Bred ligament cyste operation

Bred ledbånd cysteoperation til kirurgisk behandling af æggestokkers tumorer. Kirurgi er den vigtigste metode til behandling af tumorer i æggestokkene. For børn og unge patienter udelukkes patienter med delvis eller delvis ovariecancerresektion. Før og efter menopause og postmenopausale patienter udføres multiple uterus og bilateral tilbehørresektion. Cysten er placeret i det brede ledbånd langs æggelederen og æggestokkene og livmoders vaginalside (figur 11.1.4.1.2.4-1 til 11.1.4.2.2.4-3). Hovedsageligt fra resterne af den sekundære nyre eller det midterste nyre rør. Cysten i det brede ledbånd er en cyste, der forekommer mellem det to led i det brede ledbånd, så det er eksternt bækken, mest serøst. Denne cyste er kendetegnet ved ensidighed, enkelt cyste, langsom vækst og udvikles sjældent til store. Cysterens forreste væg er dækket med den forreste flamme af det brede ledbånd, det runde ledbånd, æggelederen og bækkentragtbåndet. Cystens bageste væg har ofte en livmorarterie, der løber imellem, og tumorens ydre væg støder mod sidevæggen i bækkenet. Ureteret passerer ofte mellem de to eller fastgjort til cysteens sidevæg og kan forskydes. Større cyster kan placeres tæt på ankelen. Cysterens indvendige sidevæg skubber livmoderen til side, nogle gange ændrer blæren sig. Cystens nederste væg kan nå rektal fossa og endda det lille bækkenhulrum, der komprimerer rektum eller sigmoid kolon. Cystens øverste væg er den bageste del af det brede ledbånd. Nogle gange klæber tarmen og omentum fast ved den. Nogle cyster er tynde og lette at sprænge, ​​når de skrælles af. Disse tilstande øger sværhedsgraden ved operation og muligheden for organskader. Brede ligamentcyster har ægte og falske punkter, de to skal identificeres, og den kirurgiske behandling af de to er også forskellig, cysterne mellem de to lob i det brede ledbånd kaldes den ægte brede ligamentcyste, den pseudo-brede ligamentcyste er de tubale hydrops, der kommunikerer med æggestokken Dann en æggecyster i æggelederøret. Oftere på grund af betændelse og brede peritoneale adhæsioner fastgjort. Behandling af sygdomme: tumorer i æggestokkene hos børn med tumorer i æggestokkene Indikationer Den brede ligamentcysteoperation er egnet til bækkencyster bekræftet ved gynækologi eller B-ultralyd, og diameteren er mere end 6 cm. Kontraindikationer 1. Gravide kvinder med tidlig graviditet kan forhindres i at udvikle sig efter 4 måneders graviditet for at undgå spontanabort. 2. Patienten har alvorlige medicinske komplikationer, såsom metabolske lidelser (diabetes osv.) Eller hjerte-, lever- og nyrefunktion. Bør overvejes, når behandlingsbetingelserne er stabile under behandlingskontrol. Kirurgisk procedure 1. Skær mavevæggen og sonden Det midterste langsgående snit i den nedre del af maven skal være lidt højere end den øverste grænse af cyste. Efter laparotomi skal størrelse, placering og forhold til de omgivende organer undersøges detaljeret, og cyster på æggestokkene i det falske, brede ledbånd skal skelnes. 2. Skær suturbassinet tragt ligament Skær bækkentragtbåndet i lateralsiden af ​​cyste. Hvis bækkentragtbåndet ikke er synligt i cyste, kan den buede forreste lobcyste eller den forreste lap af det brede ledbånd og æggelederen skæres i et krumt snit. Åbn ledbånd i bukbenet indtil bækkentragtets leddbånd, brug den vaskulære klemme til at plukke den ovarielle arteriovenøs, fjerne ureter, klemme blodkaret, skære det, ligering med den 10. ledning og derefter ligering i den proximale ende. 3. Afskær æggeleder og æggestokkens indre ledbånd Fra enden af ​​æggelederen i bækkentragtbåndet skæres den bageste flamme af det brede leddbånd op til livmoderhornet, og æggelederrøret sutureres ved livmoderhovedet. Derefter skrækkes fingeren let af for at udsætte det ovarielle indre ledbånd og klemmes derefter fast. Klip, sutur, ligering for ikke at skære cystevæggen. 4. Skræl cysten Gennem ovennævnte operation er blodstrømmen til cysten blevet fuldstændigt afskåret, cysten kan klippes langs det brede ledbånd, cystenvæggen fjernes, og mellemrummet mellem cysten og det brede ledbånd adskilles, indtil cysten er fuldstændigt afskalmet. Vær opmærksom på ureter under strippeprocessen. Adskillelsen af ​​bunden af ​​cysten udføres under direkte syn så meget som muligt.I tilfælde af et stort fibrøst bånd skal det skæres under direkte syn. Foruden at ikke urinlederen beskadiges, skal man sørge for ikke at skade livmoderarterierne og venerne nedenfor. 5. Sy sårhulen i det brede ledbånd Efter at cysten blev eksfolieret, dannedes et stort sårhulrum mellem den forreste og bageste del af det brede leddbånd, og der var ingen blødning eller oser af ureter i sårhulen. Hvis der er skade eller blødning, skal det bortskaffes. Afskær derefter det overskydende brede ledbånd i bukhulen, brug den fjerde silketråd eller 2-0, 3-0 tarmsnor, intermitterende eller kontinuerlig sutur af det bredbåndets peritoneale snit, vær opmærksom på ikke at efterlade et hulrum ved sutur for at forhindre intracavitær Dann en hæmatom, og vær opmærksom for at forhindre suturskade i livmoderarterien og ureter. 6. Sæt maven på Bughulen blev renset, og mavevæggen blev syet lag for lag. komplikation De vigtigste komplikationer ved eksfoliering af den bredbåndede cyste er resektion af hæmatom og ureteral skade. Årsager og forebyggelse er som beskrevet ovenfor.