Myomektomi med bred ligament

Myomektomi med bred ligament til kirurgisk behandling af livmoderfibroider. Livmoderfibroider er de mest almindelige godartede tumorer i kvindelige kønsorganer og forekommer mest hos middelaldrende kvinder. I henhold til vækststedet for fibroider kan det opdeles i livmoderhalsfibroider og livmoderkropsfibroider. I henhold til forholdet mellem fibroider og livmodermuskelvæggen kan den opdeles i intramural myoma, subserøs myoma og submucous myoma. Behandlingsmetoden kan være ikke-kirurgisk behandling eller kirurgisk behandling, og behandlingen bør bestemmes i henhold til den omfattende vurdering af størrelse, placering, kliniske symptomer, patientens alder, fertilitetsbehov og patientens generelle tilstand. Kirurgisk behandling er i øjeblikket den mest anvendte behandling, og dens indikationer er mere end en måned, uregelmæssig vaginal blødning. 2 Der er åbenlyse symptomer på undertrykkelse. 3 fibroider over størrelsen på 12 ugers drægtighed. 4 fibroider vokser hurtigt og kan være ondartede. 5 Der er pedicle fibroids under slimhinden, især dem, der har stukket ud over livmoderhalsen. 6 cervikale fibroider. 7 fibroider har komplikationer, såsom pedikel torsion, degeneration eller infektion. Der er mange kirurgiske metoder til livmoderfibroider, herunder fjernelse af vaginale fibroider i vagina. Pedicled subserosal myomektomi, abdominal uterine fibroids fjernelse. Resektion af bredt ligament myom. Cervikal myomektomi. Subtotal livmoder og total hysterektomi. De brede ledbåndfibroider kan opdeles i sandt og usant. Den ægte, brede ligament intramuskulære tumor kan vokse i det brede ligament, livmoderen i æggestokkene og perivaskulært væv i æggestokkene og livmoderen. Denne fibroid er ikke forbundet med livmoderen. De pseudo-brede ligament interne fibroider er fibroider, der strækker sig udad fra livmoderen eller livmoderhalsen til det brede ledbånd og forbindes til livmoderen. Forholdet mellem ægte og pseudo-brede ligamentfibroider og livmoderarterier og vener og urinledere er forskellige.De tidligere uterinarterier og vener er placeret i den nedre del af svulsten, og ureter bevæger sig ofte indad. I de pseudo-brede ligament intramuskulære fibroider bevæger livmoderarterierne og venerne opad og udad, og urinlederne forskydes ofte til sidevæggen i bækkenet. Forskydningen af ​​disse vigtige organer medfører ofte vanskeligheder ved operationen, og det er let at komme til at skade, hvis man ikke er opmærksom. Brede ligamentfibroider uden livmoderfibroider, gennemførlig bred ligament myomektomi. Hvis de ledsages af livmoderfibroider, er antallet små, unge patienter uden børn, kan også behandles med bred ligament myomektomi og fjernelse af livmor fibroider. Hvis fibroiderne er store, og patienten ikke har brug for at bevare fertiliteten, kan livmoderen fjernes på samme tid. Behandling af sygdomme: graviditet med livmoder fibroider livmoder fibroider Indikationer Myomektomi med bred ligament for: 1. Fibroiderne er store eller giver kompressionssymptomer. 2. Fibroiderne vokser hurtigt, og de, der mistænkes for degenerative ændringer, er især mistænkt for ondartet transformation. Fjern livmoren på samme tid om nødvendigt. 3. Unge patienter, der har brug for at bevare fertiliteten. Kontraindikationer 1. Mistænkt, at fibroiderne er ondartede. 2. Patienter med endometrielæsioner. 3. Livmoderhalsen har svære læsioner. 4. Fibroiderne er større eller flere, og har børn. 5. Selvom der ikke er nogen børn, men fibroiderne er store, og antallet er stort, kan livmoderen ikke bevares. 6. Der er en akut infektion. Preoperativ forberedelse 1. Med gynækologisk abdominal kirurgi. 2. Forstå kravene til fertilitet, begge par gennemgår infertilitetsundersøgelser, og snak med patienter og deres familier om muligheden for livmodervæsen og muligheden for gentagelse af livmoderfibroider. 3. Skrabet i livmoderhalsen for at kontrollere for kræftceller. 4. Preoperativ diagnostisk curettage, især dem med unormal menstruation, for at udelukke endometriale læsioner. 5. Store cervikale fibroider, der vil være visse vanskeligheder under operationen. Placer om nødvendigt et ureteralt kateter før operation for at forberede tarmsinfektion. Kirurgisk procedure 1. Skær mavevæggen. 2. Undersøg forholdet mellem størrelsen og placeringen af ​​fibroiderne, livmoderen og livmoderhalsen, og om der er en fibroid i livmoderen. Identificer placeringen af ​​urinlederen og det runde ledbånd. 3. Klip og sy det runde ledbånd (hvis det runde ledbånd ikke påvirker afskalningen af ​​fibroiderne uden at skære), skal du åbne det forreste løft af det brede ledbånd. Den midtbøjede vaskulære klemme klemmer kanten af ​​det brede ledbånd, strækker sig ind i fingeren og skrælner langsomt af, så fibroiden adskilles fra det omgivende væv. Hvis fibroiderne er for store, kan den bageste flamme af det brede ledbånd skæres igen og skrælkes af på samme måde. Man sørger for at skelne de klemte blodkar og urinledere under adskillelse. De, der holder livmoderen, skal være forsigtige med ikke at skade æggestokkene og æggelederne og deres blodkar samt den stigende gren af ​​livmoderarterien. Operationen skal udføres under direkte syn. 4. Når fibroiderne er i nedadgående retning, skal blærehinden foldes tilbage, blæren skal skubbes op, og fingrene skal indsættes i tumorens omgivende væv, i bunden af ​​det proksimale brede ledbånd eller nær livmoderen. Det er vanskeligt at skrælle af og skal identificeres omhyggeligt. Spænd klemme, klippes og sys tæt på fibroid-siden. Vær opmærksom på urinlederen når som helst under strippingen. Hvis der er et mistænkeligt emne, skal du kontrollere det og derefter håndtere det. Når fibroiderne er store, skal blodkarene være tilsvarende fortykkede og skal klemmes, skæres og sys separat for at undgå at rive blødningen. Hvis livmoderarterien ligger over fibroiden, er det mere ønskeligt at være i stand til at udføre fuldstændig dissociation uden at skære. 5. Efter suturering af fibroider med bredt ligamenthulrum skal du kontrollere hvert vigtigt organ igen, og efter den nøjagtige hæmostase afskæres den forreste og bageste del af det overskydende brede ledbånd, sutur med 2-0 tarm eller medium silketråd eller -pung Kavitet, pas på ikke at skade blodkar eller urinlederne. 6. Sutur mavevæggen, og se mavevæggens sutur og indsnit.