supraorbital tumorresektion

Behandling af sygdomme: orbital fibrosarcoma orbital sarcoma Indikationer Resektion af øvre iliac tumor er anvendelig til: 1. Tumoren placeret i den øverste del af øjenlåget, især i den bageste del af øjenlåget, er egnet til øvre tumorresektion. 2. Tumorer placeret uden for og bag øjenlågene er egnede til ekstern tumorresektion. 3. Den dybe tumor på medial side af brok er velegnet til medial tumorresektion. 4. Tumorer, der i vid udstrækning invaderer øjenlågene, er velegnede til total brok resektion eller et større kirurgiinterval. Kontraindikationer 1. Patienter med udifferentieret karcinom, adenoid cystisk karcinom og malignt melanom i kranialområdet er blevet voldsomt krænket. 2. Der er fjerne metastaser eller generelle tilstande, som ikke tåler kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Udfør de forskellige præoperative undersøgelser, der er anført nedenfor for fuldt ud at forstå patientens lokale deformitet og omfang. (1) Klinisk undersøgelse: Forskellige målinger foretages på ovennævnte misdannelser, og andre abnormiteter i ansigtet undersøges og beskrives. (2) Oftalmisk undersøgelse: inklusive vision, lysreflektion, øjenbevægelse og fundus. Vær også opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af strabismus. Synsfelt og øjeæblefremspring bør kontrolleres. (3) Næseundersøgelse: Vær opmærksom på situationen i næsehulen, om der er afvigelse fra næsehinden, om der er hævelse i hjernen, om lugten er normal eller ikke. (4) Neurokirurgisk undersøgelse: I henhold til de kliniske behov kan træningsfunktionsundersøgelse, EEG eller angiografi udføres. (5) Stråleundersøgelse: Den konventionelle kranradiologiundersøgelse af den forreste og bageste position kan vise, at elevafstanden er for bred, og den kan også vise den lodrette asymmetri. Den indre sidevæg og den ydre sidevæg af diglen kan vises på basis-tomografisk røntgenplade, såsom længde, tykkelse, forskydningsgrad og vinkel. Hvis afstanden mellem de indvendige sidevægge på de to sider er den samme som før og efter, selvom fronten er smal og bred, er betjeningen vanskelig. Generelt er det bredt foran og smalt. Afstanden mellem optiske nervehuller på begge sider kan også vises på den tomografiske radiograf. De anteriore og bagerste tomografiske røntgenfilm viser tilstanden af ​​den overordnede og underordnede væg på ankelen. Vær opmærksom på sigtepladenes placering fra røntgenfilmen. Patienter med udvidede afstande har ofte en sigteplades prolaps. På samme tid udviklingen og omfanget af frontal sinus og ethmoid sinus CT-filmen giver klare billeder af hjernen, ventrikler og sputum og hjælper med at designe kirurgiske procedurer og postoperative komplikationer. 2. Udfør lever-, nyre-, hjerte-, lungefunktionsundersøgelser og blodbiokemi, blodgas og andre relaterede tests for at forstå patientens samlede tilstand. 3. Start 2 dage før operationen med antibiotiske dråber, næse, mund, spray munden og klip næsehåret. 4. Start antibiotika og hæmostase-medicin 1 dag før operationen. 5. Tidlig blod matchende 2000 ~ 3000 ml ekstra. 6. Vask dit hår og tag et brusebad. Vask hovedet med 1: 1000 chlorin, og barber hovedet. Kirurgisk procedure 1. Snit, kraniotomi og osteotomi Kronen på hovedbunden blev vendt, den halvfrontale knogleklappe blev fjernet, den forreste flamme af hjernen blev skubbet, den forreste kraniale fossa blev afsløret, og den øverste del af ankelen og toppen af ​​kupplen blev fjernet med en knivkniv. 2. Åbn tumoren Sputumet er blevet helt udsat og kan skæres åbent for tumoren. 3. Resektion af tumoren Tumoren fjernes gennem et snit i periosteum. 4. Luk defekten Blødt vævs incision blev syet i lag. 5. Reduktion af knogler, trådfiksering, lukket koronarventil, dræning af undertryk komplikation 1. Død Kirurgisk dødelighed er rapporteret så højt som 3% til 7,1%. Almindelige årsager til kirurgisk død er hjerneødem, overdreven blodtab og postoperativ intrakraniel infektion. Forholdsregler er at udarbejde en omhyggelig kirurgisk plan inden operationen, omhyggelig operation under operationen, reducere kirurgisk blødning, være opmærksom på hæmostase og rettidig blodoverføring, opretholde et effektivt blodvolumen og opretholde blodtrykket på normale niveauer, rettidig forhindre og behandle hjerneødem, bruge højeffektiv, bredspektret antibiotika for at forhindre infektion . 2. Hjerneødem De vigtigste årsager er intraoperativ vejrtrækning, hjertestop og ventilationsforstyrrelser (forårsager hypoxi og kuldioxidansamling), overdreven kraniotomi og intraoperativ kompression eller overstrækning af hjernevæv. For at forhindre cerebralt ødem, bør kirurgisk traume reduceres, driftstiden bør forkortes, den intraoperative luftvej skal holdes uhindret, og ventilationsdysfunktion bør forhindres eller frigøres i tiden. Oxygen bør gives for at undgå cerebral hypoxia. 20% mannitol 250-500 ml skal gives inden craniotomy. , lateral ventrikel punktering, eller direkte skære dura mater, passende frigørelse af cerebrospinalvæske, sutur dural snit efter operation, foretag ikke en solid fiksering, når den frontale knogleklap er placeret tilbage, kun et par nåle periosteal sutur, og kan placeres på den temporale side af knogelpladen Kanten bider nogle knogler af, så der er plads til at buffere postoperativt cerebralt ødemer.Det anbefales ikke at stramme hovedsårforbinding for at forhindre, at den frontale knogleplade bliver nedsænket. Om nødvendigt skal hovedbindingen fjernes, og væsketilførslen skal kontrolleres efter operationen. Intravenøs infusion af 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, til 3d. 3. Utilstrækkelig ventilation af luftvejene Hovedårsagen er, at de to sider af næsen er tæt sammen i operationen, hvilket resulterer i dårlig ventilation af næsehulen eller på grund af hævelse i næseslimhinden efter operationen. Under operationen skal hypertrofien i turbinet fjernes, eller den fortykkede, buede septumbrusk skal fjernes, eller endda hele septumet. Det er også muligt at bide kanten af ​​plovehullet, der bevæger sig indvendigt på begge sider. Efter operationen blev de to næsebor indbygget i den passende størrelse af snorkelen i 5 til 7 dage. Lav om nødvendigt en trakeostomi og ekstruér røret, når hævelsen er aftaget efter operationen. 4. 眦 vip Bevægelsen af ​​de to kæber efter osteotomien er baseret på omfanget af forskydningen af ​​det mediale aspekt af ankelen. Hvis kæbernes vægge bevæger sig i samme afstand, vil den enkle drejning af øjenlågene omkring længdeaksen forårsage, at den ydre sidevæg af kæben stikker frem. Den væsentligste årsag til hukning er sideværts og sidetræk i sidevæggen, når øjenlåget forskydes indad (sidstnævnte kommer fra den resterende spænding i forskellige strukturer), den postoperative arrkontraktion og orbicularis-muskelens rolle. Forebyggelse: Ved adskillelse af iliac crest er det nødvendigt at undgå adskillelse af det mediale malleolære ledbånd. Den indre væg i iliac crest skal fjernes, det vil sige en lille kileformet knoglevæg skal afskæres fra kupplen til den indre væg i iliac crest, så den forreste væg i iliac crest er den mindste, hvilket reducerer de to Akavet træk. 5. Intern forskydning Årsagen var, at iliac ligament blev fjernet under operationen, og ingen intern fiksering blev udført. Forebyggelse: Forsøg at holde den normale iliac-kam af det mediale malleolusbånd under operationen for at undgå, at det mediale malleolus ledbånd strippes. Hvis det er blevet strippet, skal det bruges til intern fiksering. 6. Ptosen Årsagen er, at det forreste fremspring af levator-levatoren eller faget under operationen får det øverste øjenlåg til at miste understøttelsen af ​​øjeæblet, eller den ydre iliac-kam forskydes nedad, så den ydre sidevægsdel af overkæben bevæges nedad for at danne en sag. Pas på ikke at beskadige muskulaturen i den øverste levator under operationen. Når væggen afskrækkes langs aponeurosen, kan den forhindre beskadigelse af løftestangen. Vær forsigtig med ikke at fremsætte fremspringet, når du bevæger faget indeni. 7. Øjenæble invagination Årsagen er, at den ydre sidevæg af ankelen stikker frem, hvilket får øjeeplet til at trække sig tilbage. Det kan også være forårsaget af frigivelse af fedt fra sputumet i det ineffektive hulrum uden for sputumet. Fjernelsen af ​​en lille væg af diglen på den indre sidevæg af diglen forbedrer omfanget af fremspringet af den ydre sidevæg af diglen. Luk øjenlågets knogledefekt for at forhindre, at fedt kommer ud.