overfladisk knogletransplantation

Behandlingen af ​​ikke-sammenslutning af lange knoglefrakturer inkluderer knogletransplantation, intern fiksering, ekstern fiksering, knogletransplantation af pedikler, blodkar eller periosteal transplantation. Derudover fremmer elektrisk stimuleringsbehandling af brud nonunion også knoglesheling med en succesrate på 80% til 85%. Der er ingen klare regler for valget af kirurgiske metoder, men typen af ​​brud ikke-union, lokale bløddelsbetingelser, tidligere behandlet behandling, og om der er en infektion eller en tidligere infektion skal overvejes. Hvis det berørte lem ledsages af en betydelig forkortelse, skal lemmet forlænges på samme tid for at forbedre gåfunktionen i underekstremiteten. Kirurgisk behandling af brud ikke-ionion antages det generelt, at fjernelse af fibrøst arvæv mellem enderne af bruddet, beskæring af brudenden og afskæring af atresiens medullære hulrum, er befordrende for revaskularisering og knogleheling ved brudenden. På grund af den stigende forståelse af biomekaniske faktorer til fremme af knogleheling, har mange kliniske observationer i de senere år vist, at den hærdede brud ende ikke er en død knogle, men en type proliferativ respons, som ikke heler en brud. Denne type ikke-helende brud kræver ikke resektion af den hærdede knogle. Det fibrøse væv mellem enden og slutningen af ​​bruddet behøver ikke at blive podet med knogler, men kun den faste interne fiksering eller ekstern fiksering kan hurtigt omdanne nonunion-vævet mellem brudenderne til knoglevæv, og den ikke-helende fraktur omdannes til heling. Derfor går disse lærde ikke ind for genopbygning af knogleender og knogletransplantater som en rutinemæssig kirurgisk procedure til behandling af ikke-umættede brud, men fremhæver den faste fiksering af knækkede knogler og den aksiale kompressionsstressstimulering ved bruddets ender som hovedbetingelserne for knogletilheling. . Osteopati vælges stadig ofte som en mere pålidelig metode til at fremme knogleheling. Ikke-reaktive atrofiske ikke-foreningsfrakturer udover behovet for stabil fiksering fremmes det generelt til implementering af kortikal osteotomi og knogletransplantation. Resektion af den skleroserende brud ende vil resultere i en brud ende spalte eller defekt, og det er ofte nødvendigt at bruge det indlejrede knogletransplantat til at opretholde kontinuiteten af ​​brudenden og for at kompensere for forkortelsen af ​​lem forårsaget af fjernelse af knoglen. Autolog cancelløs knogletransplantation har den bedste osteogenese-effekt, og kortikale knogler kan også tilføjes for at øge understøttelsen. Allogen knogle kan bruges, når den autogene knogle er utilstrækkelig. Enkel allogen knogletransplantation på grund af immunafstødning har stadig en svigtfrekvens på 20 %. Allogen knogel plus autolog rød knoglemarv og / eller knoglemorfogenetisk protein (BMP) komposittransplantation kan forbedre succes med allogen knogletransplantation. Hastighed, der hovedsageligt bruges til behandling af knogledefekter. Almindeligt anvendte knogletransplantationsmetoder til behandling af brud, der bestemt ikke er helet, er knogletransplantation omkring brudenden og omfattende cortikal knoglestribning samt maxillær knogletransplantation, indlejret knogletransplantation og glidende knogletransplantation. Behandling af sygdomme: brud på humereakslen Skær humeren af Det 4 ~ 5 cm snit er lavet med midten af ​​dislokationshelingscentret eller den forreste og laterale del af underbenet. Skinnebenet udsættes mellem longus og korte muskler i soleusmusklen og skinnebenet, og skinnebenet skæres og fjernes 1 til 2 cm for at eliminere den understøttende virkning, som ikke er befordrende for helbredelsen af ​​skinnebenet. 2. afslør brud på hummeren Centreret mod ikke-foreningen af ​​humerus afsløres enden af ​​knoglen ved en bue eller langsgående snit. Skær periosteum på begge sider af knoglen, men skræl ikke meget, generelt ikke mere end halvdelen af ​​omkredsen af ​​humerus. Vær opmærksom på blodkarene, der beskytter det omkringliggende blødt væv og periosteum. 3. Behandling af knogleoverfladen Brug en knivkniv til at skære den høje konvekse del af knoglens overflade og et tyndt lag kortikologisk knogl. Længden af ​​knogleoverfladen i begge ender af bruddet var ca. 10 cm, så knoglen blev placeret flad. Fibrose og brusk osteophytter mellem enderne af knoglen fjernes ikke. 4. Knogletransplantation Klip den rektangulære knogleplade fra humerus eller humerus, og trim den så den kan placeres fladt på overfladen af ​​skinnebenet, der er påvirket af den tynde kortikale knogle. Brug rongeur til at spænde de øverste og nedre ender af bruddet og knoglens blok Brug benboret til at bore knoglen og cortex på begge sider af humerus, og fastgør det derefter med 4-6 skruer for tæt at implantere en stor mængde cancellous bone. 5. Syning og fastgøring Stop blødning efter at have sluppet turneringen. Skyl såret. Syd periosteum og blødt væv. Sy hudinsnittet. Pakk det lange ben, rørformede gips til knoglen for at heles.