Fusion efter Bosworth spondylolistese

Bosworth spinal spondylolisthesis bruges til kirurgisk behandling af spondylolisthesis hos børn. Børn med spondylolisthesis forskydes fremad eller bagud af rygsøjlen på grund af brud på ryggen. Den forreste skifter kaldes den forreste rygsæk, selvom skiftet er bagud, kaldes det bageste rygsøjle; hvis der ikke er nogen forskydning, er pedikelen revnet. Årsagen til sygdommen menes at være relateret til faktorer såsom medfødt lamina isthral defekt, traumer og isthmus udviklingsforstyrrelser. Børn med spondylolisthesis forekommer mest efter 10-årsalderen og er mest almindelige ved 14 år gamle. Når rygsøjlen glider, kan den ofte direkte komprimere rygmarvene eller forårsage skiveudbrud, muskelspasmer og ligamentskade. Det forekommer i L5, der tegner sig for ca. 90%, undertiden i L3 til L4 og lejlighedsvis i C5 til C6. Lændehvirvelsøjle glatte manifestationer af kortslutning af kufferten, lumbal lordose steg markant, kan have lændesmerter, alvorlige tilfælde kan forekomme ischias, hud sensoriske forstyrrelser, begrænsede bøjningsaktiviteter, positiv benhøjttest positiv, knæ- og akillessenen Reflektionen er svækket eller forsvundet, og selv inkontinensen er inkontinent, og de nedre lemmer er ufuldstændige. Forekommer i livmoderhalsryggen kan have nakkesmerter, muskelspasmer, torticollis, begrænset nakkeaktivitet og endda svært ved at sluge. I henhold til røntgenfilmen kan spondylolisthesis opdeles i I, II, III, IV, V grader, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det øverste vertebrale legeme i forhold til det nederste vertebrale legemsglid. I-graden glat hvirvellegeme er forskudt fremad til mindre end 25% af den nedre vertebrale legems anteroposteriordiameter, den anden grad er 25% til 50%, den tredje grad er 50% til 75%, IV-graden er> 75%, og V-graden er (rygsøjlen). Forskydningsforskydning) er den komplette adskillelse af den overlegne rygvirvellegeme fra den nedre rygvirvelkrop. Ved valg af behandling, for dem, der ikke er indlysende, og røntgenfilmen kun skiftes med en grad, vedtages ikke-kirurgisk behandling, herunder begrænsning af patientaktivitet, rygmuskelmassage, trækkraft og brace-fixationsterapi. Cirka 20% af patienterne med symptomatisk spondylolistese kræver kirurgi. For patienter med smertefuld spondylolistese, jo yngre patient, jo mere sikker er indikationerne for kirurgi, og jo bedre er det kirurgiske resultat. Ischias er ofte årsagen til kirurgisk behandling hos denne type patienter. Spinal fusion, spinal fusion, intern fiksering plus spinal fusion kan bruges under forskellige forhold. Behandling af sygdomme: pædiatrisk spina bifida Indikationer Bosworth Spinal Spondy Fusion er velegnet til: 1. Rygsøjlen glider ved 2 grader eller mere, og har smerter i korsryggen, bagdel og lår. 2. Der er symptomer på iskias. 3. Der er hamstringben. 4. Selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer, men rygsøjlen glider af III grader eller mere end III grader. Kontraindikationer 1. Rygsøjlen glider af 1 grad og er asymptomatisk. 2. Symptomerne forværres ikke efter ikke-kirurgisk behandling. Preoperativ forberedelse 1. Tag en fuld ryggen røntgen-positiv lateral skive for at bestemme typen og omfanget af spinal spondylolisthesis. Derudover konventionel myelografi eller CT- eller MR-undersøgelse for at forstå komprimeringen af ​​rygmarvskanalen og nerverødderne. 2. Elektrofysiologisk undersøgelse: At forstå, om rygmarvenervoden er beskadiget, og som en opfølgende kontrol. 3. Biokemisk blodundersøgelse: blod CPK og lever- og nyrefunktionsundersøgelser for at forstå de grundlæggende tilstande i kroppen. 4. Rygmarvstraktion: 2 ugers præoperativ trækkraft, paravertebrale muskler, ledbånd og facetled er afslappet, hvilket er befordrende for intraoperativ reduktion. 5. Anvendelse af antibiotika: En tilstrækkelig mængde bredspektret antibiotika blev givet 24 timer før operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Et median langsgående snit blev foretaget efter rygsøjlen, fra L3-spinøs proces til S1-spinøs proces. 2. Åben laminaen Klip huden og det subkutane væv langs snitretningen, skær L4 ～ S1, det supraspinøse ledbånd, og skræl af til begge sider. De paravertebrale muskler blev skubbet til ydersiden med en periosteal stripper mod spinøse processer og under periosteum, indtil en delvis tværgående proces blev afsløret. Efter eksponering af den bilaterale lamina trækkes snittet tilbage med en automatisk krog. Det bløde væv, der var bundet til de intervertebrale og spinøse processer, blev derefter fuldstændigt fjernet med en rongeur og en curette. 3. Laminektomi og "H" knogletransplantation L4-spinøs proces nedre pol og S1-median øvre iliac-kam blev delvist fjernet, og derefter blev L5-laminatet løsnet, og L5-hvirvelbuen blev fjernet og dekomprimeret. Hvis der er et symptom på nerverotkomprimering inden operationen, skal der undersøges nerverodkanalen for at frigive nerveroden og lindre rodkomprimeringsfaktoren. Derefter dannes en ru overflade på den venstre del af L4- og S1-laminaen og L5-pediklen, og knoglestrengen dannes på den ru overflade med den autogene skinneben. Brug derefter to håndklædeklemmer til at løfte og trække L4-spinøs proces og S1-median iliac-kammen op. Den H-formede knoglestokk dannes af den autogene iliac-knogle og indlejres i den. Knogletransplantatet kan anbringes i den brudte knoglestamme med den øvre og nedre spinøse proces og laminaen. For at forbedre knoglehelingsprocessen. 4. Luk snittet Stop blødningen grundigt, skyl såret med saltvand og sy snit lag for lag. komplikation Pseudoartikulær dannelse er den vigtigste komplikation af denne kirurgiske procedure, hovedsageligt på grund af for tidlig postoperativ aktivitet eller intraoperativ knoglereal og knogletransplantation uden ru overflade. Hvis der er dårlig heling af knogletransplantatet, skal sengetiden forlænges, indtil knoglen er helet ordentligt. Hvis du stadig ikke heles efter et halvt års observation, skal du knogle knoglen på ny.