Hill reparation posterior gastrisk væg fiksering

Denne procedure er at reparere den ildfaste esophagitis ved et hul i maveinsnittet. Princip for operation: 1. Gendan abdominal spiserør og oprethold længden af ​​spiserøret i maven. 2. Øg den gastroøsofageale vinkel (Hans vinkel). 3. Stramning af laryngeale fibre i hjertet for at øge det intraluminale tryk i den nedre øsofagus sfinkter. Behandling af sygdomme: reflux-esophagitis Indikationer Hill reparation bagerste vægfiksering er velegnet til: 1. Ildfast reflux-esophagitis, systemisk medicinsk behandling er ugyldig. 2. Reflux-esophagitis har forårsaget esophageal mavesår, stenose, blødning og luftvejskomplikationer. 3. Reflux-esophagitis forårsaget af esophageal hiatal brok, ledsaget af intra-abdominale organsygdomme, såsom gastroduodenalsår eller pylorobstruktion, der kræver intra-abdominal kirurgi. 4. Større esophageal hiatus hernia har undertrykt de indre organer i brystet og udviklet hjerte-lungedysfunktion. 5. Barretts spiserør. Kontraindikationer 1. Patienten er overvægtig, og maven er vanskelig at få vist. 2. Ernæringsstatus er lav, og der opnås ingen korrektion. 3. Alvorlig vedhæftning omkring spiserøret. 4. Andre er ikke egnede til operation. Preoperativ forberedelse 1. Epiduralbedøvelse eller intravenøs generel anæstesi, endotracheal intubation. 2. I liggende position er ribbenene i det venstre kvarter let hævet (30 °). Kirurgisk procedure 1. Gennem mid-abdominal snit nås xiphoid-processen ned til umbilicus. Hvis xiphoid er tykt eller bøjet i maven, kan det kirurgiske felt fjernes. Hvis milten klæber til den store krumning i maven og alvorligt påvirker graden af ​​frihed, kan den også fjernes sammen. 2. Efter indtræden i mavehulen skæres først det venstre lobulære led i den venstre lever i leveren, og leverens venstre flamme trækkes til højre side, og assistenten hjælper med at trække maven tilbage til venstre side. Spiserørsmembranen blev dissekeret for at afsløre hiatus i spiserørskanalen, og den fibrøse cellulite i esophageal bundtet dannet af gastroesophageal knudepunkt blev opretholdt så meget som muligt. 3. Skær den lille omentum for at afsløre spiserørshiatus, frigør den nederste del af spiserøret og træk forsigtigt spiserøret til venstre side, og skær vedhæng af kardia og membran. Adskill det fibrøse væv omkring esophageal hiatus. Det er generelt ikke nødvendigt at afskære de korte blodkar i maven og om nødvendigt afskære den øverste. Den øverste del af esophageal ligament og milt og mave ligament blev afskåret, mavebunden blev frigivet opad, og maven blev trukket til venstre for at afsløre den anatomiske struktur bag maven. Man kan få adgang til abdominal aorta og cøliaki efter den fremre fascia af abdominal aorta. Den median bueformede ligament er placeret lige over cøliaki bagagerummet. Åbn den forreste fascia i abdominal aorta, og stræk fingeren fra den forreste fascia af abdominal aorta til celiac arterie for stump dissektion. Tryk forsigtigt celiac arterien for at adskille den anterior fascia i abdominal aorta fra abdominal aorta. , afslører det median bueformede ligament. Den forreste fascia i abdominal aorta løftes med en Babcock-tang tæt på fingeren, og suturen kan direkte passere gennem den anterior fascia i abdominal aorta for at undgå skader på cøliaki. 4. esophageal hiatus sømmes løst på bagsiden af ​​spiserøret med en ikke-absorberende sutur, så bredden af ​​en fingerspids er passende. Vend maven og afslør spiserøret før og efter. Nålen indsættes fra den forreste iliac spiserør med en ikke-absorberbar sutur, og den bageste esophageal bundt og aorta fascia bæres. Normalt sys 4 til 5 sømme. Først bindes de øverste 3 nåle og fastgøres derefter med en lang hemostatisk tang. På dette tidspunkt skal trykket i det gastroøsofageale knudepunkt måles, og et trykmålerør placeres nasalt ved det gastroøsofageale knudepunkt, og knudeens tæthed bør justeres i henhold til trykmålingsresultatet. Hvis trykket er større end 5,33 kPa (40 mmHg), vil den knyttede sutur lempes; hvis trykket er mindre end 3,33 kPa (25 mmHg), skal knuden strammes. Når trykjusteringen er passende [3,33 ~ 4,67 kPa (25 ~ 35 mmHg)], skal du først stramme den anden knude af de ovennævnte tre nåle, og derefter binde de resterende to suturer. På dette tidspunkt er længden af ​​spiserøret i maven ca. 3 til 4 cm. Endelig blev fundus og membran sutureret og fikseret med en nål. komplikation 1. vagus nerveskade. 2. gastrisk lammelse eller pylorobstruktion. 3. Postoperativ lungebetændelse, atelektase og endda dannelse af abscess. 4. Insektionsinfektion, underarm abscess, peritonitis. 5. Senkomplikationer inkluderer gentagelse af hiatal brok, spiserør og esophageal strikning.