Grøn scapula depression

Grøn scapula scapula bruges til kirurgisk behandling af medfødt høj skulder scapula. Medfødt høj skulderdeformitet (Sprengel-misdannelse) henviser til den normale position af scapula svarende til thoraxknoglen, normalt ledsaget af scapular dysplasia og morfologiske abnormiteter, og andre dele af deformiteten, såsom cervikale ribben, cervikal deformitet og så videre. Cirka 1/3 af de syge børn kan konstateres, at skulderhvirvlerne er et diamantformet knogle- eller bruskstykke, der forbinder den overordnede scapula og de tilstødende rygsøjler. Hvis deformiteten ikke er alvorlig, og dysfunktionen i skulderleddet også er mild, overvejes ikke kirurgi. Tværtimod skal forskellige kirurgiske metoder vælges i henhold til det syge barns alder og graden af ​​misdannelse i andre dele. Efter 3-årsalderen er den bedste kirurgiske periode, da det syge barns alder stiger, vil det øge sværhedsgraden ved operationen. Der er forskellige kirurgiske procedurer for at korrigere denne deformitet. Dette afsnit beskriver kun de mest almindelige kirurgiske procedurer. Behandling af sygdomme: medfødt høj skulder Indikationer Green Scapula Downward er velegnet til: 1. Medfødt høj skulder scapula, hvis scapula er mere end 2 cm højere end den kontralaterale side og mindre end 120 ° skulderabduktion. 2. Alder mellem 3 og 7 år, i stand til at tolerere operatøren. Kontraindikationer Syge børn med åbenlyse skulderformede scapula og børn over 8 år bør ikke behandles. Ellers er ikke kun den kirurgiske virkning ikke god, men også traktionen brachial plexus skade kan forekomme. Preoperativ forberedelse Rutinemæssig røntgenfilm, for at forstå omfanget af ophøjningen af ​​scapula, om der er skulderhvirvler og deres placering, og om der er medfødt cervikal deformitet og cervikal ribdeformitet. Kirurgisk procedure 1. udskæring Fra den øverste kant af midtpunktet af scapula ganglia 2 cm, parallelt med den scapular ridge til rygsøjlen, til det indre øverste hjørne af 2,5 cm og derefter til den distale længdeforlængelse, der slutter ved den distale 5 cm af den nedre scapula. 2. afslør scapulaen Klip huden og den dybe fascia langs snitlinjen for at afsløre stop for trapezius-muskelen på scapula. Den ekstra-periosteale adskillelse udføres, stop af trapezius-muskelen afskæres, og markeringslinjen sys i den ødelagte ende til senere suturering. Trapezius-muskelen trækkes indad for at afsløre løft af scapula, de store og små muskler og supraspinatus. Supraspinatus-musklen blev isoleret fra periosteum i den sakrale fossa. Tag musklerne fra mediesiden til ydersiden, indtil scapulaen er hakket, og sørg for at undgå skader på blodkar og nerver på scapulaen. Derefter udføres der stadig en ekstra-periosteal procedure for at løsne de store og små rhomboide muskler fra de overordnede og mediale margener i scapula. Den øverste kant af scapulaen trækkes forsigtigt tilbage, og subcapularis af det forreste aspekt af scapula er exfolieret, så den øverste del af scapulaen er fuldstændigt eksponeret. 3. Udskæring af den øverste del af scapulaen Langs basen af ​​scapula fjernes den øverste del af scapulaen med en knoglekniv, og periosteum fjernes. Efter dette undersøges omhyggeligt et fiberbånd, der kigger efter skulderhvirvlerne og forbinder scapula med de spinøse processer eller ribber. Efter at have fundet skulderhvirvlerne, skal der udføres en ekstra-periosteal resektion og fiberbåndet fjernes. 4. Adskil den nederste del af scapulaen og flyt skulderbladet ned Ved rygsøjlen på ryggen foretages en ekstra-periosteal adskillelse, og den forreste serratusfiber skæres. Når den nedre scapula adskilles, skæres den øverste latissimus dorsi-muskel i den distale ende af den nedre del af trapezius-musklen fra spinøs proces og trækkes distalt for at afsløre den nedre scapula. Den forreste serratus-muskel skæres derefter ved fastgørelsesfibre, og ethvert fiberbånd mellem den nedre scapula og brystvæggen fjernes helt, så scapula let flyttes ned. Bor derefter huller i det inderste 1/3 af bunden af ​​scapulaen, og før den tykke ståltråd med en længde på ca. 90 cm gennem knoglehullet, og træk de to ender af tråden ind i en dobbeltstrenget ståltråd for at få den til at passere bag underarmen. Den dybe side af latissimus dorsi-musklerne, som er skråt indad og nedad fra ydersiden, tages ud fra huden i en afstand af 7 cm fra den distale ende af scapula, som forventes at blive trukket ned kontinuerligt til postoperativ drift. Trådens bevægelsesretning skal pege mod midten af ​​hoften på den modsatte side. 5. Flyt skulderbladet ned og genopbyg muskelfastgørelsespunktet Flyt scapulaen ned til den ønskede position og placer den nedre scapula på den dybe side af latissimus dorsi. Derefter sys de afskårne muskelstoppunkter i rækkefølge. Den forreste serratus-muskel blev først sutueret til scapulaen, og den forreste serratus blev sutureret til den øverste del af scapula-rygsøjlen. På samme måde skal du suturere størrelsen på rhomboid muskelen og løfte scapula musklerne og være opmærksom på at sutre de nedre fibre fra trapezius muskelen til scapulae 2 til 3 cm væk fra det oprindelige stoppunkt for at øge kraften i at trække skulderbladet indad og nedad. Hvis man holder positionen af ​​scapulaen nede og hænger den øverste del af trapeziusmuskelen omkring 2,5 cm, kan man få effekten af ​​muskelforlængelsen. Latissimus dorsi-muskelen er dækket med den nedre scapula og sutureret til den tilsvarende spinøse proces, eller den proximale sulcus sutureres til den proksimale spinøse proces, og den øverste kant af latissimus dorsi og den nedre kant af trapezius-musklen sutureres periodisk. Efter fuldstændig hæmostase blev hudinsnittet lagdelt og syet, og en dræningstrimmel og trykbånd blev anbragt.