Sphenoid kirurgi

Sygdommen i sphenoid sinus er ikke ualmindelig. Betændelse i sphenoid sinus falder ofte sammen med betændelse i den posterior ethmoid sinus. Sphenoid sinuscyste og sphenoid sinus svampesygdom er også fundet. Tidlig sphenoid sinus sygdom har ingen karakteristiske kliniske manifestationer. På grund af fremskridt inden for radiodiagnostik, især efter anvendelse af ct og mr i klinisk praksis, er opdagelsen af ​​sphenoid sinus sygdom også steget. Behandlingen af ​​sphenoid sinus sygdom er hovedsageligt baseret på kirurgisk behandling Formålet er at udrydde læsionen og åbne sinushulen for at opnå ventilatorisk dræning. Behandling af sygdomme: sphenoid synd Indikationer 1. Sphenoid sinus betændelse er blevet behandlet i lang tid og kan ikke forbedres. 2. Sphenoid sinuscyste. 3. Uforklarlige sphenoid sinus pladsbesættende læsioner. 4. Sphenoid sinus mycose. Preoperativ forberedelse 1. Trim næsehåret og næsen, som er snerpende, for at forbedre ventilationsdrenering af næsehulen og sinus. 2. Preoperativ rutine røntgenundersøgelse, ct-undersøgelse for at forstå omfanget af læsionen og dens forhold til det omgivende væv. Kirurgisk procedure Der er tre operationer: 1 ekstranasal rute, 2 intranasal rute, 3 gennem overlæben og nedre næseseptum. (a) ekstranasal rute 1. Indsnittet fra brynspidsen ned 0,5 cm fra den mediale side af den mediale kondyle ned til 1 cm under den mediale malleolus for hele munden, snit i huden, subkutant væv og periosteum. 2. Eksfolier skeletpapiret og riv knoglen under periostealskræl. 3. Skær den i ethmoid sinus fra bagsiden af ​​lacrimal sac. For at forstørre det kirurgiske felt kan naseprocessen i frontal sinus og frontal knogle af maxilla bidt. Eller åbn ved pap på den indvendige sidevæg ind i ethmoid sinus. Alle sinuskluftkamre åbnes forfra og bagpå. Hvis den fremre eller posterior etmoidarterie skal ligeres eller elektrokauteriseres. 4. Sinus sinus kan også fjernes, når den maxillære sinus er skrabet, når den når fremre væg 5. Den naturlige åbning af den sphenoid sinus kan findes ved sækken af ​​sommerfuglskærmen øverst på den øverste turbinat. 6. Den naturlige åbning af sphenoid sinus forlænges nedad og indad, og den fremre væg af sphenoid sinus forstørres af den proksimale septum. Hvis den naturlige åbning er lukket, kan slimhinden afskrælles ca. 1 til 1,5 cm fra den øverste kant af den bageste næsebor, den forreste væg i sphenoid sinus åbnes, og det åbne sinushulrum forstørres nedad og nær midtlinjen. 7. Rengør det syge væv i sinus, men den normale slimhinde skal bevares. 8. Sphenoid sinus er bygget med en gelatinsvamp. Jodformet gasbind i ethmoid sinus udtages fra næsehulen. I den maksillære sinus kan ioformen sinus for eksempel også fyldes fra næsehulen. 9. Sæt næseinsnittet, og komprimér bandagen. (to) intranasal rute 1. Efter sphenoid sinuspunktion og nasal slimhindeoverfladeanæstesi anbringes det lange pyeuroskop mellem næseseptumet og det midterste turbinat. Det midterste turbinat blev skubbet udad, og den fremre væg af sphenoid sinus blev langsomt skubbet ind i sinushulen med en punkteringsnål, og sinushulen blev vasket med fysiologisk saltvand, og den antibiotiske opløsning blev injiceret i sinus (fig. 1). Denne metode er velegnet til betændelse i sphenoid sinus. 2. Udsæt den sphenoid sinus forreste væg ved hjælp af ovenstående metode. Når du har fundet den naturlige åbning, skal du bruge sphenoidsporen rongeur til at bide den forreste sinusvæg indad og nedad fra den naturlige åbning og forstørre det kirurgiske felt (fig. 2). 3. Hvis polypper eller granuleringsvæv skal fjernes i sinus, skal den hævede hypertrofiske slimhinde bevares. Hvis der er et caseus nekrotisk væv, skal du rengøre det grundigt, og skyl derefter sinushulen med saltvand. Hvis der er blødning, skal du tilslutte den med gelatinsvamp og udfyld iodformen. 4. Intranasal sphenoid sinus kirurgi kan også udføres, efter at den fremre væg i sphenoid sinus er fuldt eksponeret på grundlag af skrabeteknikken. Hvis operationen udføres under nasal endoskopi, er den mere intuitiv, og feltet er klart, og vævsskadene er mindre. 5. Hvis der ikke er meget blødning efter operationen, kan du bruge gelatinsvamp til at fylde kanten af ​​sphenoid sinusvinduet og fylde næsen med iodo-gasbind. Hvis der er mere blødning, udfyldes iodformen gasbind fra sinushulen til næsehulen. (C) gennem den øvre læbe nasal septum (1) Lav en mund ved den øvre læbs labiale rille og kryds læben til den bilaterale hunde. (2) Slimhinden er skåret åben, afskrævet til plovehullet, og slimhinden i det pæreformede hul skæres til tilstrækkelig eksponering af det pæreformede hul og næsegulvet. (3) Skrælning under slimhinden på begge sider af næseseptumet og udskæring af septumbrusk. På samme tid fjernes vomerenes kondyler med en rongeur eller osteotom. (4) Sphenoid sinusens forreste væg kan udsættes ved at indsætte en stor to-blade spreder mellem de bilaterale slimhinder i septum. (5) Åbn den forreste væg i sphenoid sinus med en osteotom eller elektrisk bore, og udsæt sphenoid sinushulen fuldstændigt, fjern sphenoid sinus afstanden, gør det kirurgiske felt bredt og se den bageste overordnede væg af den sphenoid sinus som den forreste inferior væg i hypofyse fossa. Nogle gange kan det ses, at tumoren har trængt ind i knoglemuren og stukket ud i sphenoid sinushulen.