reparation af atrial septumdefekt

1. Diagnosen af ​​atrisk septumdefekt er klar, og kirurgi skal udføres uanset symptomer. 2. Pulmonal hypertension er stadig hovedsageligt fra venstre til højre shunt, og kirurgi bør søges. 3. Patienter med hjertesvigt skal aktivt kontrollere hjertesvigt inden operationen, skabe betingelser for operation og stræbe efter aktiv kirurgi. 4. Patienter med hjerterytmeforstyrrelser skal gennemgå operation under lægemiddelbehandling og kontrollerede hjerterytmeforhold. 5. Kirurgi skal udføres i alle aldre, men kirurgi bør udføres så hurtigt som muligt med førskolealder som det mest passende. Behandling af sygdomme: atrial septumdefekt hos børn med atrisk septumdefekt atrial septumdefekt Indikationer 1. Diagnosen af ​​atrisk septumdefekt er klar, og kirurgi skal udføres uanset symptomer. 2. Pulmonal hypertension er stadig hovedsageligt fra venstre til højre shunt, og kirurgi bør søges. 3. Patienter med hjertesvigt skal aktivt kontrollere hjertesvigt inden operationen, skabe betingelser for operation og stræbe efter aktiv kirurgi. 4. Patienter med hjerterytmeforstyrrelser skal gennemgå operation under lægemiddelbehandling og kontrollerede hjerterytmeforhold. 5. Kirurgi skal udføres i alle aldre, men kirurgi bør udføres så hurtigt som muligt med førskolealder som det mest passende. Kontraindikationer Hos patienter med svær pulmonal hypertension forekommer en omvendt shunt (højre til venstre shunt), og klinisk forekommende purpura er en kirurgisk kontraindikation. Preoperativ forberedelse 1. Hvis du har hjertesvigt, skal du behandles med hjerte, vanddrivende og 3 måneder efter kontrol med hjertesvigt. 2. Patienter med pulmonal hypertension skal behandles med vasodilatatorer inden operationen for at reducere pulmonal arterietryk. 3. Patienter med hjerterytmeforstyrrelser, medicinsk behandling. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: liggende position, åbn snittet i midten af ​​brystbenet, og skær den glade taske i længderetningen. 2. Hjerteundersøgelse: ekstra hjerteundersøgelse for tilstedeværelse eller fravær af misdannelse, såsom ectopisk pulmonal venøs tilbagevenden til højre atrium, venstre overlegen vena cava, patent ductus arteriosus og højre ventrikulær udstrømningskanal eller lungestenose. 3. Etablere ekstrakorporeal cirkulation. 4. Åbn det rigtige atrium: brug krogen til at trække det glade snit, der er tre typer af atrisk septumfejl, og bestem placeringen af ​​den koronar sinus, med eller uden ektopisk forbindelse af lungevene. 5. Reparation af forskellige typer atrial septumdefekt (1) Central type: Defekten er placeret i nærheden af ​​fossa ovalis, som kan være enkelt eller maskeformet. Reparationsmetoden kan sutureres direkte og intermitterende [Fig. 2-2]; hvis defekten er stor, kan den repareres med den tilsvarende størrelse af det autologe perikardium eller polyesterdug. Når man suterer eller lapper det sidste sting, skal saltvandsanæstesiologen indsprøjtes i det venstre atrium for at udvide lungerne, så det venstre atrium er fyldt med væske for at dræne luften i det venstre atrium og derefter stramme knuden. (2) sinustype: denne type defekt er tæt på den overordnede vena cava, så når defekten er repareret, skal det rigtige atriale snit strække sig til den overordnede vena cava og skære åbent til grænsen. Ved reparation af plasteret skal den første nål sømmes ved krydset mellem det højre atrium og den overlegne vena cava, den øverste vena cava-side er syet med flere dobbelt-endede nåle, og resten sutureres kontinuerligt. Denne type defekt er let at kombinere med venstre overlegen vena cava og lungevene ektopisk forbindelse, og bør undersøges omhyggeligt under operationen. (3) Type i nedre hulrum: Denne type er en lav defekt, og den nedre kant er fraværende. Derfor skal den næste søm sys på det venstre atrielle vægsvæv. (4) med partiel pulmonal vene ectopisk forbindelse: Hvis den atriale septumdefekt er stor nok, kan den anden kant af defekten sutureres direkte i det rigtige atrium af lungeveneåbningen; hvis defekten er lille, kan den udvides og derefter sutureres; hvis den direkte sutur har spændingsdeformation, selv Ved venøs obstruktion i lungerne anvendes reparation af plasteret. (5) Primær atrial septal defekt: den primære atriale septale defekt er placeret i den nedre del af det mellemliggende septum, tæt på tricuspid og mitral ventiler, og den koronar venøse åbning er placeret på den bageste laterale side, ofte med mitral anterior klap. For at undgå beskadigelse af ledningsstrålen repareres den primære atriale septumdefekt altid med en plaster. Efter åbning af det højre atrium afsløres det primære hul. Hvis der er en mitral ventil, kan silket sutureres ved roden af ​​suturen. Generelt er suturen 3 til 4 nåle. Overdreven sutur kan påvirke mitralfunktionen (stenose eller insufficiens). Plasteret skæres i en pladelignende form, der svarer til størrelsen på defekten med en selvstændig pericardium eller polyester klud, og en relativt flad overflade anbringes i krydset mellem mitral og tricuspid ventiler. For at undgå sutur af ledningsstrålen anvendes en lav suturmetode, det vil sige, at nålen bevæges under endokardiet i risikosonen for ledningsstråleskaden (midt i mitralventilen til den koronar sinus). Resten har ikke denne bekymring. Suturemetoden kan sutureres intermitterende eller kontinuerligt sutureres. 6. Syning af det rigtige atriale snit: Før afslutningen af ​​den intracardiale operation skal den venstre atrielle luft udledes først. Det højre atrium incision blev syet kontinuerligt, og inden den sidste nål blev knyttet, blev fysiologisk saltvand injiceret i det højre atrium, og luften i det højre atrium blev drænet og knyttet. 7. Afslutning af ekstrakorporeal cirkulation og brystlukning: etablering af ekstrakorporeal cirkulation.