Indskudt jejunohepatisk duodenal anastomose

Interstitiel jejunal duodenal anastomose til kirurgisk behandling af inoperabel ortostatisk galdegang atresi. Medfødt galdeforstyrrelse er en medfødt eller delvis atresi eller fravær af galdegangssystemet. Årsagen er stadig uklar og kan være resultatet af kolecystektomi i embryonudvikling. I de senere år tror nogle mennesker, at denne sygdom er nært beslægtet med neonatal hepatitis. Begge kan eksistere på samme tid eller først udvikle sig til galdeveje atresi til gigantisk cellehepatitis. Det antages også, at på grund af infektiøse, vaskulære eller kemiske årsager til embryoet, galdekanalsystemet er skadet, og gallegangen er okkluderet, hærdet eller delvist forsvundet. Dette sygdomsforløb kan fortsætte fra tidspunktet for embryonal udvikling til fødslen. Gallegangs atresi kan opdeles i intrahepatisk type og ekstrahepatisk type, hvor intrahepatisk type er intrahepatisk gallegangssystem atresi, der er kun uregelmæssige små galdegårder i leveren med stenose eller atresi, og der er ingen god behandlingsmetode; ekstrahepatiske gallegang Låsen kan opdeles i VI-type i henhold til låsens position. Blandt dem er type I-III en type, der tegner sig for 80% -90% af den ekstrahepatiske galdekanal atresi, der kaldes ukorrekt korrekt type; type IV-VI er en anden type, der er adjuvans type og har en god prognose. Behandling af sygdomme: medfødt galdea atresi i medfødt galdea atresi hos nyfødte Indikationer Interstitiel jejunal duodenal anastomose er velegnet til type I, II og III inoperabel galdeforstyrrelse. Kontraindikationer Mere end 3 måneders galdea atresi på grund af irreversibel cirrhose bør anføres som en relativ kontraindikation for operationen, selvom operationen for at få galdedrenering, vil det syge barn dø af cirrhose. Preoperativ forberedelse 1. Korriger hurtigt anæmi og hypoproteinæmi hos syge børn. En lille mængde af flere blodtransfusioner og plasma. 2. Intramuskulær injektion af vitamin K, samtidig med at der suppleres en stor mængde vitamin B1 og C-vitamin. 3. Leverbehandling gives, når leverfunktionen er nedsat. Det kan gives et protein med højt proteinindhold, højt sukker, en høj vitaminindhold og en fedtfattig diæt. Kirurgisk procedure 1. Åben laparotomi, efter diagnosen, blev galdeblæren og leverport-fibrøst bindevæv (inklusive forstørrede lymfeknuder) fjernet i et stykke, og jejunum anastomose blev udført. 2. Klip jejunum fra 15 cm og 45 cm under duodenal jejunum. Adskill det tilsvarende jejunale mesenteri for at sikre tilstrækkelig blodforsyning til jejunal fistel. 3. Den proksimale ende af jejunum og den distale ende af enden af ​​anastomosen. 4. Stikk højre side af kolonarterien i den tværgående mesenteriske membran, og træk de mellemliggende jejunum til hilum. Den proximale ende sutureres med 2-0 silkesuturer og lukkes. 5. Jejunum anastomoseres i den proksimale ende 5 cm fra leverportalets bindevævs skærkant. 6. Distal jejunostomi. Cigaretten drænes bag den hepatiske jejunal anastomose, og derefter lukkes snittet lag for lag. Nogle forfattere går ind for en en-trins jejunal duodenal faldende end-to-side anastomose. Efter 7,1 til 3 måneder blev jejunostomien lukket, og jejunum duodenum (eller jejunum jejunum) blev anastomoseret. Snit fra den oprindelige abdominalvæg ind i bughulen. Når man skærer bughinden, skal man sørge for, at tarmen kan holde sig til bukhinden for at forhindre, at tarmen bliver skåret. Fjern jejunostomien fra mavevæggen, trim jejunalstubben, fjern arret ved stubben, lav en ende-til-side-anastomose mellem jejunum og tolvfingertarmen, eller udfør en ende-til-side anastomose 10 cm under anastomosen i jejunal jejunum jejunum. . komplikation 1. Leverskader forværres. 2. Anastomosen er delt. 3. Snit er revnet. 4. Stigende cholangitis.