Dupuytren kontraktur kirurgi

Palmar palpebral kontraktur er en hånddeformitet, der er karakteriseret ved hele eller en del af palpebral membranen på grund af vævshypertrofi, sammentrækning og bøjning og sammentrækning af metacarpophalangeal og proximal interphalangeal led i hånden. Palmar aponeurosis er et tykt lag af den dybe fascia af hånden. Det er en omvendt trekant. Den proksimale ende er forbundet til den distale side af det tværgående ledbånd i håndleddet, og nogle af fibrene er forbundet med longus senen. Palmar aponeurosis er opdelt i tre dele: De svagere sider er dækket af de store og små fisk for at danne fiskefascien og den lille fiskefascia. Den centrale del af metacarpalhovedet er radialt og flexorsenen er i samme retning. Fusionen af ​​senehylsteret på den tilsvarende finger og kollaterale ledbånd i metacarpophalangealledet kaldes den forreste tibialtrakt. Palmar-membranens palmaroverflade har lodrette fibre, der er tæt forbundet med palmehuden, især ved bøjningen af ​​palmar flexor. De fleste af fibrene i palmar aponeurosis er langsgående, tæt på den lille del af det metacarpale hoved og har tværgående fibre forbundet til dannelse af et palmar tværgående ledbånd. Palmar-aponeurosis strækker sig distalt til hver finger i tre bundter, en til det centrale bundt og hele fingerens længde, i midten af ​​fingeren, forbundet med huden, og de to bundter er forbundet med flexorfiberkappen, periosteum og fælles kapsel. Men ikke til det distale interphalangeale led. Årsagen til palmar palpebral kontraktur er uklar. Skoog påpegede, at sygdommen har en familiehistorie og skal være arvelig. Der er flere mennesker i en familie eller i flere generationer. Visse sygdomme, såsom hormonforstyrrelser, reumatoid, alkoholisme, diabetes osv. Ledsages ofte af palmoplantar-kontraktur. Trauma og sygdommen er ikke særlig relevant. Palmar palpebral kontraktur er hovedsageligt en proliferativ ændring af palmar aponeurosis, bindevævs hyperplasi, den mest åbenlyse del er rynker i huden ved den distale palme striat, den lokale hud gradvis mister sin oprindelige elasticitet, bliver tyk og sej og Den palpebrale palpebrale membran klæbes tæt, fingrene deformeres gradvist og deformeres, og den patologiske proces er forskellig. De hyppigt fundne træk opsummeres som følger: 1 Der er en subdural knude eller ledning i palmar aponeurosis; 2 Det subkutane interphalangeale led kan have fortykket subkutant fibrøst væv til dannelse af en fingerpude (Knuekle puder) (3) Der er en fast plak på huden på palmar aponeurosis i den distale håndflade af den berørte finger; 43% til 5% af patienterne kan have en decidual indsnævring, dvs. plantranodule; 5 meget få patienter Det kan kombineres med fortykning af corpus cavernoid fascia fiber bundtet for at forårsage penissclerose. Symptomerne på denne sygdom er fremtrædende, og den generelle diagnose er ikke vanskelig, men den skal adskilles fra generel arkontraktur og medfødt multipel fælles kontraktur. Behandling af sygdomme: dyb palmeinfektion i håndfladen Indikationer Dupuytren kontraktur kirurgi er velegnet til: 1. Læsionen udvikler sig hurtigt og har dannet dysfunktion. 2. I de tidlige tilfælde ændres det dybe væv sjældnere, operationen er let at udsætte, og det er muligt at fjerne læsionen fuldstændigt for at korrigere deformitetsoperationen. 3. Kontrakturdeformiteten ledsages hårdt af vanskeligheder med resektion af dyb vævskontraktion, og det er muligt at forbedre nogle funktioner. Kirurgisk procedure Subkutan debridement Det er en subkutan ruptur af palmar aponeurosis, som er enkel og destruktiv, og er velegnet til patienter med lineær indsnævring af aponeurosis i håndfladen. Patienter med en sammentrækning under den distale palme eller i fingeren bør dog ikke bruge den blanke subkutane skæremetode for at undgå skader på blodkar og nerver. Intraoperative 11 eller 15 kirurgiske klinger kan bruges til at trænge ind i huden på den lille fisk parallelt, bladet kommer ind mellem huden og kontrakturbåndet, skal man forsigtigt afskalde huden, adskil adhæsionen mellem de to, og derefter passere fingeren lige ud, brug Bladet skærer kontrakturbåndet, indtil bøjningen af ​​den berørte finger er korrigeret. Når du klipper kontrakturbåndet, skal du ikke trække kniven gentagne gange for at undgå skader på vigtige væv i dybet. 2. Delvis excision af palmarmembranen Det er velegnet til kontraktur, der involverer langsgående fibre og påvirker en enkelt finger med proximal interphalangeal ledkontraktur, eller til ældre patienter. Et Z-formet eller W-formet snit er muligt, den delvist kollapsede palmarmembran fjernes, og de fortykkede langsgående fibre fjernes for at bevare de tværgående fibre i palmarmembranen. 3. Total resektion af palmarmembranen Det vil sige, at alle de sammentrækkede palmarmembraner fjernes, inklusive palmar aponeurosis og fibrene, der er vinkelret på huden, fiberafstanden på begge sider af den metacarpale knogle og de centrale og laterale ledninger, der kommer ind i fingrene. Kirurgi kan udføres med tværgående eller L-formede snit langs den distale håndflade. Skræl under huden, skarpt dissekere og løft klaffen og beskyt hudkanten. Når du har udsat hele palmarmembranen, skal du skære den proximale ende, og derefter klemme den ødelagte ende med en vaskulær klemme og fjerne palmarmembranen forsigtigt til bunden af ​​fingeren med et spidst blad. De fordrevne nerver og blodkar er ikke beskadiget. Det fibrøse bindevæv omkring det vaskulære bundt og fibrose i flexor senen bør også fjernes, men flexor seneskeden behøver ikke at blive skåret eller fjernet. Fortyndet intermuskulært sarcolemma og membranmembran bør også fjernes. Fingerlæsioner kan fjernes ved et andet snit, og hudtilstandene er dårlige til podning af huden eller Z-dannelse. 4. Enkelfingeraflytning Hos ældre patienter er indeksen for lillefingeren alvorlig, og virkningen af ​​resektion af palmar aponeurosis er ikke god. Enfingerfingering kan også overvejes.