Pik søm intern fiksering

Dick-sømfiksering bruges til behandling af spinalfraktur og dislokation. Behandling af sygdomme: lænde spondylolisthesis Indikationer Dick sømfiksering er velegnet til: 1. Tidlig ustabil thoracolumbar brud eller brudforstyrrelse. 2. Sent thoracolumbar traumatisk deformitet og ustabilitet. 3. Spinal ustabilitet forårsaget af degeneration af rygsøjlen efter laminektomi. 4. Rygsøjleglidning. 5. Vertebrale tumorer. Preoperativ forberedelse Forbered Dick-inventar og skrue-ind og snap-offs. Kirurgisk procedure 9.1 1. Klip og afslør Tag det bageste median snit, centreret omkring det brudte rygsøjle, skal normalt udsætte de øvre og nedre spinøse processer, skære hud og subkutant væv og det supraspinøse ledbånd og bruge periosteal stripper til sekventielt at afsløre spinøse processer og lamina og tværgående processer. Den fulde beskrivelse af den tværgående proces er befordrende for placeringen af ​​pediklen. 9.2 2. Positionering Efter bestemmelse af den beskadigede hvirvellegeme bestemmes pedikelpositionen for de øverste og nedre rygvirvellegemer, dvs. skruen skrues fast i punktet. Ifølge Dick's erfaring, i lændehvirvelsøjlen, er midtpunktet i den tværgående proces generelt horisontalt, rorsiden af ​​den overordnede artikulære proces er den langsgående akse, og de to linjer skærer indad med 10 ° til 15 ° som indgangspunktet. I brysthvirvlerne er det generelt tæt på den overordnede artikulære proces i rygsøjlen, 3 mm udad fra ledets midtpunkt og 10 ° til 15 ° indad fra basen af ​​den tværgående proces som indgangspunkt (fig. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). Fjernelse af den tværgående proces med en rongeur i thoraxryggen letter positioneringen. 3. Skru skruen ind Når du har fastlagt indgangspunktet, skal du bruge en 2 mm Kirschner-ledning parallelt med den vertebrale endeplade, gå ind i ryggen 30mm indad 10 ° ～ 15 ° og lokalisere røntgenstrålen gennem operationen. Når positionen er ideel, skal du skifte gevindstangen på 5 mm tyk og skru i. Før du går ind, skal du kun bruge en 3,5 mm borehoved til at skære hullet 5 ~ 10 mm. Den ideelle dybde af gevindstangen er skruet fast i frontvæggen på rygsøjlen. Det er sikkert at skrue det i 40 mm. Det er bedst at overvåge det i TV-røntgenmaskinen under drift. Den nedre operation, fordi den forreste væg af rygsøjlen er tynd, gennembrudsfølelsen er ikke åbenbar, og den forreste væg af rygsøjlen kendes ikke let. Den gevindstang er pedicle cortex ind i rygsøjlen og har en stærk fikseringseffekt. 4. Langsgående stangforbindelse Hver side af den spinøse proces er forbundet med en langsgående stang, der er 10 cm lang og 7 mm i diameter. Når man tager et burst-brud som eksempel, presses halen på den lange gevindstang først sammen for at korrigere kyphosen. Når lamina imidlertid har et brud, skal den først åbnes for at forhindre yderligere skade på den bageste struktur af lamina og rygsøjlen. 5. Korriger deformiteten yderligere Gennem komprimering af gevindstangen korrigeres kyphosen, den fysiologiske lordose gendannes, og sidemøtrikken strammes for at opretholde den korrigerede vinkel. Drej møtrikken til begge ender for at gendanne højden på rygsøjlen. Spænd derefter møtrikkerne i begge ender, og skær overskydende gevindstænger af. 6. Transpedikulær knogletransplantation Efter at hvirvellegemets højde er genoprettet, tages den frie knoglemasse fra humerus og smadres i en opslæmning. Den specielle knogletransplanteringsanordning til pedikel bruges til at implantere knoglen gennem pediklen til den sårede rygvirvelkrop. Generelt er der ikke behov for posterior knogletransplantation. 7. Irrigation af såret med isotonisk saltvand, indlejring af vakuumsugerøret og suturering af snittet i lag.