skulderled tuberkulose debridering

Kirurgisk behandling af tuberkulose i skulderleddet ved tuberkulose i skulderleddet. Skuldermusklene er rige, og blodforsyningen er god. Selvom aktivitetsomfanget og omfanget er stort, men vægten er mindre end de nedre lemmer, er forekomsten lavere. På samme tid er det centrale eller marginale knogletuberkulose i humeralhovedet eller de humaler store knuder rige på skulderledsmusklerne, blodtilførslen er god, og tuberkuloselæsionerne kontrolleres let. Hvis tuberkuloselæsionen ikke kontrolleres, kan den udvides til at forårsage total led tuberkulose. Tidlig total led tuberkulose er en indikation for fjernelse af læsioner Kirurgisk behandling kan ikke kun kurere læsionen hurtigt, men også bevare nogle nyttige fællesfunktioner. Behandling af sygdomme: tuberkulose i skulderleddet Indikationer Resektion af skulderled tuberkulose er relevant til: 1. Tidlig skulderfugletuberkulose. 2. Enkel knogletuberkulose såsom humalt hoved og tuberkulose i huden og stor tuberositet i skinnebenet. 3. Total led tuberkulose hos børn og alderdom. 4. Tidlig skulderfugletuberkulose. Kontraindikationer 1. Aktiv tuberkulose, tuberkuløs meningitis heles ikke. 2. Gamle og skrøbelige kombineret med andre alvorlige sygdomme som hjertesygdomme, diabetes, lever og nyre. Preoperativ forberedelse Preoperativ regelmæssig anti-tuberkulosebehandling i 2 til 3 uger, blodsedimentering under 30 mm / t. Kirurgisk procedure 1. udskæring Fra forkanten af ​​det akromioklavikulære led, drejende indad langs den forreste kant af den ydre 1/3 af clavicle, strækker den forreste kant af deltoidmusklen sig til 3 til 4 cm over muskelens stoppunkt. 2. Klip huden og det subkutane væv, og find cephalusvenen for at beskytte indersiden af ​​deltoid og pectoralis major. Deltoidens forkant er fri, og deltoidens clavikulære hoved skæres på tværs og trækkes til ydersiden. For fuldt ud at afsløre den mediale side af skulderen, kan humerus drejes eksternt, og pectoralis-hovedmusklen, der ender i den ydre læbe af den interneodale rille og latissimus dorsi-muskelen, der er i kontakt med den inderste læbe, afskæres og trækkes indad. 3. Klip ledbenen, der er dannet af det korte hoved på biceps og membran fra kondylen 1 cm, og vend den mod ydersiden. Vær forsigtig med ikke at trække senen for meget for ikke at skade membranen. Den midterste del trænger ind i muskelens muskelnerves. Ligering af den forreste circumflex-arterie. Det kan afsløre den forreste leddkapsel, der er dækket af supraspinatus og subscapularis muskelmuffer, størrelsen på knuderne og biceps senen. Indsnit i subscapularis muskel afslører den forreste side af ledkapslen. 4. Ryd læsionen Først observeres hævelse i leddkapslen og tilstedeværelsen eller fraværet af brud, og om der er tuberkulosegranuleringsvæv i biceps sulcus. Fugekapslen uden hævelse og hævelse først punkteres, forstå indholdet i leddet og beskyt vævet omkring leddkapslen med gasbind inden skæring af sækken. Før scapula skal du skære den lille mund for at tiltrække pus og derefter forstørre snittet, og observer nøje den synoviale membran. Farve, tykkelse og nekrose i samlingerne. Brug en curette til at fjerne syget granulering og ostlignende væv. Humerus kontraheres eksternt for at fjerne humeralhovedet, og synovialmembranen og ledkapslen i læsionen fjernes. Hvis der er en fistel, skal granuleringsvævet på væggen skrabes fuldstændigt af. Vær særlig opmærksom på læsionerne bag ledkapslen, og pres den bagerste kant af fistlen for at se, om der er pus ud. 5. Luk såret Såret blev vasket med en stor mængde isotonisk saltvand, humærehovedet blev anbragt igen, og streptomycin 1 g og 200 mg isoniazid blev anbragt i leddet. Den kombinerede sene i det korte hoved og membranen i bicepsmusklen er sutureret, subscapularis-musklen, en del af pectoralis major og latissimus dorsi og deltoid muskel. Endelig sutureres det subkutane væv og hud i lag.