Kirurgi for Michaels divertikel

Forekomsten af ​​den distale ileumdivertikulum er resultatet af ufuldstændig lukning af æggeblomme i det embryonale stadie, hvor den proximale ende er tilbage og kommunikerer med ileum. De fleste steder er placeret i enden af ​​ileum 40 til 90 cm fra ileocecal-ventilen. Formen er forskellig, basisstørrelsen er forskellig, og tarmvæggen stikker for det meste ud fra mesenteriets sidevæg, såsom en pose eller en finger, og noget af ledningen er forbundet med umbilicus i den øverste ende, hvilket er en faktor der forårsager, at ledningen komprimerer tarmhindringen. Indersiden af ​​sputumet har ofte en fascinerende maveslimhinde eller bugspytkirtelvæv, som kan forårsage mavesår, blødning eller perforering. Behandling af sygdomme: jejunum, ileal diverticulum colonic diverticulosis Indikationer Kirurgisk behandling skal omgående udføres, når der forekommer komplikationer som diverticulitis, tarmobstruktion, blødning eller perforering i divertikulumet. Hvis andre sygdomme er laparotomi, hvis der findes en asymptomatisk divertikulum, skal den generelt fjernes, undtagen når barnet er i dårlig stand. Især hvis divertikulumet er stort, eller det er mere sandsynligt, at divertikulumet har komplikationer, skal det fjernes. Preoperativ forberedelse Forbered dig i overensstemmelse med forskellige komplikationer. Såsom korrektion af hæmoragisk anæmi, behandling af væskeobalance og elektrolytobalance forårsaget af tarmobstruktion. Kirurgisk procedure 1. Snit: Det højre rektus abdominis snit kan bruges til at strække sig opad og nedad med navelplanet som centrum. Det kan også bruges til at foretage et tværgående snit under umbilicus eller til at stille en klar diagnose af McBurney-incision i højre del af maven. 2. Efter laparotomien blev ileum undersøgt fra ileocecalområdet til den nære side. Efter at divertikulumet blev fundet, blev forskellige resektionsmetoder anvendt i henhold til forskellige patologiske fund. Når diameteren af ​​diverticulumbasen er mindre end tarmens diameter, og vævet ikke fortykes af inflammatorisk ødemer, bruges to vaskulære klemmer, og basen på divertikulumet klemmes vandret eller skråt, og divertikulumet fjernes mellem de to klemmer. Efter at stubens slimhinde var aftørret med iod og ethanol, blev en 2-0 silketråd anvendt til suturstikning eller kontinuerlig fuldlags sutur under den vaskulære klemme. Det ekstra muskelag er syet. Nogle forfattere bruger divertikulum restposesuturer til behandling af divertikulumet, som er let at forårsage tarmstenose og ikke bør fremmes. 3. Divertikulumbasen er bred, diameteren er større end tarmlumen, eller divertikulumet har betændelse, fortykning eller blødning, perforering, kan bruges til kilesektion af basaltarmen, det vil sige craniocerebral tang og tarmens vertikale kileklemme Divertikulumbasens tarmvæg, og derefter blev divertikulumet og en del af tarmvæggen fjernet mellem de to klemmer. For eksempel udføres lukket sutur, det vil sige den forreste sutur af sarkolemalaget af den transvaskulære klemme fra siden af ​​den vaskulære klemme, og den vaskulære klemme drejes 180 °, og sarcolemasuturen fremstilles på den anden side. Slap af den vaskulære klemme, og suturerne knyttes en efter en. Fuldfør det første lag med inversionssutur, plus et andet lag med muskellagets diskontinuitet eller suturesutur. Kontroller, at anastomosen er uhindret. Hvis du foretager en åben anastomose, skal du placere en spærring af tang, inden du løsner vaskulær klemme, og sørg for at undgå kirurgisk forurening. Hvis divertikulumlæsionen invaderer den nærliggende tarmvæg, bør tarmens anastomose udføres. komplikation Intestinal lækage i divertikulumresektionsstedet, der forårsager intra-abdominal infektion, hvilket kræver kirurgisk behandling. Intestinal obstruktion i divertikulumresektionsstedet kan først observeres uden ikke-kirurgisk behandling. Hvis det ikke kan lindres, er kirurgi påkrævet.