Vaskulær anastomose

Vaskulær anastomose er vidt brugt, hovedsageligt ved at suturere brudte blodkar med absorberbare linier for at gendanne vaskulær funktion. Behandling af sygdomme: vaskulær skade, håndkarsskade, lemmer vaskulær skade Indikationer En velkendt blodkar i enhver del af kroppen er ødelagt, livstruende og påvirker blodcirkulationen i den distale ende af lemmet. Kontraindikationer 1. Den generelle betingelse kan ikke tolerere operatøren. 2. Lemmet er ufuldstændigt frakoblet, og den distale lemkrop (finger) har undergået degeneration og nekrose. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Anæstesi: Vælg den passende anæstesi i henhold til skaden og alder. 2. Position: Vælg den korrekte position i henhold til delen. 3. Princippet om vaskulær anastomose (1) Det skal være en normal blodkar: debridement gennem blodkarene, så de to vaskulære ender vender tilbage til normal struktur og elasticitet, og lumen vaskes med heparinsalt salt uden blodpropper og celluloseaflejring, så endometriet er lyst, komplet og åbent. Efter fartøjets klemme vises en stærk blodspurt i den proksimale arterie. (2) Den samme diameter af blodkarene: efter debridement og knogleforkortelse bør diameteren af ​​de to kar grundlæggende være den samme. (3) sutur uden spænding: den generelle lem (finger) krop kan sutureres uden spænding, efter at knoglen er forkortet. Hos patienter med vaskulære defekter kan reparation af vaskulært transplantat anvendes. (4) God vaskulær seng og huddækning: Der skal være et sundt og glat blødt vævsseng ved den vaskulære anastomose; normal huddækning skal tilvejebringes i blodkarstien; hudfejl kan dækkes med en overførselsflap. 4. Vaskulær anastomose væsentlig (1) Margen og stinglængde er symmetriske. (2) Lodret ind og ud af nålen. (3) Oprethold suturspænding under knude for at opnå fladning af blodkarene eller eversion af endometrium. 5. Vaskulært suturmateriale skal bruge 8-0 ~ 12-0 nålefrit atraumatisk sutur, 8-0 ~ 9-0 sutur bruges ofte til genplantning af ødelagte lemmer, og 9-0 ~ 12-0 bruges ofte til genplantning af afskårne fingre. suturer. 6. Vaskulær suturmetode (1) Anastomose fra ende til ende: Den vaskulære anastomose fra ende til ende er den mest almindeligt anvendte metode til vaskulær anastomose i klinisk praksis. 1 to faste syningsmetoder: tryk på urpositionen i henhold til betjeningsmikroskopet for at fastsætte punktet. Næroperatørspositionen er 6 point, den tilsvarende side er 12 point, den højre midtre side er 3 point, og den venstre midtre side er 9 point. Første sutur klokken 12 og 6 kan du også suture klokken 3 og 9 først. Efter at de tilsvarende to nåle er syet i henhold til den vaskulære anastomose, under trækket fra assistenten eller trækkhammeren, dannes der en spalte i den indre væg af blodkaret. Tilsæt jævnt et par sting, vend blodkarets frontvæg med 180 °, og tilføj derefter jævnt nogle sting på bagvæggen. 2 Isometrisk firpunktssømmetode: Den udvikles fra topunktssømmetoden, det vil sige, når du har syet en sting kl. 12, 3, 6, 6 og 9, tilføjes endda 1 eller 2 masker jævnt. 3 metode til fast sømning: kun ændringen af ​​den faste sømposition, først sy 1 søm kl. 12 og 4, og derefter jævnt sy 1 ~ 3 sømme. (2) Anastomose fra ende til side: For at opretholde kontinuiteten af ​​velkendte blodkar og blodcirkulation i den distale ende af lemmet kan blodcirkulationen af ​​det frie væv rekonstrueres ved anastomose fra siden til siden. Driftsmetoden er som følger. Den transplanterede vaskulære ende blev skåret i en 30 ° hældning. Den akutte vinkel på den skrå overflade af arterien er mod den proksimale ende, og den akutte vinkel på den skrå overflade af vene er mod den distale ende. Efter at diameteren af ​​den skrå del er estimeret, blokeres blodstrømmen af ​​de to blodkar-klemmer mellem hovedblodkarets segmenter af stien, og blodkaret sutureres med en 9-0 på blodkarets forreste væg. Nåletråden sutureres gennem væggen i blodkaret, som er beregnet til at være en åbning, og suturen løftes for at få en lille bakke til at vises på rørets væg, og den lille bakke skæres af en mikrospring for at danne et elliptisk blodkarrum, så størrelsen af ​​spalten er lig med eller lidt større end graftbeholderen. Den skrå sektion kan være. Enden af ​​den stumpe vinkel, der er skåret i en stump vinkel, sutureres først vandret med den distale side af hovedkarresnittet (nær venen), med den ene ende af den akutte vinkel og den proximale side af hovedkarret mellemrummet (venen er distal) Lav derefter en vandret sutursting, og lav derefter en firpunkts sutursting ved midtpunktene på begge sider, og tilføj til sidst 1 eller 2 sting mellem de fire faste punkter i henhold til blodkarets diameter. (3) vaskulær hekkeanastomose Fordele: Suturen udsættes sjældent i det vaskulære lumen, intimaet er ikke beskadiget, og antallet af suturer er lille, men tæthedsraten er lavere end slut-sutur-metoden. Tag den arterielle hekkende suturmetode som et eksempel. For det første blev arteriets proksimale epidurale væv korrekt exfolieret.Den proksimale side af den vaskulære sektion blev anbragt i et interval på 120 ° i en afstand på 1,5 gange diameteren af ​​karret, og det ydre muskellag blev anbragt langs karens længdeakse. Hver sting er 1 nål, og derefter er de ovennævnte 3 suturer fordelt 120 ° fra hinanden ved den distale kant af arterien, og 1 sting er lavet af det indre og ydre lag. Den proksimale ende af arterien indsættes forsigtigt i den distale ende af arterien ved hjælp af assistenten. Spænd 3 suturer for at binde knuden bag væggen. Åbn blodkarets klemme, og fyld nålen, hvis der er blod lækage. Den venøse hekke-sutur indsættes i den modsatte retning.