Vaskulær forskydningsgraft suturmetode

Vaskulær transplantation er en ofte anvendt metode, når blodkar er defekt og ikke kan sutureres direkte. De transplanterede blodkar kan vælges blandt autologe arterier, vener eller allogene arterier, vener eller kunstige blodkar. I mikrovaskulær kirurgi er autolog- og venetransplantater dog stadig det mest anvendte. Behandling af sygdomme: vaskulær skade, håndkarsskade, lemmer vaskulær skade Indikationer 1. I tilfælde af fri vævstransplantation, da den vaskulære pedikel i det transplanterede væv er for kort, og der er en defekt mellem blodkaret og det berørte område, kan den frie blodkar eller forskydning af blodkar ikke bruges til at overvinde defekten. 2. Mangler forårsaget af beskadigede blodkar efter debridement eller tumorinvasion kan ikke overvindes ved frie blodkar eller forskydning af blodkar. Kontraindikationer Autolog venen podning bruges til at reparere arterielle defekter. På grund af det høje arterielle tryk, efter at blodstrømmen er genoprettet, kan venen strække sig til en bestemt længde under påvirkning af arterielt tryk, hvilket er ca. 10% til 15% af længden af ​​defekten. Denne faktor skal tages i betragtning, når fartøjet trimmes for at suturere den anden ende. Hvis arteriedefekten er 3 cm, er den passende længde af transplantationsvenen 2,6 til 2,7 cm, for at forhindre, at transplantationsvenen bliver for lang, og blodstrømmen genoprettes, hvilket får blodkaret til at blive forvrænget. Preoperativ forberedelse 1. Blodforsyningen til blodkaret skal være normal. Den ydre diameter skal være den samme som den modtagende blodkar. Den skal ikke være for forskellig og skal være tilstrækkelig lang. 2. Efter tilførsel af den vaskulære resektion skal den forårsage blodcirkulationsforstyrrelse (iskæmi eller blodstase) i donorområdet. 3. Generelt blev arterielle defekter rekonstrueret med arterielle transplantater, og venøse defekter blev rekonstrueret med venetransplantater. Imidlertid tegner klinisk praksis sig for et lille antal arterier og et lille antal arterier, og nogle arterier vil medføre utilstrækkelig blodforsyning i nogle områder. Tværtimod, venens placering er overfladisk, antallet er stort, og det er let at finde. Den overfladiske vene fjernes i et stykke tid, og det forårsager ikke refluksforstyrrelse. Derfor anvendes autologe blodtransplantater ofte i mikrosirurgi til at reparere venøse og arterielle defekter. 4. De autologe vener til transplantation inkluderer saphenøs vene, lille saphenøs vene, ekstern jugularven, cephalusven, dyre vene, dorsal vene og dorsal vene. Den vigtigste saphenøs vene, den lille saphenous vene og den ydre kugleven er for stor, hvilket ikke er egnet til reparation af små kar-defekter. Generelt bruges disse blodgrene. Disse venegrener har passende ydre diametre og tynde vægge, de er de samme som de overfladiske vener i de øvre lemmer, bagben på fødderne og ryggen i hænderne. De bruges ofte til autolog blodåsting. Kirurgisk procedure 1. Bestemmelse af længden af ​​den vaskulære defekt: blodkarets længde skal fjernes i henhold til omfanget af læsionen, dvs. længden af ​​den vaskulære defekt. I den vaskulære defekt, der er forårsaget af traume, er længden af ​​den målte vaskulære defekt imidlertid længere end den faktiske defektlængde på grund af vaskulær tilbagetrækning, og graftbeholderen kan stadig skæres i henhold til den målte defektlængde, og den overskydende del fjernes, når man suturerer. 2. Transplantation af transplantatet: I henhold til defektlængden og den ydre diameter af det berørte kar vælges det passende blodkar til transplantation. Generelt vælges en egnet overfladisk vene til transplantation nær det kirurgiske felt, men nogle gange er der et arteriel transplantat, for eksempel når fingeren genplantes, transplanteres den ene side af fingerarterien for at reparere den anden side af fingerarterien. Efter bestemmelse af de transplanterede blodkar adskilles de og ligeres for at afskære alle grene. I henhold til længden af ​​den vaskulære defekt i modtageren skæres den samme længde af blodåre eller arterie. Ved skæring skal graden af ​​ende af graftbeholderen fjernes fra 1 til 2 mm. Ved venetransplantation skal venens distale ende markeres med en sutur. 3. Skyl og dilater graftbeholderen: Når graftbeholderen er skåret, indsættes det flade hoved i lumen og brug heparinsalt til at skylle blodet i hulrummet for at undgå koagulering. Generelt forårsager adskillelse af blodkar ofte vasospasme. Før suturering skal spidsen af ​​det vaskulære indsættes i den vaskulære ende med en lille forlængelse for suturering. 4. Syning: podekarret er indlejret mellem defektkarets to ender for at forberede suturering. Hvis arteriedefekten repareres med autolog vene, bør transplantationsvenen vendes, så den distale ende af venen sutureres til den proksimale ende af arterien, og den proksimale ende af venen sutureres til den distale ende af arterien. Hvis venedefekten repareres af venen, eller arterien repareres ved arteriel defekt eller venøs defekt, er det ikke nødvendigt at vende den proximale ende og den proksimale ende kan sutureres, og den distale ende og den distale ende kan sutureres. Ved syning sutureres enden af ​​blodkaret og enden af ​​transplantatet ved ende-til-ende-sutur. Efter at suturen er afsluttet, kan den anden ende af graftbeholderen holdes med spidsen af ​​fistlen, en lille trækkraft påføres den anden ende af defektbeholderen, og hvis graftbeholderen er for lang, skæres den overskydende del og sutureres derefter. 5. Gendan blodgennemstrømning: Når anastomosen er afsluttet, skal du først fjerne den lille blodkarklemme i den distale ende og derefter fjerne den lille blodkarklemme nær hjertet for at genoprette blodgennemstrømningen. komplikation Pseudoaneurysm eller arteriovenøs fistel.