Pulmonal tromboendarterektomi

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension er en forebyggelig og behandelig sygdom Pulmonal tromboendoteliom er en effektiv metode til behandling af kronisk lungeemboli. Behandling af sygdomme: lungeemboli og lungeinfarkt lungeemboli Indikationer Kronisk lungeemboli. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure Under generel anæstesi blev det median sternale snit foretaget, og den ekstrakorporale cirkulation blev rutinemæssigt etableret. To dræningsrør blev anbragt i lungearterien og det venstre atrium. De venstre og højre lungearterier blev resekteret i den parallelle cirkulationsafkølingsproces, og lungearterien og dens grene blev fuldstændigt eksponeret. Hoved lungearterien blev dissekeret. Fjern store blodstykker. Blokér den stigende aorta, indsprøjtet med 1000 ml koldstopvæske, overfladen af ​​myocardium blev afkølet med isvand og saltvand, skåret det rigtige atrium, og den tricuspide ventil blev undersøgt for at rydde det højre intraventrikulære thorium. Når næsestemperaturen faldt til 19 ° C Cirkulationen blev standset, den højre lungearteri blev dissekeret, og den mekaniske trombe blev fjernet fra det vaskulære lumen fra den proximale og distale ende. Den venstre pulmonale arterie blev fjernet på samme måde. Efter at tromben blev fjernet, blev cirkulationen genoptaget. komplikation Højre hjertesvigt Langvarig skade på højre hjertefunktion før operation, på grund af utilstrækkelig intraoperativ myokardiebeskyttelse, postoperativ lungevaskulær bedreperfusion efter reaktiv vasokonstriktion og pulmonal arterietryk kunne ikke falde hurtigt, hvilket førte til postoperativ højre hjertesvigt grunde. Derfor er myokardiet fuldt beskyttet under operation, postoperativ hæmodynamisk overvågning, og der træffes rettidige foranstaltninger. Almindeligt anvendte lægemidler til sænkning af pulmonalt arterielt tryk har effekten af ​​at reducere det perifere arterielle tryk. Selektiv pulmonal hypertension, nitrogenoxid, er blevet anvendt i de senere år.Det er sikkert, effektivt og let at kontrollere ved at indånde 20-10 ppm nitrogenoxid med specielt udstyr. 2. Reperfusion af lungeødem Også kendt som "lokalt ARDS", "lungehæmorragisk syndrom", manifesteret som postoperativ åbenlyst hypoxæmi, kan forekomme umiddelbart efter operation eller efter 3 til 5 dage, forekomsten er ca. 20%, mekanisk ventilation er nødvendig Suppleret med PEEP, kan det gradvist gendannes efter et par dage. Ved operationens afslutning skal kortikosteroider administreres intravenøst. Den næste dag kan det reduceres med en gang. I alvorlige tilfælde kan der være en stor mængde intrabronchial blødning. Side-luftvejen kan blokeres af Carlen-kateter for midlertidigt at udfylde blodkoagulationen. Og stop. 3. bilateral fren parese På grund af intraoperativ anatomisk træk, iskæmi, lokal hypotermi og andre faktorer, bør åndedrætsstøtte genoprettes. 4. Forebyggelse af re-dannelse og gentagelse af thromboembolisme Antikoagulanteterapi bør gives efter operationen, den specifikke metode er den samme som efter akut lungeemboli.