Perianal abscessnit og dræning

Efter at krypten eller anal brystvorten er beskadiget af fæces, invaderer bakterierne fra såret, hvilket forårsager krypter og mælkebetændelse. I bunden af ​​krypten er der mange kirtelvæv, der er forgrenede, så betændelsen ikke er let at absorbere af sig selv. I stedet spreder milten udad langs muskelrummet omkring anorektalen og danner en abscess overalt. Der er 5 kirurgiske anatomiske rum omkring anorektal endetarmen, med levator-ani-muskelen som grænse. Der er to bækkenrektale rum og et rektalt bagerste rum, og der er to ischiale rektale rum. Abscesser kan dannes i disse huller, og abscesser kan dannes i submucosal eller perianal hud eller under huden. Abscess i bækkenrektalrummet, hvis ikke i tide til at åbne drænet, kan bæres gennem rektum, blære, vaginal eller ischial rektal rum; den ischiale rektal abscess kan også omgå analkanalen før eller efter den kontralaterale side; rektal posterior abscess kan være Gennemtrængning i det abdominale eller ischiale rektale rum. Behandling af sygdomme: anorektal abscess Indikationer En overfladisk abscess, der er tilbøjelig til udsving. Submucosal abscess kan også let opdages ved anal eller digital proktoskopi. Imidlertid er abscessen i bækkenrektalrummet over levator-ani-muskelen, hvis den ikke trænger ind i det lave lag, umuligt at finde udsving. Kun huden på sygdommens side kan ses som rød, ødemer og induration. Den skal stole på punktering og pus for at blive diagnosticeret. . Når rektum omkring endetarmen er dannet, er det ikke let at absorbere det af sig selv, selvom det er brudt af sig selv, er dræningen ikke glat. Når først diagnosen er bekræftet, skal dræningen afskæres, og snittet bør ikke foretages, før fluktuationen finder sted, så flere væv udsættes for unødvendig infektion og nekrose. Kontraindikationer Patienter med koagulopati. Preoperativ forberedelse 1. Ingen særlig forberedelse er påkrævet. 2. Almindelige anæstesipatienter fastede 6 timer før operationen. 3. Hudforberedelse kan udføres efter anæstesi for at reducere smerter. Kirurgisk procedure (1) snit og dræning af perianal subkutan abscess Grus eller sideposition. Der foretages et radialt snit ved den perianale abscess, hvis længde svarer til størrelsen på abscessen. Efter at have skåret huden, skal du bruge en hemostatisk tang til at adskille offentligt, gå ind i abscessen og dræne pus. Brug derefter dine fingre til at nå abscessen til at registrere størrelsen og adskille fibrene i abscessen (Hvis den subkutane sfinktergruppe underhindrer dræning, kan du skære den, men ikke beskadige det dybe lag). Efter at have udvidet snittet efter behov, skal du skære huden ved kanten af ​​snittet lidt for at gøre dræningen glat. Endelig blev det nekrotiske væv i hulrummet fjernet, og vaselinen blev fyldt med vaselin-gasbind. For at undgå dannelse af fistler i fremtiden, efter at abscessen er skåret, skal den betændte kryptering (dvs. den indre mund) søges, og vævet mellem snittet og snittet skal skæres åbent og drænes jævnt. Hvis den indre mund er over den anorektale ring, vil den ikke blive skåret. Det anbefales at bruge iscenesat kirurgi. Du kan bruge silketråden til at passere gennem den inderste mund i 2 til 3 uger og derefter klippe den, når fistelen dannes. (B) indsnit og dræning i rektal submucosal abscess Abscess er placeret i den øvre del af endetarmen, ikke nødvendigt at anæstesi; abscess tæt på tandlinjen, på grund af smertefølsomhed, er det passende at bruge lokalbedøvelse eller sadelbedøvelse. Indsæt analkrogen, og find abscessen. Brug en skarpkantet kniv til at punktere slimhinderne ved abscessudbukken og dræne pussen. Brug derefter en hemostatisk tang til at forstørre snittet (svarende til størrelsen på abscessen), fjerne det nekrotiske væv og ikke tømmes. (tre) sciatic rektalt rum abscess indsnit og dræning I tilfælde af svingninger skal du foretage et lige snit eller et let buet snit. Snit er så tæt som muligt på anus, men mindst 2,5 cm fra anus for at undgå beskadigelse af analsfinkteren. Efter at huden er åbnet, bruges de hæmostatiske tang til at opdelte dem i abscessen, og pussen udtømmes. Forlæng pegefingeren, undersøge omfanget af abscessen, adskil fiberafstanden i abscessen, og udvid snittet i retning frem og tilbage i henhold til abscessens omfang. Det sciatiske rektale rum kan rumme 60-90 ml pus. Hvis pusudladningen overstiger 90 ml under drift, skal det anses for at være forbundet med det kontralaterale rektale rum eller bækkenrektalrummet over det og skal tømmes efter diagnosen. Trim den fremspringende sårkant. Efter afbrydelse af blødning skal du placere vaseline-gasbindstrimlen for dræning. (fire) indsnit og dræning i bækken i rektalrums abscess Handlingen er stort set den samme som snitdrenering af den ischiale rektale rumabcess, men snittet skal være partisk i forhold til anusens bageste aspekt og skåret skråt 2,5 cm fra den anal margin. Når hæmostat indsættes i det ischiale rektale rum, indsættes venstre hånd i endetarmen, og hæmostaten føres til dybden. Når de hæmostatiske tang når levator-ani-muskelen, kan muskelstyrken mærkes. Efter at have passeret gennem levator-ani-musklerne med spidsen af ​​tang, fortsæt med at indsætte ca. 1 cm, det vil sige, der er pus ud [Fig. 5 (1)]. Åbn hæmostat igen og forstør dræningsåbningen på levatorani-muskelen. Efter at pus er drænet, fjernes de fremspringende kanter på begge sider af sårkanten, og en cigaretdrenering bygges i abscessen. (5) indsnit og dræning i rektalt posterior rumabces Efter snit på det bageste aspekt af anus skal du bruge en finger til at lede i endetarmen, bruge en hemostatisk tang til at adskille de bageste og indre dele, gå ind i abscessen og dræne pussen. Efter at hemostat blev åbnet for at udvide dræningsåbningen, blev cigaretten drænet.