Y-V angioplastik af ureteropelvic junction

Hvis obstruktionen af ​​ureteropelvic-krydset ikke lindres ved ovennævnte operation, er det ofte nødvendigt at rekonstruere den nye åbning af fistlen for at opnå en god normal dræning af nyrens bækken. Selvom der er mange metoder til pyeloplastik, er det grundlæggende punkt at bruge den brede væg i renalbenet til at reparere lumendiameteren af ​​stenosen, og på samme tid at opnå reduktionen af ​​det renale bækkenhulrum i den laveste del af urinlederen. Lav fistel mundtragtformet (fig. 7.6.3.3.2-0-1). Kirurgisk teknik anvender generelt skæring af krydset mellem nyretækken og urinlederen, re-synkronisering efter trimning eller ikke skæring af leddet, og kun ved anvendelse af de forskellige renale bækkenvægsklapper til at supplere den del af væggen i det smalle segment. En sådan angioplastik er mere kompliceret end beskrevet ovenfor. Hvis der ikke er tekniske problemer, er den kirurgiske virkning mere sikker. Nyre-pyeloplastik er blevet brugt til behandling af hydronephrosis i hundrede år, men i midten af ​​det 20. århundrede er der kommet nye rapporter om metoder, men der er ingen stereotype som den eneste behandling for stenose af ureteropelvic-krydset. Dette skyldes sygdommens forskellige omfang, men hver urologers oplevelse og anvendelsesvaner er også vigtige faktorer. Anastomosen i urinlederen og urinlederen er afskåret. Selvom den har fordelen ved at fjerne dysplasi-væggen fuldstændigt, er den velegnet til anastomosen af ​​den ideelle del efter snittet, men også blødningen af ​​urinlederen og urinlederen er alvorlig, hvilket påvirker helingen af ​​anastomosen, hvilket fører til kirurgisk svigt eller urinfistel. mulighed. Anastomosen i urinlederen og urinlederen afskæres ikke. Selvom noget af blodcirkulationen og urinvævet er bevaret for at lette helingen af ​​snittet, når stenosen er for lang, er den pediclede renale bækkenvægsklap vanskelig at reparere og kan ikke fjernes helt. Dysplasi, det er uundgåeligt, at postoperativ peristaltisk bølgeledning blokeres. Selvom de to typer metoder har mangler, kan de kompenseres ved nogle tekniske forbedringer: For eksempel, når ureteret skæres, bevares de intrinsiske blodkar fra nyrebenet og de anastomotiske grene i den øverste ureter. Den spiralbækkende vægklap kan forlænge reparationen af ​​den lange ureteral stenose. sektion. Behandling af sygdomme: gentagne urvenlige ureterale misdannelser Indikationer Ureteropelvic-krydset YV-angioplastik påføres ureteropelvic-krydset og den korte ureterale stenose. Forstørrelsen af ​​renal bækken er ikke indlysende, og ingen delvis pyeloplastik er påkrævet. Kontraindikationer Når nyrebekkenet skal reduceres, eller når der er en ektopisk blodkar under nyren, skal positionen udveksles. Kirurgisk procedure Efter at have afsløret den øverste del af det renale bækken og urinlederen, blev leddet af bækkenet og ureteret fuldstændigt frigjort, og trækkrogen blev trukket op for at afsløre den bageste væg af det renale bækken, fistelforbindelsen og den bageste væg af det øvre ureter. Først blev der lavet en "V" -formet vægklap i det forstørrede renalben, og spidsen var til stenosen af ​​fistlen, og snittene på begge sider nåede kanten af ​​den renale parenchyma. Den "V" -formede ventilbredde længde afhænger af stenosen længde. Snittet fortsætter gennem fistelkrydset til urinlederen til stenosens fulde længde. Det ureterale stentrør og den renale bækkenstomierør placeres, og derefter trækkes den "V" -formede spids af den renale bækkenvægsklap ned til den nederste del af ureteralt snit. De to sider af den "V" -formede klap sutureres derefter til den udvidede ureterale sidevæg, så stenosen udvides af den V-formede renale bækkenvæg.