skulder synovektomi

Kirurgisk behandling af rheumatoid arthritis i skulderled til synovektomi i skulderleddet. Reumatoid arthritis i ankelleddet, beskyttende muskelspasmer kan forårsage adduktion og indre rotationsdeformitet. Læsionen invaderer acromion sac, hvilket kan føre til reumatoid bursitis. Afslutningen af ​​den scapulære thorakale aktivitet afhænger af stabiliteten og kontrollen af ​​ankelleddmusklerne på ankelleddet, og på samme tid kan spændingerne i bursaen øges, for eksempel har scapulasækken en inflammatorisk reaktion, og smerterne kan markant begrænse den scapulære thorakale aktivitet. Selvom hormonel injektion i bursa kan lindre smerter, kan den ikke gentages. Derfor foreslås ankelsynovium og akromioskopisk sacresektion. For at lindre smerten foreslog Smith-Peterson et al. Acromioplasty, men proceduren forbedrede ikke ankelledets mobilitet. Da skulderleddet er et ikke-vægtbærende led, kan der opnås tilfredsstillende resultater for semi-artikulær udskiftning, total ledudskiftning og arthrodesis i avancerede læsioner. Arthrodesis kirurgi er indiceret til patienter med engangsbetændelse, og som ikke har indikationer for arthroplastik. Rylka, Raunio og Vainio rapporterede alvorlige rotatorisk manchetårer, kraftige smerter og tilfredsstillende ledfusion. Behandling af sygdomme: betændelse omkring skuldrene 1. udskæring Brug en omvendt L-formet klip foran (Fig. 3.14.1.5.1-3). Den øverste ende af snittet er fra en tværgående finger under skulderleddet, parallelt med ledbenets retning til kondylen, og derefter langs deltoid pectoralis hovedintervertebrale rum til midten af ​​overarmen, der ender på niveauet med nederste kant af armhulen. 2. Udsættelse af ledkapsel Den lave og dybe fascia blev skåret langs snitretningen.Cephalusvenen, deltoidmusklen og pectoralis major muskel blev fundet i den distale del af snittet. Efter at den cephaliske vene var frigivet, blev pectoralis major muskel trukket tilbage mod midtlinjen. Udgangspunktet for den forreste del af deltoidmusklen på clavicle blev skåret, og muskeladhæsion på ca. 1 cm blev tilbageholdt til suturering. Den forreste del af deltoidmusklen og huden blev samtidig vendt udad og trukket tilbage, hvilket afslørede det tværgående ledbånd, biceps femoris hovedet, subscapularis senen og den forreste circumflex arterie og den forreste circumflex arterie blev skåret og ligeret. Humerusen blev udvendigt roteret, scapularis-senen blev strammet, og senen blev skåret i længderetningen i en afstand af 1 cm fra knuden, hvilket afslørede den forreste side af ankelleddkapslen. 3. Skær omskiftskapslen Klip af switchkapsel og synovialvæv for at afsløre forkanten af ​​den indre overflade af synovialmembranen, humeralhovedet og scapula. For at lette fjernelsen af ​​humeralhovedet kan indsnittet af den sakrale muffe og ledkapslen passende forlænges opad og nedad, og derefter kan humerus roteres eksternt og adduceres for at frigøre humeralhovedet. Fordi det synoviale væv omkring biceps senen ofte er involveret, kan det tværgående ledbånd og den lange hovede sene skæres langs biceps sulcus for at afsløre synovialvævet fra den langhovedugle og dens omgivelser. . 4. Afskær synoviet Brug en kniv eller buet saks til at afskære synovialmembranen foran samlingen, fjerne humeralhovedet, og brug en ske, rongeur eller buet saks til at fjerne eller skrabe synovialmembranen bag samlingen. Skrab granuleringsvævet omkring det humale hoved og skulderbladene, vasospasmen og den nekrotiske flydende bruskoverflade. Efter at synovialvævet i forbindelsen er fjernet, fjernes synovialvævet i den lange hovedbenhylster på bicepsmusklen. Hvis den langhøjede øjenvippe er blevet ødelagt af erosion, kan det beskadigede senevæv fjernes, og den distale ende af senen kan transplanteres i det nybyggede knoglehul i sulcus. 5. Suturinsnit Efter at indsnittet blev skyllet med isotonisk saltopløsning, blev humærehovedet anbragt igen, og 1 ml methylacetatpepton blev injiceret delvist. Snitleddkapslen, subscapularis senen og deltoidmusklen blev syet, og snittet blev lagdelt og syet.