superior vena cava resektion og kunstig vaskulær udskiftning

Den overlegne vena cava er fastgjort i det overlegne mediastinum, foran luftrøret og den rigtige hovedbronkus, omgivet af mange lymfeknuder. Komprimering, indhylling eller sygdom i den eksterne vena cava kan forårsage hindring af den venøse tilbagevenden af ​​hovedet og nakken og overkroppen og en række kliniske tegn og symptomer. Hunter beskrev først denne tilstand i 1957 og kaldte det det overordnede vena cava-syndrom. Behandling af sygdomme: mediastinal tumor Indikationer Superior vena cava-excision til vaskulær erstatning gælder for: 1. Den fremre mediastinum maligne tumor og den rigtige ikke-småcellet lungecancer invaderer den overlegne vena cava, og tumoren og den overlegne vena cava kan fjernes fuldstændigt. 2. Primær overlegen vena cava tumor. Kontraindikationer 1. Den primære ondartede tumor kan ikke fjernes. 2. Rig sikkerhedscirkulation er etableret. 3. Den proximale overordnede vena cava-væg er ikke normal. Preoperativ forberedelse 1. Foretag en omfattende undersøgelse og vurdering af den underliggende sygdom. 2. Alle patienter skal have preoperativ venografi for at forstå placeringen, omfanget og tilstedeværelsen af ​​tromben i den proksimale vene og for at bestemme placeringen af ​​den proximale anastomose. 3. Ultralyd for at bestemme, om tromben strækker sig til højre atrium. 4. Leder CT-undersøgelse for at vurdere hjernevævets tolerance over for intraoperativ overlegen vena cava-blokade. Kirurgisk procedure 1. Højre lungekræft udføres i det højre bageste snit, og den forreste mediastinale tumor er snit i brystet. 2. Udforsk den primære tumor, overlegen vena cava, venstre og højre innominatvener og højre atrium for at bestemme, om den overordnede vena cava kan fjernes og rekonstrueres. 3. Udfør hovedtrinnene i primær tumorresektion. Lungekræft behandles først med lungearterie, lungevene og bronchus; mediastinal tumor dissekeres først og separeres fra tumor uden for den overordnede vena cava. 4. Stræb efter at afslutte den primære tumor og overlegen vena cava, komplet resektion. I tilfælde af vanskelighed fjernes den primære tumor først, og den tumor, der forbliver på den overordnede vena cava-væg, fjernes derefter sammen med den overordnede vena cava. 5. Inden resektion af den overordnede vena cava skal du dissekere og frigøre den proksimale ende af den overordnede vena cava (øvre hulrum - højre atrial knudepunkt) og den distale ende (krydset mellem venstre og højre innominatvener) og derefter indstille en separat Potts tang. 6. Efter overlegen vena cava-resektion blev en 18 eller 20 polytetrafluoroethylen (PTFE) kunstig blodkar brugt til at anastomisere den superior vena cava. Først blev den distale ende af anastomosen anvendt. En 5-0 Prolene-linie blev anvendt til at sy to trækkraftlinjer mellem den distale ende af den overordnede vena cava og den kunstige blodkar. Efter ligering blev de forreste og bageste vægge syet ved en kontinuerlig valgus-suturmetode. Uden for blodkarene. På samme måde passer det tæt på hjertet. Inden den proksimale sutur ikke er knyttet, injiceres heparinsalt i den fordrevne blodkar, derefter frigøres de distale Potts-tang, luften i blodkaret fjernes, og de proximale blokerende tang fjernes.