Uretroplastik i begravet læderstrimmel

Begravet cortex urethroplasty til behandling af hypospadier. Hypospadias er en medfødt misdannelse, der er mere almindelig i pædiatrisk genitourinary system. Ved den 5. uge af embryoet fremsendes væv på begge sider af fronten af ​​cloacaen og frembringer to reproduktive knuder. De reproduktive knuder vokser hurtigt, og den urogenitale sinus forlænges og danner en langsgående linje på ventralsiden af ​​de reproduktive knuder. Den lange rille, den urinrørende rille, lukkes fra posterior til livmoderen, når fosteret udvikler sig. I udviklingsprocessen er der forhindringer, og urethrale rille kan ikke lukkes helt til spidsen af ​​penishovedet, hvilket forårsager delvis krakning og dannelse af hypospadi. Penishovedet er ofte fladt eller halvmånen, og forhuden på penis er ofte defekt, eller forhuden er som en turbanfoldning på ryggen af ​​penis. I henhold til sværhedsgraden af ​​deformitet kan den opdeles i: penishovedtype, penis type, pungen pungtype, pungen, perineaeal type, penishoved type og penetype urinrørsåbning er afhængig af førstnævnte, hæmmer generelt ikke vandladning og reproduktiv funktion. Urinrøret er åbent bag på penis eller i pungen eller perineum På grund af de fibrotiske ændringer i corpus cavernosum dannes et bånd af fibre, der får penis til at bøje sig mod den ventrale side. Det syge barn skal sidde eller sidde på plads. Fibertav påvirker den normale udvikling af penis. Skrotal og perineale typer skyldes ofte hypoplasia i corpus cavernosum, hvilket gør penis unormalt kort og ligner en klitoris.Den ydre urinrør er formet som en tragt foran anus og åbner som en vaginal åbning. Pungen splittes i to lobes. Denne type har ofte intet testikelfald eller hypoplasi. Pungen er lige så lille som labia og forveksles ofte med kvinder. Denne tilstand er en pseudohermaphroditism. Behandling af sygdomme: hypospadier hos børn med hypospadier Indikationer 1. Urinrørsåbningen i penilehovedet er placeret et par millimeter under det normale sted. Fordi der ikke er nogen indflydelse på vandladning og reproduktiv funktion, er der normalt ikke behov for kirurgi eller enkel urethral fremskridt. 2. Alle andre typer medfødte hypospadier skal behandles med hypospadier. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med perineal hypospadias skal være klyster inden operationen. 2. På den første dag før operation blev huden på marken desinficeret med 1: 500 benzalkoniumopløsning eller 75% ethanol. Urinrøret blev tilsat 1: 2000 benzalkoniumopløsning 2 til 3 ml for at desinficere urinrøret. 3. Forbered blod 200 ~ 400 ml. 4. Påfør antibiotika. 5. Rengør klyster. Kirurgisk procedure 1. Snit: Der laves et U-formet snit fra koronarsulcus ned ad urinrørsåbningen, og snitbuen er ca. 0,3 cm væk fra urinrørsåbningen. Snittene på begge sider forlænges opad, indtil penishovedet svarer til den normale urinrørsåbning, og derefter foretages et skråt snit til lateralt til koronar sulcus. Indsnittet skærer derefter det "U" -formede snit indad langs koronalsulcus for at gøre ventral side af penishovedet. To trekantede snit skærer huden inde i trekanten. En langstrakt strimmel dannes i midten af ​​det "U" -formede snit, og bredden af ​​strimlen er relateret til diameteren på det urethrale rør, der vokser senere. Det gennemsnitlige barn er fra 0,6 til 1,0 cm. 2. Adskillelse: Klapperne på begge sider af det brede snit adskilles mellem penisfascien og den hvide membran. Generelt skal de adskilles til penisens ryg, så der ikke er nogen spænding, når man trækker indad. Strimlerne mellem de ventrale "U" -formede indsnit efterlades på plads og er ikke frie. På begge sider er pungen lavet til en lille mund, og hvert af gummidreneringspladerne placeres. Den øverste ende af dræningsmaterialet placeres i det adskilte sår. 3. Syning: Urethralstrimlerne blev fastgjort til den hvide membran med en 4-0 tarm for at forhindre dem i at krympe. Indsæt et 8 til 12 kateter fra urinrørsåbningen til brug som stent. Den proksimale ende af urinrørstrimlen blev syet med en 4-0 tarme ved urinrørsåbningen og derefter syet 2 til 3 nåle for at flade urethralkrydset. Stentkateteret blev fjernet efter operationen. 4. Træk de frie flapper på begge sider og sy klaffens penis fascia med en 2-0 trådtråd. Nåleafstanden er ca. 2 mm. Den ydre hud er syet med 2-0 filamenter eller syet lodret. 5. Hudinsnittet på penisens rygside reduceres fra kronesporet, indtil det overstiger roden af ​​penis. Hud- og penisfasciaen skæres for at undgå skader på penisens rygkar og nerver. Hovedet på penis blev syet med en tyk tråd og trukket til bugvæggen. 6. Den suprapubiske blærestoma efterlader ikke et stentkateter i urinrøret. Kan også gøre perineale stomi. komplikation Fordi flappen er for tynd, blodtilførslen er utilstrækkelig, eller penis er lille, og forhuden ikke er nok, spændingen efter at suturen er blevet for stor, eller pussen i urinrørshulen ikke ryddes i tide, og sårinfektionen kan forårsage urethral fistel eller sår kollaps. Hvis sårinfektionen ikke er helbredt, forsinkes røret i vaginal blæren, urinen urineres ikke, udskillelsen af ​​urinrøret fjernes ofte, og fysisk terapi udføres. Den lille person har mulighed for selvhelbredelse. Hvis fistelen efter 3 til 4 ugers behandling stadig ikke heles, kan kateteret fjernes, og efter 3 til 6 måneder blødgør det lokale arvæv og reparerer fistlen igen. Efter operationen holdes urinrørsåbningen åben, og ardannelsen fjernes i tide for at sikre, at den dannede urinrør kan cirkuleres jævnt, hvilket er vigtigt for at forhindre infektion og dannelse af urinfistel.