Skulderled tuberkulose debridering og fusion

Kirurgisk behandling af tuberkulose i skulderleddet til fjernelse og fusion af skulderledsledninger. Skuldermusklene er rige, og blodforsyningen er god. Selvom aktivitetsomfanget og omfanget er stort, men vægten er mindre end de nedre lemmer, er forekomsten lavere. På samme tid er det centrale eller marginale knogletuberkulose i humeralhovedet eller de humaler store knuder rige på skulderledsmusklerne, blodtilførslen er god, og tuberkuloselæsionerne kontrolleres let. Hvis tuberkuloselæsionen ikke kontrolleres, kan den udvides til at forårsage total led tuberkulose. Tidlig total led tuberkulose er en indikation for fjernelse af læsioner Kirurgisk behandling kan ikke kun kurere læsionen hurtigt, men også bevare nogle nyttige fællesfunktioner. Behandling af sygdomme: tuberkulose i skulderleddet Indikationer Fjernelse og fusion af skulderleds tuberkuloselæsion er anvendelig til: 1. Total led tuberkulose over 12 år gammel. 2. Sen tuberkulose i skulderleddet. 3. Total led tuberkulose i skulderleddet, røntgenfilm viste, at knoglens ødelæggelse var tungere, men læsionen var stadig eller stærk til ikke-funktionel. Kirurgisk procedure 1. debridering Læsionerne fjernede den samme skulder tuberkulose. Imidlertid adskiller snittet afhængigt af fusionsmetoden. 2. Fælles fusion Ekstra-artikulær, intra-artikulær og intra-artikulær fusion kan vælges afhængigt af situationen. 3. Ekstra artikulær fusion Hovedanvendelsen er sjældent blevet anvendt i årene før anti-midd medicinopfindelsen, og følgende flere procedurer er repræsentative: (1) Watson-Jones-metode: langsgående snit langs skulderledets laterale side, 12 til 15 cm lang. Fra midtpunktet i det akromioklavikulære led blev deltoidmuskelfibrene delt i længderetningen, og musklerne blev fastgjort til acromion. Muskelfibrene i den ydre ende af clavicle og scapula var subperiosteal, hvilket afslørede den ydre clavicle, skulderen og den store knude. Den yderste ende af skulderen blev lavet til en ru overflade af knoglen, og den store humørknude blev skåret langs sagittalplanet med en knivkniv for at åbne en knoglespor 2,5 cm bred og 2,5 cm dyb, og basen var stadig forbundet med skinnebenet. Endelig forårsages en ufuldstændig brud i clavicle og skulder, og den ydre ende af den ru skulder indsættes i den forstørrede knude i knoglesporet. (2) Putti-Scaglietti-metode: snittet fra skulderganglen gennem skuldertoppen til ydersiden af ​​skulderleddet, hvilket afslører scapula, skulder og skinneben. En stor rille er lavet i humerus. Den scapula knogleliv bliver derefter mejslet og glidet udad for at lade den indsættes i den forstørrede sakrale knude. (3) Brittain-metode: Patienten ligger på maven, og albuen hænges fra kanten af ​​operationsbordet. Et buet snit blev foretaget langs den axillære kant af scapula og den bageste kant af deltoidemuskelen. Mediale hoved af triceps blev fundet i den øverste del af overarmen, og subperiosteal dissektion blev udført for at afsløre den øverste ende af humeralskaftet ca. 5 cm. Skær derefter den lille runde muskel til at afsløre scapelens aksillarmargin. Der bores et knoglehul i den øverste del af humerus, og scapulaen placeres på kanten af ​​scapulaen. Knogletransplantatet fjernet fra humerus placeres i hullet. 4. Intra-artikulær fusion (1) Massart-metode: kirurgisk fremgangsmåde til fjernelse af de samme læsioner i skulderled, men humeralhovedet og skulderledets brusk fjernes, og humerus skæres i strimler til knogletransplantation. (2) Lancemetode: Det er en metode til indlejring af knogletransplantation ved hjælp af to benbenstrimler, der er indlejret i henholdsvis skulderen og kondylen fra den store knude. (3) Nøglemetode: Når læsionen er fjernet, indsættes skruen i skulderbladet gennem brysthovedet, og Kirschner-tråden kan også bruges til krydssikring, og de omgivende strimler er podet med knogler. 5. Fælles intern og ekstern fusion Efter at tuberkulosen er fjernet fuldstændigt, udføres knogletransplantation inden i og uden for leddet. Knogletransplantationskilden bruges mest i Kina. Knogletransplantationsmetoden inkluderer intercondylær knogletransplantation, skulder-til-top internodal knogletransplantation, acromion condyle og stor knude knoglbro. Ovenstående metode kan vælges en eller to efter behov.