruere den ydre urinrør. 8. Genopbygning af den udvendige urinrør: Skær uretralstubben i øvre og nedre eller venstre og højre lob for at få urethral slimhindevirkning. Kanten af ​​urinrørsventilen blev syet intermitterende med kanten af ​​hudflappen med en silketråd nr. 0 til dannelse af en udadragende urethralåbning. Ballonkateteret placeres i urinrøret, og bandagen bruges til at klæde såret. komplikation 1. Blødning: hovedsageligt forårsaget af løsnelse af den dorsale vaskulære ligationslinie i penis, brud på corpus cavernosum og brud på corpus cavernosum. Hudekschymose, subkutant hæmatom eller blødning ved hudsutur kan forekomme efter operation. Hvis den rekonstruerede urethrale marginale blødning, hæmostatisk hæmostase eller "8" -sutur på kanten af ​​huduretra kan bruges til at stoppe blødning. Subkutan lille hæmatom kan bruges til at stoppe blødning eller kold komprimering og derefter varm komprimering. Hvis hæmatom er større eller gradvist forøget, skal suturen fjernes. Line, fjern hæmatom, stop blødningen helt. 2. Infektion: Sårinfektion eller akut kavernositis kan forekomme. Hovedsageligt forårsaget af utilstrækkelig kontrol med præoperativ infektion, postoperativ blødning og urinforurenede sår. Sårinfektion skal styrke antibakteriel behandling, lokal varm komprimering eller fysioterapi og om nødvendigt adskille en del af suturen for at holde cirkulationen glat. Akut corpus cavernosum, kliniske manifestationer af postoperativ hypertermi og smerter i penis, penile corpus cavernosum ømhed og induration, øgede hvide blodlegemer, bør styrke anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler i tide for at forhindre spredning af infektion. 3. Penøs scrotal dermatitis: hovedsageligt for urinrøret er for kort, eller penilehuden er forbeholdt for meget, så den ydre urinrør er fanget inde i penishuden, og urinen stimulerer pungen-pungenhud efter vandladning. Hvis penis er for kort, kan den eksterne urinrør transplanteres i perineum, såsom overdreven penishud, og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af overskydende hud. 4. Ydre urinrethedskontrol: hovedsageligt forårsaget af kort tilbageholdelse af urinrøret, iskæmisk nekrose i urinrøret, ingen valgus eversion af urinrøret og sutur i hud og ar kontraktur af snit infektionen. Hvis urinrøret er forekommet, kan urinrøret først udvides. Om nødvendigt kan urinrøret åbnes, aret kan fjernes, og den eksterne urinrør kan rekonstrueres, eller den ydre urinrør kan transplanteres i perineum.